Источник - больной или бактерионоситель

Паракоклюш

Возбудитель – паракоклюшная палочка, близка по свойствам к

коклюшной, но менее токсична.

Путь передачи – воздушно –капельный.

Чаще болеют дети от 2-6 лет. Протекает чаще по типу трахеобронхита, напоминая коклюш. Приступы протекают легче.

Диагностика: кровь норма или незначительный лейкоцитоз, лимфоцитоз. Бак. посев на коклюш отрицательный.

Лечение симптоматическое.

Профилактика неспецифическая как и при коклюше.

Корь - это

острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением верхних дыхательных путей и слизистой оболочки глаз, появлением на коже пятнисто-папулезной сыпи.

Возбудитель – вирус кори, для которого характерна «летучесть».

Источник инфекции: больной, который заразен в последние 1-2 дня инкубационного периода до 4 дня с момента появления сыпи.

Путь передачи – воздушно-капельный.

Восприимчивость очень высокая, дети до 3-х мес не болеют, т.к. имеют врожденный иммунитет. У переболевших корью иммунитет остается на всю жизнь.

Патогенез: слизистые оболочки верхних дыхательных путей и коньюнктивы глаз, в кровь, появляется интоксикация и поражение различных органов.

Клиника: инкубационный период 7-17 дней, у привитых гаммаглобулином до 21 дня.

3 периода: катаральный, высыпаний, пигментации.

1.Катаральный период: острое начало, интоксикация, температура – 38-39 ⁰ С, сухой кашель, светобоязнь, слезотечение, конъюнктивит, зев ярко гиперемирован, на 2-3 день заболевания на слизистой мягкого и твердого неба появляется энантема в виде красных пятен неправильной формы, на слизистой щек – мелкие приподнимающиеся пятнышки («манная крупа») - пятна Бельского – Филатова – Коплика, окруженные венчиком гиперемии, которые сохраняются 2-4 дня и исчезают.

2.Период высыпаний: начинается с 5-6 дня болезни с нового подъема температуры, все симптомы достигают максимума. Характерна этапность высыпаний: в 1-й день высыпания на лице, шее, верхней части груди, на второй день – на верхних конечностях, на 3 день – на нижних конечностях. Сыпь обильная, местами сливающаяся. Через сутки становится бурой и превращается в пигментные пятна в том же порядке в каком появилась – сначала на лице, на туловище, на ногах.

3.Период пигментации: который длится 5-6 дней и протекает обычно с нормальной температурой.

Осложнения: бронхит, коревой круп, пневмония, менингит, энцефалит, стоматиты, отиты.

Лабораторная диагностика: серологические методы - нарастание титра коревых антител в 4 и более раз к 10-14 дню заболевания.

Лечение:

Госпитализация с тяжелыми формами заболевания, с осложнениями, детей раннего возраста жизни и по эпид. показаниям. Постельный режим, витаминизированное питье. Обязательно туалет носа, глаз 20% р-ром альбуцида, полости рта 2% р-ром соды, витаминотерапия, аскорбиновая кислота, вит А, при тяжелых формах антибиотики – пенициллин (не менее 100 000 ЕД/ кг) и его заменители. Антигистаминные препараты, в тяжелых случаях - кортикостероиды. Фитотерапия – отвары липы, мяты, мать- и –мачехи, багульника.

Выздоровление через несколько недель.

Неспецифическая профилактика.

Ранняя диагностика и своевременная изоляция больного на 5 дней от начала высыпаний, при осложнениях на 10 дней.

Мероприятия в очаге:

1. Карантин на контактных на 21 день.

2. Медицинское наблюдение за контактными (термометрия, осмотр кожи, слизистых).

3. Не болевшим и не вакцинированным вводят коревую вакцину.

4. Детям до года и с противопоказаниями к прививке вводится иммуноглобулин 3 мл.

5. В очаге проветривание, влажная уборка с мыльно- содовым раствором.

6. Подача экстренного извещения в органы ГСЭН.

Специфическая профилактика:

Профилактика живой коревой вакциной.

Вакцинация – в 12 мес.

Ревакцинация – в 6 лет.

Краснуха - это

острое инфекционное заболевание, характеризующееся кореподобной сыпью, незначительными катаральными явлениями и увеличением затылочных лимфатических узлов.

Возбудитель: вирус кори, нестоек во внешней среде.

Источник инфекции – больной, заразен за 1-2 дня до появления сыпи и 5 дней с момента ее появления.

Пути передачи: воздушно-капельный, трансплацентарный.

Восприимчивость - высокая, особая опасность для беременных женщин.

Входные ворота: слизистые верхних дыхательных путей, вирус имеет тропизм к лимфоидной и эмбриональной ткани.

После болезни остается стойкий иммунитет.

Клиника: инкубационный период 11-22 дня.

Симптомы:

- постепенное начало;

- умеренные признаки интоксикации: незначительное повышение температуры, недомогание, небольшой насморк, незначительный конъюнктивит;

- увеличение заднешейных, затылочных лимфоузлов до размеров боба, плотные, несколько болезненные в течение 10-14 дней.

- появление сыпи на лице, шее в течение ближайших часов, распространяющаяся по всему телу, пятнистая, круглой или овальной формы, величиной от булавочной головки до чечевицы на неизмененной кож, она значительно меньше коревой и не сливается между собой, локализуется на– разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, спине, реже – на других участках, сохраняется 2-3 дня, затем быстро исчезает не оставляя следов.

Лабораторная диагностика: серологические методы (РПГА и РСК)

- нарастание титра сывороточных антител.

В ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, появление до 15-25% плазматических клеток.

Осложнения редко: энцефалит, менингит, отит. При внутриутробном заражении в первые 2-3 месяца беременности краснуха приводит к нарушению эмбриогенеза и уродствам, а также к смерти плода и выкидышу.

Лечение: симптоматическое.

Профилактика специфическая: введение живой краснушной вакцины п/к 0,5 мл.

Вакцинация – в 12 мес.

Ревакцинация – в 6 лет.

Больного изолируют до 5 дней с момента высыпаний. Подача экстренного извещения. Карантин на контактных не устанавливается. Наблюдение за ними 21 день.

Дата добавления: 2014-01-04