Биоритмическую активность основных функций организма

Реализации данного принципа способствует введение в физиотерапевтические аппараты каналов обратной связи с больным. В этом случае происходит автоматическая коррекция силовых характеристик физических факторов в зависимости от состояния подвергаемых лечебному воздействию биологических тканей, что существенно увеличивает их клиническую эффективность. В качестве управляющего сигнала такой биосинхронизации обычно используют параметры биоэлектрической активности стимулируемых групп мышц или электропроводности кожи в зоне воздействия. Последние отражают состояние вегетативной регуляции внутренних органов. Биоуправляемая регуляция позволяет оптимизировать режимы воздействия для конкретного больного и процесс адаптации к лечебным физическим факторам, а также обеспечить быстрое восстановление гомеостазиса в поврежденных тканях

Принцип курсового лечения физическими факторами. Наиболее выраженный лечебный эффект большинства физических факторов наступает в результате проведения курсового лечения. Его продолжительность составляет для одних заболеваний 6 - 8, для других 8 - 12, реже 14 - 20 процедур. В этом случае морфофункциональные изменения, возникающие после проведения начальной процедуры, углубляются и закрепляются последующими. В зависимости от динамики клинических проявлений патологического процесса процедуры проводят ежедневно или с перерывом в один-два дня. Суммирование лечебных эффектов физических факторов обеспечивает длительное последействие курса физиотерапии. Вместе с тем продолжительное использование одного физического фактора увеличивает адаптацию к нему и существенно снижает эффективность лечебного действия. Следует также учитывать, что отдаленные результаты применения некоторых физических факторов (механолечебных, термолечебных и др.) в некоторых случаях более благоприятны, чем непосредственные.

Принцип оптимального лечения физическими факторами. Физические факторы обладают неодинаковой терапевтической эффективностью при лечении конкретного заболевания. Исходя из этого параметры лечебного фактора и методика его применения должны быть оптимальными, т.е. максимально соответствовать характеру и фазе патологического процесса.

Так, общее ультрафиолетовое облучение при хорошей реактивности больного назначают по основной схеме, у ослабленных больных - по замедленной схеме, а у физически крепких - по ускоренной схеме облучения.

Вероятностный характер процессов в организме обусловливает отсутствие благоприятных эффектов лечебных физических факторов у 5 - 10% больных. Кроме того, существуют заболевания и состояния больного, при которых использование лечебных физических факторов не рекомендуется (общие противопоказания для физиотерапии).

Принцип динамического лечения физическими факторами. Согласно данному принципу физиотерапия должна соответствовать текущему состоянию больного Параметры применяемых физических факторов необходимо корректировать в течение всего периода лечения больного, поскольку начальные назначения быстро перестают соответствовать фазе патологического процесса и состоянию больного. Такое варьирование способствует уменьшению адаптации больного к воздействующим физическим факторам, существенно снижающей их клиническую эффективность Для этого прибегают к изменению интенсивности и частоты физического фактора, локализации, площади и продолжительности его воздействия, включению в комплекс лечения дополнительных факторов

Необходимо также учитывать возможность усиления лечебных эффектов физических факторов при некоторых заболеваниях (например, ультрафиолетового облучения при заболеваниях кожи) или ослабления на фоне проводимой лекарственной терапии. Кроме того, в процессе обследования больного могут быть выявлены сопутствующие заболевания, которые зачастую требуют изменения тактики физиотерапии

Следует также иметь в виду и возможность проявления неблагоприятных реакций со стороны патологически измененных органов, они могут возникать при неграмотном назначении процедур. Такая реакция может быть преимущественно общей (без значительных изменений в пораженном органе или системе) илцместной (очаговой) В случае патологической реакции необходимо снизить интенсивность физического фактора, изменить методику его применения или прервать лечение на один-два дня.

Динамическое использование лечебных физических факторов подразумевает различные варианты их применения на разных стадиях восстановительного лечения больного и требует преемственности в проведении физиотерапии с учетом предшествующего и сопутствующего лечения. Повторные курсы физиотерапии необходимо проводить после уменьшения эффектов предыдущего лечения через определенный промежуток времени.

Принцип комплексного лечения физическими факторами. Полисистемность патологического процесса диктует необходимость комплексного использования лечебных физических факторов. Оно осуществляется в двух основных формах: сочетанной и комбинированной. Сочетанное лечение предполагает одновременное воздействие на патологический очаг несколькими физическими факторами. При комбинированном лечении применяют последовательно, с различным временным интервалом, достигающим одни-двое суток, или сменяющими друг друга курсами. Высокая эффективность комплексного лечения физическими факторами основана на их синергизме, потенцировании, проявлении новых лечебных эффектов, а также на увеличении продолжительности последействия.

Необходимо помнить и о совместимости различных физиотерапевтических процедур. Не рекомендуется назначение в один день двух общих процедур, последовательное использование факторов-антагонистов, угнетающих и возбуждающих центральную нервную систему. Недопустимо одновременное проведение разнонаправленных процедур (тепловых и охлаждающих), особенно при подострых или хронических воспалительных процессах, двух процедур на одну рефлексогенную или проекционную зону. Несовместимы в один день и на одно поле факторы, сходные по виду энергий. При амбулаторном лечении количество физиотерапевтических процедур ограничивают, а при проведении сложных диагностических исследований физиотерапию вообще не проводят. Необходимо также помнить о несовместимости применения на одно поле электро- и лазеротерапии, высокочастотной электро- и магнито-терапии, а также различных видов фототерапии. Не рекомендуется сочетание различных физических факторов с акупунктурой. В курортной практике следует учитывать, что невозможность проведения в один день бальнеолечения и большинства физиопроцедур удлиняет сроки курортного лечения.

Таким образом, для получения выраженного клинического эффекта физиотерапии необходимо следовать принципам корректного назначения лечебных физических факторов.

Дата добавления: 2014-01-04