Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Хвороби оперованого шлунку

Малігнізації виразки

Пенетрація виразки

 

Пенетруюча виразка виникає при розповсюдженні деструктивного процесу виразки за межі стінки шлунку або дванадцятипалої кишки до сусідніх органів: печінку, підшлункову залозу, сальник.

Найчастіше пенетрація виразки відбувається в малий сальник, голівку підшлункової залози, печінково-дванадцятипалу зв'язку.

 

Клінічна картина і діагностика.

Болі при пенетруючій виразці стають постійними, інтенсивними, втрачають закономірний зв'язок з їдою, не зменшуються від прийому антацидних препаратів. Посилюється нудота і блювота. У ряді випадків з'являються ознаки запалення, про що свідчать субфебрильна температура, лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. При пенетрації виразки в підшлункову залозу з'являються болі в спині, що приймають часто оперізувальний характер. Для пенетруючої виразки тіла шлунку характерні іррадіація болів в ліву половину грудної клітки, ділянку серця. При пенетрації виразки в голівку підшлункової залози, печінково-дванадцятипалу зв'язку може розвинутися обтураційна жовтяниця. Рентгенологічною ознакою пенетрації виразки є наявність глибокої ніші в шлунку або дванадцятипалій кишці, що виходить за межі органу. Діагноз підтверджується ендоскопічним дослідженням з біопсією країв виразки.

Лікування.

Противиразкове лікування при пенетруючих виразках неефективне, показане хірургічне лікування. При виразці дванадцятипалої кишки виконують стовбурну ваготомію з економною резекцією шлунку з видаленням виразки або залишенням її дна на органі, в який вона пенетрувала.

 

 

Виразки великої кривизни і антрального відділу шлунку часто бувають злоякісними. Питання про малігнізації виникає у зв'язку з труднощами диференціальної діагностики між формою первинно-виразки раку і язвою шлунку. Багатократне гастроскопічне спостереження і ретельно виконана біопсія допомагає провести диференціальну діагностику між доброякісною і раковою язвою. У хворих на хворобу виразки шлунку може розвинутися рак, але звичайно він виникає не на місці відкритої або загоєної виразки, а біля неї, на місці хронічного гастриту з вираженою дисплазією епітелію, що визваний Helicobacter pylori.

 

Операції на шлунку змінюють його форму і функції. До синдромів, обумовлених морфологічними змінами, відносять синдром малого шлунку, рецидиви виразок, синдром привідної петлі, рефлюкс - гастрит і рефлюкс -езофагіт. До синдромів, що викликаються післяопераційними функціональними порушеннями, відносять демпінг- синдром, діарею, анемію, мальабсорбцію, метаболічні розлади.

Розлади, що виникають у хворих після резекції шлунку, пов'язують з втратою резервуарної функції, з швидкою евакуацією вмісту кукси в дванадцятипалу або худу кишку і із зниженням участі дванадцятипалої кишки в нейрогуморальній регуляції травлення, а також з функціональними і метаболічними розладами.

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Пілородуоденальний стеноз | Поняття запасів, їх визнання та оцінка. Рідкісні захворювання шлунку і дванадцятипалої кишки
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 579; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.013 сек.