Определение

Инфаркт миокарда

Профилактика стенокардии.

Лечение стенокардии в межприступный период

Включает устранение факторов риска, диетотерапию (антисклеротическая диета, при повышенной массе тела – гипокалорийная), медикаментозную терапию и другие методы лечения.

А.Медикаментозная терапия

· Антиангинальные средства:

-нитраты и близкая к ним группа сиднониминов (молсидомин – корватон), для планового лечения чаще используются нитраты пролонгированного действия: изосорбита динитрат по 10-40мг 3 раза в день, кардикет ретард или изо мак ретард 20, 40 или 60мг в таблетке 2 раза в день, оликард ретард 20-40мг 1 раз в сутки, моносан, моно мак 20-40мг в сутки, сустак-форте 6,4мг, сустак-мите 2,6мг, нитронг 2,6мг, депонит-10;

-блокаторы b-адренергических рецепторов и кордарон – см. лечение гипертонической болезни;

-антагонисты кальция – верапамил, нифедипин;

-активаторы калиевых каналов (никорандил, диазоксид).

· антиагреганты

-аспирин 50-320мг. в день прерывистыми курсами ч/з 3-5 дней;

-дипиридамол (курантил) по 100мг. 4 раза в день;

-трентал (пентоксифиллин) по 200мг. 3 раза в день 1-2 недели, затем по 100мг. 3 раза в день.

· противосклеротическая терапия – см. лечение атеросклероза.

· Психофармакологические воздействия:

-настой корня валерианы;

-пустырник;

-успокаивающие сборы;

-корвалол, валокордин;

-транквилизаторы при неврозоподобных состояниях: хлозепид (элениум), сибазон, нозепам и др.

Б.Физиотерапевтическое лечение: электросон, магнитолечение, амплипульс, электрофорез с никотиновой кислотой, бальнеолечение.

В.Хирургическое лечение.

Г.Санаторно-курортное лечение.

Первичная профилактика стенокардии – это профилактика атеросклероза. Вторичная профилактика заключается в диспансерном наблюдении, предупреждении дальнейшего развития заболевания и профилактике осложнений.

Инфаркт миокарда – острое заболевание, обусловленное возникновением одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце в связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока.

Инфаркт миокарда значительно помолодел. Нередки случаи заболевания инфарктом миокарда мужчин моложе 40 и даже 30-ти лет. Женщины в этой возрастной группе болеют реже. В возрастной группе 41 – 50 лет это соотношение 5:1 в пользу мужчин, в возрастной группе 51 –60 лет 2:1, а после 60-ти лет разница исчезает за счёт увеличения числа инфарктов у женщин.

Классификация.

В зависимости от величины некроза различают крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт миокарда. Крупноочаговый инфаркт миокарда может быть трансмуральным, (поражение распространяется на всю толщу миокарда) и интрамуральным (некроз развивается внутристеночно не достигая эндокарда и эпикарда). Мелкоочаговый инфаркт миокарда может быть субэндокардиальным (некроз в слое, прилежащем к эндокарду) и субэпикардиальным.

По локализации выделяют передний, верхушечный, боковой, септальный, диафрагмальный (задний) и заднебазальный. Указанные локализации относятся к левому желудочку, так как инфаркт правого желудочка встречается редко.

По частоте и срокам возникновения инфаркт миокарда делят на первичный, повторный и рецидивирующий (новые очаги некроза возникают в сроки от 72-х часов до 2-х месяцев после развития И М).

Дата добавления: 2014-01-04