Контрацепція для підлітків

Інструкції пацієнтці

КОК

Прийміть 4 таблетки низькодозного КОК (30-35 мкг етинілестрадіолу) орально протягом перших 72 годин після незахищеного статевого акту. Прийміть ще 4 таблетки через 12 годин (Всього 8 таблеток).

Або

Прийміть 2 таблетки високодозного КОК (50 мкг етинілестрадіолу) орально протягом перших 72 годин після незахищеного статевого акту. Прийміть ще 2 таблетки через 12 годин.(всього 4 таблетки)

ЧПТ

Прийміть одну таблетку Постінор (750 мкг левоноргестрелу кожна) орально протягом 48 годин після незахищеного статевого акту. Прийміть ще одну таблетку через 12 годин. (Всього 2 таблетки Постінор).

ВМЗ

Зверніться для введення ВМЗ протягом 5 днів після незахищеного статевого акту.

Антипрогестин

Прийміть 600 мг міфепрістон протягом 72 годин після незахищеного статевого акту.

Для всіх методів

Якщо менструація (вагінальна кровотеча) не почнеться протягом трьох тижнів, пацієнтці слід звернутись до лікаря для перевірки на вагітність.

Хто може призначати невідкладну контрацепцію

Лікарі.

Медичні працівники, які пройшли спеціальну підготовку.

Де можна призначати невідкладну контрацепцію

У клініках.

У жіночіх консультаціях.

У медпунктах.

У приватних медичних офісах.

Одним з основних аспектів консультування підлітків є забезпечення їх інформацією з питань контрацепції. Часто підлітки не повністю усвідомлюють зв’язок між сексуальними стосунками і вагітністю. У більшості українських сімей статеве виховання неадекватне, тому підлітки одержують відповідну інформацію від товаришів, яка часто буває неадекватною.

Статистичні дані по Україні свідчать про те, що в кожному десятому випадку на операцію переривання вагітності змушена йти молода жінка. Крім того, вагітність серед підлітків є основною причиною, через яку вони залишають школу.

Бесіди з підлітками повинні бути спрямовані на такі важливі аспекти, як сексуальна направленість, психологічні моменти – мораль і поведінка, а також вірогідність венеричних захворювань. Консультант повинен обговорити з підлітком можливі медичні проблеми, пов’язані з раннім початком статевого життя, такі як ризик виникнення раку шийки матки, а також пряму залежність між кількістю сексуальних партнерів і ризиком виникнення захворювань, що передаються статевим шляхом.

Методи контрацепції для підлітків поділяються на:

- бажані (презервативи, оральні контрацептиви);

- застосовувані (діафрагма, губка, сперміциди);

- менш популярні (методи природного планування сім’ї);

- застосовувані в крайніх випадках (ВМЗ, посткоїтальна контрацепція).

Основними позитивними якостями презервативів є:

- захист від захворювань,які передаються статевим шляхом, в тому числі СНІД;

- відсутність побічних ефектів;

- можливість застосування без призначення лікаря;

- простота використання;

- відносна дешевизна.

Недоліки:

- дискомфорт;

- алергічні реакції на латекс;

- залежність від партнера;

- недостатня надійність.

У випадках правильного використання презервативи є достатньо ефективними (теоретична ефективність 90-95%, а практична 90%).

Оральні контрацептиви (ОК)

Клінічні спостереження і багаторічний досвід дослідників довели, що ОК (низкодозні) є найбільш ефективним методом контрацепції серед здорових дівчат підлітків.

При призначенні ОК необхідно враховувати:

- сімейний анамнез;

- індивідуальний анамнез, включаючи характер менструацій і частоту статевих зносин;

- початок регулярних менструацій;

- екстрагенітальні захворювання, включаючи серцево-судинні,діабет, порушення гемостазу,гепатит і т.п.;

- обговорити ризик вагітності в залежності від вибору контрацептивного методу.

Значні переваги застосування ОК підлітками полягають у зменшенні випадків:

- надмірних менструальних кровотеч;

- надмірних менструальних болів (альгодисменорея);

- порушення менструального циклу;

- фолікулярної кисти яєчника;

- анемії;

- ендометріозу;

- acne vulgaris (вугревого висипання).

Призначати гормональні контрацептиви не можна до встановлення регулярних менструальних циклів. Це пов’язано з можливим негативним впливом на гіпоталамус,що може вплинути на подальший статевий розвиток. Рекомендується по можливості уникати призначення гормональних контрацептивів пацієнткам до 16 років. Але в будь-якому випадку краще віддати перевагу гормональним таблеткам з низьким вмістом гормонів, ніж небажаній вагітності, і тим паче – перериванню її з усіма психологічними, соціальними, і фізичними наслідками.

Дата добавления: 2014-01-04