Добровільна хірургічна стерилізація

Посткоїтальна контрацепція

Цей метод оральної гормональної контрацепції, на перший погляд, вигідний для підлітків, тому що в них не заплановані статеві зносини бувають досить часто. Однак цей метод не слід рекомендувати як регулярну контрацепцію. Він ефективний тільки протягом 72 годин після статевого акту.Дівчинка підліток обов’язково повинна приходити на перевірку наявності вагітності. Такий візит може стати приводом для інших рекомендацій з контрацепції.

Добровільна хірургічна стерилізація (ДХС) набуває все більшого поширення у світі. Цей метод планування сім’ї найефективніший з усіх наявних і може бути застосований як для жінок, так і чоловіків.

Жіноча ДХС полягає у блокуванні маткових труб (перев’язка, перетинання або клемування кільцями, дужками, коагулювання), за рахунок чого унеможливлюється «зустріч» яйцеклітини зі сперматозоїдом, а відповідно, і запліднення.

Жіночу ДХС здійснюють у три основних способи: шляхом мінілапаротомії, стерилізації після пологів, лапароскопії.

Недоліками методу ДХС слід вважати його необоротність, відсутність захисту від ЗПСШ, ВІЛ/СНІДу, що диктує потребу в ретельнішому проведенні консультування (необхідність підписання стандартного документа добровільної згоди на процедуру або написання заяви, роз’яснення можливості змінити рішення до проведення процедури).

Протипоказаннями до ДХС є підозра на наявності вагітності, піхвові кровотечі до встановлення їхньої причини, високий ризик для здоров’я будь-яких хірургічних втручань або анестезії, наявність інфекційних захворювань, особливо органів малого таза, невпевненість жінки.

Мінілапаротомію виконують під місцевою або загальною анестезією. У поперечному напрямку в надлобковій ділянці роблять невеликий розріз (близько 2,5 см) і труби підтягують по черзі до розрізу та перев’язують або перетинають.

Стерилізацію після пологів проводять через кілька днів, коли матка ще розташовується високо в черевній порожнині. Під загальною легкою або місцевою анестезією в ділянці пупка роблять напівкруглий надріз, до якого підводять по черзі труби, повертаючи матку введеним у неї пальцем.

Лапароскопію здійснюють під загальною анестезією через невеликий розріз під пупком. Оклюзію маткових труб виконують за допомогою спеціальних пристроїв (кільця, кліпси, коагулятор).

Оклюзія маткових труб може бути виконана і в ході проведення лапаротомії з приводу іншої патології або під час здійснення кесаревого розтину.

Медичні показання для хірургічної стерилізації жінок затверджені наказам МОЗ України №121 від 06 липня 1994 року:

- повторний кесарів розтин при наявності дітей;

- рубець на матці після консервативної міомектомії;

- присутність в даний момент або в минулому злоякісних новоутворень всіх локалізацій;

- захворювання ендокринної системи: вроджений або набутий гіпотиреоз, цукровий діабет, хвороби наднирників;

- захворювання крові та кровотворних органів;

- психічні розлади (в период ремісії);

- захворювання нервової системи та органів відчуття;

- захворювання системи кровообігу;

- спадкова патологія;

- моно генні захворювання;

- стан після оперативного втручання, пов’язаний з видаленням життєво-важливих органів (легені або його частини, нирки та ін.)

Чоловіча ДХС (вазектомія). Сперма і чоловічі статеві гормони виробляються в організмі чоловіка протягом усього життя. Чоловічі гормони надходять безпосередньо в кров, а сперма через над’яєчко потрапляє до сім’явиносної протоки. Еякулят містить сперматозоїди, секрет передміхурової залози і сім’яних пухирців. У разі висікання сім’явиносної протоки сперматозоїди не потрапляють у еякулят, що не впливає на вироблення чоловічих гормонів і вони продовжують надходити в кров. Еякулят майже не змінюється, оскільки він, як і раніше, містить сперму (лише частину), секрет передміхурової залозиі сім’яних пухирців. Водночас лише після 12 – 20 еякуляцій відбувається повне виведення сперми з організму. Таким чином, навіть після здійснення маніпуляції протягом певного часу у чоловіка зберігається здатність до запліднення.

Як і при жіночій ДХС, перед втручанням з чоловіком (подружньою парою) необхідно провести консультування, після чого він приймає усвідомлене рішення з оформленням письмової згоди на проведення вазектомії.

Дата добавления: 2014-01-04