Показания

Нежелательные реакции

Фармакодинамика. Дрожжеподобные грибы рода Candida.

ПОЛИЕНЫ

Фармакодинамика

Системные (глубокие) микозы

Противогрибковые средства

Лекция 27. Противогрибковые средства. Противопротозойные средства. Противогельминтные средства.

Заболевания, вызываемые патогенными грибами, называют микозами. Различают системные микозы и поверхностные микозы (дерматомикозы). Отдельно выделяют кандидомикоз (кандидоз), который также может быть системным и поверхностным.

· оппортунистические микозы (вызываются сапрофитной флорой) – аспергиллез (легкие, ЦНС, кожа слухового прохода);

· эндемические микозы – криптококкоз (ЦНС, легкие, эндокардит), бластомикоз (легкие), кокцидиоидомикоз (легкие), гистоплазмоз (легкие, кишечник).

· Возможен грибковый сепсис.

Дерматомикозы: трихофития, микроспория, эпидермофития – поражения кожи и ее придатков (волос, ногтей).

Кандидомикоз: вызывается дрожжеподобными грибами Candida. Кандидамикоз может быть:

1. поверхностным (поражение слизистых оболочек ротовой полости, кишечника, половых органов, кожи);

2. системным (поражение легких, ЦНС, мочеполовой системы, суставов; возможен кандидамикозный сепсис).

В отличие от бактерий цитоплазматическая мембрана грибов содержит эргостерол. Его синтез и функции нарушают противогрибковые средства.

Противогрибковым (антимикотическим) действием обладает целый ряд препаратов, которые в зависимости от химической структуры разделяются на несколько групп, отличающихся по спектру активности, фармакокинетике, переносимости и особенностям клинического применения.

Таблица. Классификация противогрибковых препаратов

Группы	Представители
Полиены	Нистатин Леворин Натамицин Амфотерицин В
А З О Л Ы	Имидазолы	Кетоконазол Клотримазол Миконазол Оксиконазол Бифоназол
Триазолы	Флуконазол Итраконазол
Аллиламины	Тербинафин Нафтифин
Препараты разных химических групп	Гризеофульвин Флуцитозин Хлорнитрофенол Калия йодид

НИСТАТИН (Nystatin)

Первый специфический противогрибковый антибиотик, известный с конца 40-х годов XX века. Имеет природное происхождение. По химической структуре близок к амфотерицину В, но более токсичен, поэтому не применяется системно. Используется местно и внутрь. После приёма внутрь практически не всасывается в ЖКТ.

· Диспептические и диспепсические расстройства.

· Синдром Стивенса-Джонсона (в единичных случаях).

· Кандидоз полости рта.

· Кандидоз пищевода.

· Кандидоз кишечника.

· Кандидоз кожи и слизистых оболочек.

· Кандидозный вульвовагинит.

Дата добавления: 2014-01-04