Обязательный клинический минимум обследования

Жалобы и анамнез.

Тщательность сбора жалоб и анамнеза при анкетировании зависит от удачного подбора понятных пациенту вопросов и умения медработников общаться с больным. Расспрос ведется по определенной схеме (похудание, лихорадка, слабость, отеки, головная боль и др.), состояние дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. Применяемый в клинической практике термин «сигналы тревоги» характеризуется появлением у больного тех или иных симптомов, вызывающих у медработника онкологическую настороженность. К таким симптомам можно отнести: кровохарканье, желтуха, увеличение лимфатических узлов, микро- и макрогематурия, примесь крови в кале и др.

Объективный осмотр.

Оценка состояния сознания, положения больного, телосложение и общее строение тела, конституция, осанка и т. д. Осматривают кожные покровы и слизистые полости рта. Деформацию конечностей или других участков тела может оказаться проявлением опухоли, растущей в мягких тканях. Под видом участков пигментации и разного вида язвочек и эрозий могут скрываться различные новообразования – (меланома кожи, рак нижней губы, языка и др.).

Разного рода припухлости в местах расположения лимфатических узлов. Перкуссия и аускультация, пальпация может позволить прощупать новообразования различной локализации, пальцевое исследование прямой кишки и Вагинальное исследование.

Применение современных методов исследования (визуализации ) внутренних органов.

Лучевая диагностика: базовая рентгенодиагностика (рентгенотелевизионное просвечивание на аппаратах, флюорография), компьютерная Томография, магнитно-резонансная Томография, ультразвуковая диагностика, радионуклидная, эндоскопическая диагностика.

На госпитальном этапе обследования больных с различными локализациями новообразований должны быть использованы все доступные методы исследований в соответствии с общепринятыми алгоритмами. Каждому больному должны быть выполнены анализы крови и мочи – общий и или специальный в зависимости от патологии. Пациенту проводят ЭКГ, флюорографию или рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза для исключения сопутствующей патологии. Женщины осматриваются гинекологом.

Диагностика опухолей трахеи,бронхов и легких – полипроекционная флюорография или рентгенография легких, рентгеноскопия (по показаниям), линейная Томография патологического образования в паренхиме или в корне легкого, фибробронхоскопия с биопсией.

Диагностика опухолей щитовидной железы – УЗИ органов шеи, биопсия.

Диагностика опухолей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки – рентгеноскопия органов (с прицельной рентгенографией), Фиброгастроскопия (фиброэзофагоскопия, фибродуоденоскопия).

Диагностика опухолей молочной железы – маммография, УЗИ молочных желез, биопсия.

Диагностика опухолей гепатопанкреатодуоденальной зоны – УЗИ данной области, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки, КТ (по возможности), холицистохолангиография (по показаниям), ЭРПХГ (по возможности, по показаниям, фиброгастродуоденоскопия)

Диагностика опухолей толстой кишки. – пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия, фиброколоноскопия с биопсией (по возможности).

Диагностика опухолей тонкой кишки – пассаж бариевой взвеси по кишечнику, УЗИ брюшной полости, биопсия (по возможности).

Диагностика лимфопролиферативных (системных) заболеваний – рентгенография легких в двух-трех проекциях, линейная Томография средостения с контрастирование пищевода, УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.

Диагностика опухолей костно-суставной системы – рентгенография костей, суставов в двух проекциях в соответствующей области и (здоровой) стороны для сравнения.

Диагностика опухолей мочевыводящих системы – УЗИ почек и малого таза, экскреторная урография (цистография), цистоскопия, биопсия.

Диагностика миеломной болезни – выполняется обзорная рентгенография ребер, рентгенография черепа в двух проекциях, рентгенография костей таза (в прямой проекции).

Диагностика опухолей малого таза у мужчин и у женщин – базовое УЗИ, трансректальное и трансвагинальное УЗИ (по возможности).

Дата добавления: 2014-01-04