IV. Противорвотные средства

II. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СЕКРЕЦИИ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА (при гипоацидном гастрите).

I. СРЕДСТВА ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ

ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ

Лекция № 25

План

1. Средства, влияющие на аппетит.

Механизм действия. Применение (настойка полыни). Инсулин.

2. Средства, применяемые при недостаточной секреции желез желудка.

Средства заместительной терапии (сок желудочный натуральный, пепсин,

кислота хлористводородная разведенная, ацидин-пепсин, «панзинорм»).

Механизм действия. Применение.

3. Средства применяемые при избыточной секреции желез желудка (атропин, платифиллин, препараты красавки, циметидин, ранитидин, магнизия окись, натрия гидрокарбонат, альмагель).

Механизм действия.

4. Противорвотные средства, особенности действия церукала, нейролептиков, скополамина «аэрона».

5. Желчегонные средства. Механизм действия.

Применение («аллахол», «холензим», оксафенамид, но-шпа, папаверин, магния сульфат, М- холиноблокаторы). Применение.

6. Средства, применяемые при недостаточной секреции поджелудочной железы 9панкреатин, «мезин-форте», «фестал»). Механизм действия. Применение.

7. Средства, стимулирующие моторику кишечника (прозерин, магния сульфат, масло касторовое, препараты ревеня, крушины, сены, фенолфталеин).

Механизм действия. Применение.

8. Спазмолитические средства (М-холиноблокаторы, но-шпа, папаверин), Механизм действия. Применение.

а) Для повышения аппетита используют горечи - препарат настойка полыни - Tinctura Absinthii

Раздражая вкусовые рецепторы полости рта, рефлекторно возбуждают центр голода и тем самым повышают аппетит.

Назначают по 15-20 капель перед едой.

С этой же целью можно назначать препараты листьев трилистика и корня одуванчика.

Инсулин - Insulinum - гормон поджелудочной железы снижает уровень сахара в крови, регулирует углеводный обмен, усиливает усвоение тканями глюкозы и способствует превращению ее в гликоген, облегчает проникновение глюкозы в клетки тканей. Инсулин уменьшает также расход белка.

Применяют при общем истощении, недостатке питания.

б) Средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства) применяют для лечения ожирения, связанного с перееданием.

Препараты: Фепранон

Дезопимон

Назначают в первой половине дня, так как более позднее назначение вызывает нарушение сна.

Эти препараты стимулируют центр насыщения, что приводит к угнетению центра голода.

П.Д. тахикардия, повышение АД, беспокойство, при длительном применении может быть привыкание и лекарственная зависимость.

Применяют:

а) средства, стимулирующие секрецию желудочного сока:

б) средства заместительной терапии.

Ø К средствам, стимулирующим секрецию желез желудка относятся: гистамин и пентогастрин.

Применяют в качестве диагностиков перед взятием желудочного сока. Вводят подкожно. Усиление секреции свидетельствует о функциональной недостаточности желез желудка.

Отсутствие эффекта после введения этих препаратов говорит об органических поражениях желез желудка.

С лечебной целью для повышения секреции желез желудка применяют горечи - настойку полыни 15-20 капель 3 раза в день за 15-20 минут до еды.

Приме6няют минеральную воду «Ессентуки - 17».

Если эти препараты не эффективны, то назначают:

Ø Средства заместительной терапии:

Сок желудочный натуральный - Succus Gastricus naturalis - назначают по 1-2 столовой ложке во время еды или после еды х 2-3 раза в день.

Ф.В. флакон 100 мл.

Пепсини кислота хлористоводородная - составные части желудочного сока.

Пепсин - фермент, расщипляющий белки, кислота хлористоводородная создает условия для действия пепсина.

Назначают в виде микстуры перед или во время еды.

Rp. Pepsini 2,0

Acidi Hydrochlorici dilute

Aquae Destielatae ad 200 ml

M.D.

Signa

Аналогичны этой микстуре таблетки «Ацидин - пепсин».

Абомин - Abominum - получают из слизистой оболочки желудка телят, ягнят, содержит сумму ферментов. расщипляет белки (протеолитическая активность).

Применяют по 1 т. х 3 раза в день во время еды.

П.Д. может быть легкая тошнота, изжога.

Pancreatinum - препарат поджелудочной железы убойного скота.

Ф.В. порошок, таблетки 0,25.

При недостаточной секреции одновременно желудка, печени, поджелудочной железы назначают комплексные препараты.

Панзинорм - Форте - Panzynorm Forte - заменяет ферменты желудка и поджелудочной железы.

Ф.В. таблетки, назначают по 1 таб. х 3 раза в день во время еды.

Феетал - Festal - содержит ферменты поджелудочной железы и высушенную бычью желчь.

Ф.В. в драже

Назначают по 1-2 таблетки во время или после еды.

Дигестал - содержит панкреатин и экстракт желчи. Все эти препараты улучшают пищеварение.

Все эти препараты улучшают пищеварение.

III. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ИЗБЫТОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА (ГИПЕРАЦИДНЫЙ ГАСТРИТ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ).

Применяют:

1) средства, уменьшающие секрецию;

2) средства, нейтрализующие хлористоводородную кислоту желудочного сока (антацидные средства);

3) активаторы процессов регенерации, препараты, защищающие слизистую оболочку желудка.

1) К средствам, уменьшающим секрецию желез желудка относятся:

а) М - х/блокаторы: Атропина сульфат - 0,1 % раствор внутрь по 5 - 8 капель перед едой 2 - 3 раза в день.

Платифиллина гидротартрат - в таблетках и подкожно.

Препараты белладонны - внутрь.

Эти препараты уменьшают секрецию желез, а также устраняют болезненные спазмы гладких мышц желудка и кишечника.

Гастроцепин - Gastrozepin - применяют утром и вечером за 30 мин. до еды.

курс лечения 4 недели.

Ф.В. таблетки 0,025

флакон по 0,01 сухого вещества с ампулами с растворителем по 2 мл.

б) Блокаторы Н₂ гистаминовых рецепторов:

Ранитидин - Ranitidinum.

Особенно эффективен при язвенной болезни 12-ти перстной кишки.

П.Д. головная боль, утомляемость, кожная сыпь, понос или запоры.

Ф.В. таблетки 0,15.

Циметидин - Cimetidinum.

Менее активен, действие менее продолжительное.

П.Д. У мужчин нарушение половой функции, увеличение грудных желез, угнетает активность ферментов печени и поэтому усиливает действие ряда лекарственных средств. При длительном применении может быть лейкопения, лечение проводить под контролем крови.

Ф.В. таблетки 0,2

10 % раствор в ампулах 2 ml.

Квамател - Quamatel - относится к III поколению препаратов подобной группы.

Назначают внутрь - перед сном, или утром и вечером.

П.Д. нарушение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, понос или запор, головная боль, шум в ушах, утомляемость.

Противопоказания - беременность, лактация, ­чувствительность к препарату.

Ф.В. таблетки по 0,02.

Большим достижением в деле создания веществ, снижающих кислотность желудочного сока, является синтез.

в) Угнетающие функцию протокового насоса (Н⁺, К⁺, АТФазы).

Они снижают оббьем желудочной секреции и угнетают выделение пепсина.

Препарат Омепразол всасывается быстро, действует продолжительно, назначают 1 раз в сутки перед завтраком.

Высовоэффективен при язве 12-ти перстной кишки, желудка, хорошо переносим.

П.Д. тошнота, рвота, кишечные колики, слабость, головная боль.

Ф.В. капсулы по

2) К антацидным средствам относится:

Натрия гидрокарбонат - Natrii Hydrocarbonas.

Быстро всасывается. Но недостаток в том, что всасываясь из кишечника в кровь, изменяет щелочно-кислотное равновесие крови. И, кроме того, взаимодействуя с хлористоводородной кислотой желудочного сока образует углекислый газ, который наполняет желудок и вызывает дискомфорт.

Ф.В. таблетки 0,3, 0,5; порошок.

Магния окись - Magnesii Oxydum

Действие медленнее, не образует углекислый газ. не изменяет щелочно-кислотного равновесия крови.

Ф.В. таблетки 0,5.

Антацидные средства применяют через 1 - 1,5 часа после еды.

Альмагель - Almagel - содержит алюминия гидроокись, магния окись. сорбит в форме геля назначают за 30 минут до еды и перед сном по 1 чайной ложке. Длительное применение способствует рубцеванию язв.

П.Д. может быть запор.

Ф.В. флакон 170 мл.

Almagel А -то же, что и алмагель, но содержит ещё и анестезин (местноанестезирующее средство).

Фосфалюгель - Phosphalugel -оказывает антацидные, обволакивающее, адсорбирующее действие.

Связывает бактерии, вирусы, токсины, газы и выводит их из желудочно-кишечного тракта, а так же создаётся защитная плёнка на слизистой оболочке на всём протяжении кишечника.

Назначают: внутрь за 30 минут до еды по 1-2 пакетика 2-3 раза в день.

Ф.В. пакет по 16 г.

Маалокс - Maalox -высокоактивный препарат.

Назначают: внутрь по 1-2 т. или по 1 столовой ложке суспензии (1 пакетик) через 1,5 ч после еды.

П.Д. при длительном применении дефицит фосфора и организме.

П р о т и в о п о к а з а н и я: выраженные нарушения функции почек.

Ф.В. в таблетках, суспензия в пакетах по 15 г.

3) Активаторы процессов регенерации.

Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка.

«Викалин» - «Vicalinum» -оказывает вяжущее, противовоспалительное, спазмолитическое и защитное действие.

Назначают: внутрь по 1-2 т. ´ 3 раза в день после еды по 1/2 стакана воды.

П.Д. может быть учащение стула.

Ф.В. таблетки в упаковке по 100 штук.

«Викаир» - «Vicairum» -Применение в той же дозе.

«Сукральфат» - (Venter) - действие локальное. Формирует на месте язвы защитный слой, который предотвращает дальнейшее разрушающее действие пепсина, HCl и желчных солей.

Принимают: по 1 таблетке (или 1 пакетика гранул) перед каждым приёмом пищи и 1 таблетки (пакета) пред сном.

П р о т и в о п о к а з а н и я: беременным, детям до 4-х лет.

В зависимости от происхождения рвоты назначают средства различных групп. При рвоте, связанной с чрезмерным возбуждением вестибулярного аппарата (при морской и воздушной болезни) назначают препараты, содержащие скополамин (М-х/блок.): препарат «Аерон» назначают за 30-60 мин до начала пути. Длительность действия 6 часов.

При рвоте, вызванной с раздражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит, колит, рак желудочно-кишечного тракта) «Церукал». Он снижает активность рвотного центра и усиливает моторику желудка и тонкого кишечника и ускоряет опорожнение желудка.

П.Д. сонливость, шум в ушах, сухость во рту.

При этих же состояниях назначают препараты из группы нейролептиков (аминазин, галоперидол, этаперазин).

Дата добавления: 2014-01-04