Мочевой пузырь

Мочеточник

Мочеточник, ureter ,— парный орган, представляет собой трубку длиной 30—35 см и диаметром 6—8 мм, через которую почечная лоханка сообщается с моче­вым пузырем. Различают брюшную, тазовую и внутристеночную части мочеточника.

Брюшная часть проходит забрюшинно по передней поверхности большой поясничной мышцы до малого таза. Правый мочеточник в начальном отделе прикрыт нисходящей частью двенадцатиперстной кишки, левый находится позади денадцатиперстно- тощего изгиба. Спереди мочеточника располагаются яичковые (яич­никовые) артерия и вена, париетальная брюшина.

Тазовая часть мочеточника от пограничной линии газа идет вперед, медиально и вниз до дна мочевого пузыря. В полости малого таза каждый мочеточник располагается впереди от внутренней подвздошной артерии. У женщин тазовая часть мочеточника прохо­дит позади яичника, затем мочеточник с латеральной стороны огибает шейку матки и ложится между перед­ней стенкой влагалища и мочевым пузырем. У мужчин тазовая часть располагается кнаружи от семявыносящего протока, затем пересекает его и несколько ниже верхнего края семенного пузырька входит в мочевой пузырь. Конечный отдел тазовой части мочеточника, пронизывающий стенку мочевого пузыря в косом направлении на протяжении 1,5—2,0 см, называют внутристеночной частью.

В мочеточнике различают три изгиба: в пояснич­ной и тазовой областях и перед впадением в мочевой пузырь — и три сужения: в месте перехода почечнойлоханки в мочеточник, при переходе брюшной части к тазовую и перед впадением в мочевой пузырь. Стенка мочеточника состоит из слизистой, мышеч­ной и соединительнотканной оболочек. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием и имеет глубокие продольные складки. Мышечная оболо­чка, состоящая в верхней части органа из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев, а в нижней из внутреннего и наружного продольного и сред­него кругового слоев, обеспечивает проведение мочи от почки до мочевого пузыря.

Мочевой пузырь, vesica urinaria, — непарный полый орган вместимостью 250—500 мл, выполняющий функ­цию резервуара для мочи, располагается на дне мало­го таза; форма его зависит от степени наполнения мочой. Впереди мочевого пузыря находится лобковый симфиз, сзади него у мужчин лежат семен­ные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков и прямая кишка, у женщин — матка и верхняя часть влагалища. Своей нижней поверхностью мочевой пу­зырь прилежит у мужчин к предстательной железе, у женщин — к тазовому дну (мочеполовой диафраг­ме). Различают тело, шейку, дно и верхушку органа. Передняя верхняя часть, обращенная к передней брюшной стенке, называется верхушкой пузыря. Без выраженной границы верхушка пузыря переходит в расширяющуюся часть — тело пузыря, которое, про­должаясь кзади и вниз, переходит в дно пузыря. Ниж­няя часть мочевого пузыря воронкообразно сужается и переходит в мочеиспускательный канал. Она полу­чила название шейки пузыря. В нижнем отделе пузы­ря находится внутреннее отверстие мочеиспускатель­ного канала.

Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой оболочки и подслизистой основы, мышечной, соедини­тельнотканной и отчасти серозной оболочек. Сли­зистая оболочка выстлана переходным эпители­ем, образует многочисленные складки. В передней части дна мочевого пузыря расположены три отвер­стия: два мочеточниковых отверстия и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Между ними располагается мочепузырный треугольник, в области которого слизистая оболочка лишена подслизистой основы и плотно, без складок, сращена с мышечным слоем. Мышечная оболочка состоит из наруж­ного продольного, среднего циркулярного и внутренне­го косопродольного слоев гладких мышечных волокон, тесно связанных между собой. Средний слой в области шейки мочевого пузыря образует вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала мышцу- сжиматель мочевого пузыря. Мышечная оболочка, сокращаясь, уменьшает объем мочевого пузыря и изгоняет мочу наружу через мочеиспускательный канал. В связи с этой функцией ее называют мышцей, выталкивающей мочу.

У наполненного мочой пузыря стенки растянуты, топкие (2—3 мм). После опорожнения пузырь умень­шается в размерах, его стенка сокращается и дости­гнет в толщу 12—15 мм.

Дата добавления: 2014-01-04