Возбудитель коклюша

Коклюш - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением верхних дыхательных путей, приступами спазматического кашля; наблюдается преимущественно у детей дошкольного возраста. Возбудитель коклюша Воrdetella pertussis (от лат. pertussis кашель).

Х а р а к т е р и с т и к а в о з б у д и т е л я:. В. pertussis - мелкая овоидная грамотрицательная палочка с закругленными концами. Спор и жгутиков не имеет, образует микрокапсулу, пи­ли. Растет очень медленно и только на специальных питательных средах, образуя колонии, похожие на капельки ртути.

Бордетеллы имеют О -антиген, состоящий из 14 компонентов, в зависимости от их сочетания различают 6 сероваров возбудителя.

Э п и д е м и о л о г и я: Коклюш - антропонозная инфекция, источ­ником заболевания являются больные люди (особенно опасные в начальной стадии болезни) и в очень незначительной степени бак­терионосители. Заражение коклюшем происходит через дыхатель­ный тракт воздушно-капельным путем. Болеют чаще дети дошколь­ного возраста, особенно восприимчивы к коклюшу грудные дети, для которых он наиболее опасен.

П а т о г е н е з: Заражение происходит через верхние дыхатель­ные пути. Развиваются воспаление, отек слизистой оболочки, при этом часть эпителиальных клеток погибает. В результате посто­янного раздражения токсинами рецепторов дыхательных путей появляется кашель, в дальнейшем в дыхательном центре образу­ется очаг возбуждения, и приступы кашля могут быть вызваны неспецифическими раздражителями.

К л и н и к а: В начале болезни появляются недомогание, невы­сокая температура тела, небольшой кашель, насморк. Позже на­чинаются приступы спазматического кашля, заканчивающиеся выделением мокроты. Таких приступов может быть от 5 до 50 в сутки. Болезнь продолжается до 2 месяцев.

М и к р о б и о л о г и ч е с к а я д и а г н о с т и к а: Материалом для исследования служит слизь из верхних дыхательных путей, кото­рую берут тампоном, либо используют метод «кашлевых пласти­нок» (во время приступа кашля ко рту ребенка подставляют чаш­ку Петри с питательной средой). Основной метод диагностики - бактериологический. Ретроспективная диагностика проводится с помощью серологических методов (РА, РПГА, РСК).

П р о ф и л а к т и к а: Для специфической профилактики коклюша применяют адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (АКДС). Ее вводят детям с трехмесячного возраста. При контакте с больным детям в возрасте до года и неиммунизированным вводят нормальный человеческий иммуноглобулин.

Паракоклюш, вызываемый Воrdetella parapertussis, сходен с кок­люшем, но протекает легче. Паракоклюш распространен повсеместно и составляет примерно 15% от числа заболеваний с диагно­зом коклюш. Перекрестный иммунитет при этих болезнях не воз­никает. Возбудитель паракоклюша можно отличить от В. реrtussis по культуральным, биохимическим и антигенным свойствам. Им­мунопрофилактика паракоклюша не разработана.

4. Возбудители менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция - острая инфекционная болезнь, ха рактеризующаяся поражением слизистой оболочки носоглотки, оболочек головного мозга и септицемией. Возбудитель – Neisseria meningitidis (менингококк) антропоноз.

Х а р а к т е р и с т и к а в о з б у д и т е л я: Менингококки - мелкие диплококки. Для них характерно расположение в виде пары ко­фейных зерен, обращенных вогнутыми поверхностями друг к дру­гу. Менингококки неподвижны, спор не образуют, грамотрицательны, имеют пили, капсула непостоянна.

Менингококки культивируются на средах, содержащих нор­мальную сыворотку или дефибринированную кровь барана либо лошади, растут на искусственных питательных средах, содержа­щих специальный набор аминокислот. Элективная среда должна содержать ристомицин.

По капсульным антигенам менингококки делятся на основные серогруппы А, В, С, D. Во время эпидемических вспышек обычно циркулируют менингококки группы А.

Фактором патогенности является токсин, представляющий со­бой ЛПС клеточной стенки. Его количество определяет тяжесть течения болезни.

Э п и д е м и о л о г и я, п а т о г е н е з и к л и н и к а: Человек - един­ственный природный хозяин менингококков. Механизм передачи инфекции от больного или носителя - воздушно-капельный.

Различают локализованные (назофарингит) и генерализован­ные (менингит, менингоэнцефалит и др.) формы менингококковой инфекции. Из носоглотки бактерии попадают в кровяное русло (менингококкиемия) и вызывают поражение мозговых и слизи­стых оболочек с развитием лихорадки, геморрагической сыпи, воспаления мозговых оболочек.

Л а б о р а т о р н а я д и а г н о с т и к а: Материалом для исследо­вания могут быть кровь, спинно-мозговая жидкость, носоглоточ­ные смывы. При микроскопическом исследовании осадка центри­фугированной спинно-мозговой жидкости и мазков из зева видны типичные нейссерии внутри нейтрофилов или внеклеточно. Посев материала производят сразу после взятия на кровяной агар (шо­коладный агар), на агар с ристомицином (или линкомицином), на среду Мартена - агар с антибиотиками (ВКН - ванкомицин, колистин, нистатин). Если материалом является кровь, то используют полужидкий агар с последующим высевом на плотные пи­тательные среды.

П р о ф и л а к т и к а: Специфическую профилактику проводят менингококковой химической полисахаридной вакциной по эпи­демическим показаниям в группах населения повышенного риска (дети старше 5 лет в организованных коллективах, студенты первых курсов средних и высших учебных заведений, заключенные и др.)

5. Возбудители туберкулеза

Туберкулез - заболевание человека и животных, сопровож­дающееся поражением различных органов и систем.

Болезнь вызывается тремя видами микобактерий: Mycobacterium tuberculosis - человеческий вид (92% случаев), Mycobacterium bovis - бычий вид (5% случаев), Mycobacterium africanum - проме­жуточный вид (3 % случаев).

Х а р а к т е р и с т и к а в о з б у д и т е л я: Микобактерий туберку­леза обладают выраженным полиморфизмом, имеют форму длин­ных, тонких (М. tuberculosis) или коротких, толстых (М. bovis), пря­мых или слегка изогнутых палочек с гомогенной или зернистой цитоплазмой; грамположительны, неподвижны, спор не образуют, имеют микрокапсулу. Из-за большого содер­жания липидов в клеточной стенке микобактерий плохо воспри­нимают анилиновые красители, для их выявления применяют ок­раску по Цилю - Нильсену. Микобактерий могут образовывать различные морфовары (фильтрующиеся, ультрамелкие, L-формы бактерий), которые длительно персистируют в организме.

Возбудители туберкулеза характеризуются медленным ростом, требовательны к питательным средам. На жидких питательных средах через 5-7 дней они дают рост в виде сухой морщинистой пленки кремового цвета. На плотных средах рост отмечается на 3-4-й неделе культивирования в виде светло-кремового морщини­стого сухого чешуйчатого налета с неровными краями (R-формы). По мере роста колонии приобретают бородавчатый вид (похожи на цветную капусту). Под влиянием антибактериальных средств возбудители изменяют культуральные свойства, образуя влажные гладкие колонии (S -формы).

Основные патогенные свойства возбудителей туберкулеза обу­словлены действием липидов и липидсодержащих структур окру­жающей среды. Благодаря наличию липидов микобактерии более устойчивы к действию неблагоприятных факторов, чем другие неспорообразующие бактерии.

Э п и д е м и о л о г и я: Туберкулез распространен повсеместно и является социальной проблемой. Основной источник инфекции - человек, больной туберкулезом органов дыхания, выделяющий микробы в окружающую среду с мокротой. Основные пути передачи инфекции - воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Реже заражение может происходить пищевым путем при употреблении термически не обработанных мясомолочных продуктов и кон­тактным путем.

Организм человека обладает высокой устойчивостью к дейст­вию патогенных микобактерий, поэтому инфицирование не всегда ведет к развитию болезни. К 40-летнему возрасту 70-90% людей бывают инфицированны, но лишь у 10% развивается туберкулез.

П а т о г е н е з и к л и н и к а: Возникновению заболевания спо­собствуют различные иммунодефициты. В развитии болезни вы­деляют первичный, диссеминированный и вторичный туберкулез, который является результатом эндогенной реактивации старых очагов. В зоне проникновения микобактерий или на участках, наиболее благоприятных для размножения микробов, возникает первичный туберкулезный комплекс, состоящий из воспалитель­ного очага (в легких - это пневмонический очаг под плеврой), по­раженных регионарных лимфатических узлов и «дорожки» изме­ненных лимфатических сосудов между ними.

При заживлении очаг воспаления рассасывается, некротиче­ские массы уплотняются, а вокруг формируется соединительно­тканная капсула (очаг Гона), микобактерий трансформируются в L-формы. Активация этих очагов ведет к развитию вторичного туберкулеза.

М и к р о б и о л о г и ч е с к а я д и а г н о с т и ка: Диагностику про­водят с помощью бактериоскопии, бактериологического исследо­вания и постановки биологической пробы. Все методы направле­ны на обнаружение микобактерий в патологическом материале: мокроте, промывных водах бронхов, плевральной и церебральной жидкостях, кусочках тканей из органов и др.

К обязательным методам обследования относится также туберкулинодиагностика, основанная на определении повышенной чувствительности организма к туберкулину (проба Манту).

Для экспресс-диагностики туберкулеза применяют РИФ, ИФА и ПЦР.

П р о ф и л а к т и к а: Специфическую профилактику проводят путем введения живой вакцины - ВСО (БЦЖ) внутрикожно на 2-5-й день после рождения ребенка. Последующие ревакцинации проводят по утвержденному календарю прививок. Предварительно ставят пробу Манту для выявления туберкулиннегативных лиц, под­лежащих ревакцинации. У новорожденных со сниженной резистент­ностью применяют менее реактогенную вакцину BCGM (БЦЖМ).

Дата добавления: 2014-01-04