Лечение. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови без патологии

Диагностика.

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови без патологии. Копрологический анализ: увеличение количества кала, кашицеобразной или жидкой консистенции, эпителий, слизь, лейкоциты, эритроциты, непереваренная клетчатка, стеаторрея (непереваренный жир), непереваренные мышечные волокна. Исследование бактериальной флоры (посев кала) выявляют наличие дисбактериоза.

(400 видов бактерий в №, 1/3 сухого остатка кала - бактерии, при колите нарушается соотношение между облигатной (бифидум бактерии, кишечная палочка) и факультативной микрофлорой кишечника, которой в норме малое количество, она не вызывает заболевание, оппорунистическая, но при патологии их количество возрастает (протей, грибы, синегнойная палочка).

Рентгенологическое исследование: ирригоскопия, компъютерная томография. Выявляет наличие ассиметричной гаустрации, зон дискинезии, неравномерность заполнения барием толстого кишечника. При эндоскопическом исследовании: ректороманоскопия, колоноскопия, биопсия определяют наличие воспалительных изменений слизистой оболочки.

Режим. В фазу ремиссии рекомендуется ЛФК, при обострении режим - полупостельный.

Диета. Стол № 4 (механическое и химическое щажение, питание в период обострения 6 –7 раз в день) при поносах, при запорах – диета № 3. Продукты рекомендуются с учетом процессов, происходящих в кишечнике. Некоторые пациенты не переносят углеводы (молоко, мороженое, хлеб), их прием вызывает учащение стула, боли - это указывает на наличие бродильных процессов, происходящих в кишечнике. В таких случаях ограничивают употребление углеводов: молока, сахара и др. Некоторые пациенты не переносят белковую пищу, так как преобладают гнилостные процессы и тогда требуется ограничение белка (мясо, грубая клетчатка). Уменьшают перистальтику кишечника прием чая без сахара, сухари, кисели. При недостаточном опорожнении кишечника и запорах рекомендуется 700 г вареных овощей в сутки (свекла, морковь), кисломолочные продукты, продукты с послабляющим действием (сливы, абрикосы, курага, чернослив, отруби, ревень). Утром натощак рекомендуется выпить стакан воды, можно с медом. Рекомендуется прием слабительных средств: регулакс, ретракс, бисакодил. В период ремиссии назначается общий стол с ограничением гороха, сдобного теста, жареного мяса. рекомендуются отруби пшеничные, ржаные (1 столовая ложка на стакан воды) которые добавляются в кашу, творог.

Медикаменты. Назначают в зависимости от процессов происходящих в кишечнике. При наличии дисбактериоза применяют метронидозол, противогрибковые препараты (нистатин, леворин); В период обострения и наличия воспаления назначают сульфониламиды (салопиридозин в свечах, сульфопиридозин). Адсорбенты и обволакивающие средства назначают при диарее (крахмал, активированный уголь). Холинолитики (атропин, платифиллин, беладонна) при наличии боли. Иммодиум снижает моторику и спазмы. Проводится заместительная терапия - вводят недостающие бактерии, бифидум бактерий 10-16 доз в сутки, колибактерин, (в сухом виде, перед приемом растворяют и принимают за 30 минут до еды).

Фитотерапия: зверобой, тысячелистник, пустырник, крапива, пастушья сумка. Равные количества, 5 столовых ложек, кипятить 3 минуты, настаивать 5 часов, принимать по столовой ложке 3 раза в день за 1 час до еды. Рекомендуется свежая черника, отвар коры дуба, ромашка, свежий картофельный сок, морская капуста, отвары петрушки, укропа, сок тыквы.

Местное лечение: микроклизмы из настоя трав зверобоя, ромашки, коры дуба, свечи с экстрактом беладонны.

ФТЛ – тепловые процедуры на живот (аппликации парафина, озокерита)

Одним из важнейших средств лечения колита является прием минеральных вод по 250 мл. 3 раза в день. При колитах с жидким стулом используют подогретые воды, маломинерализованные; при колитах с запорами используют высокоминерализованные воды комнатной температуры. Минеральные воды используют для кишечных промываний и орошений.

Прогноз: при хроническом неязвенном колите благоприятный, при неспецифическом язвенном колите зависит от тяжести и течения.

Профилактика. Первичная профилактикавключает лечение кишечных инфекций, правильное сбалансированное питание, лечение заболеваний пищеварительного тракта (гастриты, холециститы). Вторичная профилактика проводится путем диспансеризации с целью предупреждения обострений.

Диспенсеризация: наблюдение 1- 3 раза в год в зависимости от тяжести заболевания, проводится лабораторное и инструментальное исследование, санаторно – курортное лечение, рекомендации по диете, приему медикаментов.

КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

Тема «Хронический колит»

1 –ый этап СП – сбор информации о состоянии пациента. Сестринское обследование	Установление психологического контакта с пациентом Выяснение паспортных данных, жалоб, анамнеза заболевания и жизни. Проведение осмотра пациента (состояние сознания, кожи, слизистых, языка) Определение числа дыхательных движений, пульса, артериального давления, температуры тела.
2-ой этап СП. Определение проблем пациента. Формулировка сестринского диагноза.	- понос - запоры - боли в боковых и нижних отделах живота - тенезмы - вздутие живота - плохой аппетит - плохой сон - раздражительность - похудание
3 – этап СП. Планирование сестринских действий, ухода.	Проведение бесед: - диете при наличии поноса - диета при запоре Обучение: - правилам постановки лечебных клизм - правилам приема лекарственных средств Контроль: - передач продуктов питания - своевременный прием лекарств - массы тела (ежедневное взвешивание) - стула - артериального давления, пульса, числа дыхательных движений. Подготовка: - ирригоскопии - колоноскопии и ректороманоскопии
4 –ый этап СП Осуществление независимых и зависимых сестринских вмешательств.	Неотложная помощь: Кишечное кровотечение Проведение: очистительная и лекарственные клизмы Выполнение: иньекции, внутривенные капельные вливания
5 –ый этап СП. Оценка эффективности.	Подготовка к исследованиям оценивается врачом. Оказание неотложной помощи оценивает медицинская сестра и врач. Общая оценка проводится старшей медицинской сестрой

Дата добавления: 2014-01-04