Тениаринхоз

Тениаринхоз – гельминтоз хронического течения с признаками преимущественного поражения верхнего отдела желудочно-кишеч­ного тракта.

Возбудитель – бычий цепень – крупная цестода 6 м и более дли­ной, состоящая из сколекса, снабженного 4 присосками, шейки, яв­ляющейся зоной роста, и стробеллы из множества гермафродитных члеников. Зрелые членики заполнены маткой, содержащей яйца с за­родышем (онкосферой), который имеет 3 пары крючьев.

В организме человека взрослые цепни локализуются в тонкой кишке. Задние членики гельминта со зрелыми яйцами отделяются от стробилы и выходят во внешнюю среду с фекалиями пассивно или активно выползают из анального отверстия. В организме промежу­точного хозяина из яиц выходят зародыши, которые с помощью крючьев внедряются в кровеносные сосуды кишечной стенки и током крови разносятся в различные органы. Оседают личинки преимущест­венно в мышечной соединительной ткани и превращаются в цисти­церки (финны).

Яйца цепня бычьего устойчивы во внешней среде, сохраняя жиз­неспособность под снегом в течении зимы. Высыхание, высокая (выше + 30⁰ С) и низкая (ниже – 30⁰С) температура действуют губи­тельно.

Личинки цепня – цистицерки – попадают в кишечник человека, где под влиянием пищеварительных ферментов сколекс выварачива­ется наружу и с помощью присосок прикрепляется к слизистой обо­лочке тонкой кишки.

Через 2 ½ — 3 месяца формируется взрослый паразит и начина­ется выделение члеников. Длительность жизни цепня бычьего состав­ляет десятилетия.

Тениаринхоз часто протекает почти бессимптомно. Патогномо­тичными признаками являются выделение члеников вне акта дефека­ции (чаще ночью). Выделившиеся членики могут ползать по коже и белью больного. Остальные симптомы молоспецифичны: слабость, головокружение, боли в животе, нарушение аппетита и т. п.

Резервуар и источники инвазии. Развитие бычьего цепня происходит со сменой двух хозяев. Окончательный хозяин — человек, промежуточный хозяин — крупный рогатый скот, северный олень, возможно буйвол, як. Человек начинает выделять яйца гельминта через 2—4 мес после заражения и может продолжать в течение десятков лет. В организме заражённого животного возбудитель сохраняется в течение всей его жизни.

Механизм передачи инвазии — фекально-оральный. Основной путь передачи — пищевой. Инвазированный человек выделяет в окружающую среду огромное количество яиц гельминта. Животные заражаются, заглатывая членики или яйца с травой, сеном, водой или пищей, содержащей инвазивные элементы. Человек инвазируется при употреблении в пищу сырого, по­лусырого, малосоленого и вяленого мяса, содержащего инвазионные личинки цепня (финны). Большое значение в передаче возбудителей имеют бытовые навыки, характер питания, а также особенности хозяйственной деятельности населения.

Естественная восприимчивость людей высокая.

Основные эпидемиологические признаки. Тениаринхоз регистрируют повсеместно, но чаще в районах развитого животноводства. Значительные очаги тениаринхоза имеются в Африке, Южной Америке, Австралии, Юго-Восточной Азии, странах Восточной Европы, в Закавказских и Среднеазиатских республиках. В России это республики Дагестан, Тува, Алтай, Саха, Карачаево-Черкесия, а также Тюменская, Курганская, Оренбургская и Пермская области. Распространение инвазий очаговое, возможность заражения животных зависит от условий их содержания. Население заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного, а возможно, также солёного или вяленого мяса, содержащего цистицерки. Среди заболевших преобладают работники животноводческих ферм, мясокомбинатов, а также домохозяйки, заражающиеся в процессе приготовления блюд из мясного фарша. Дети заражаются гораздо реже, чем взрослые. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Диагностика. В гемограмме на ранних этапах заболевания обычно выявляется эозинофилия, однако впоследствии она часто исчезает. Возможно развитие умеренной анемии. Паразитологические исследования основаны на выделении члеников гельминта из кала и его яиц из перианального соскоба.

Мероприятия в эпидемическом очаге. Госпитализацию больного, как правило, не проводят. Диспансерное наблюдение за переболевшими проводят в течение 4 мес. Контроль за эффективностью лечения проводят ежемесячно. При отрицательных результатах анализов к концу

срока наблюдения переболевшего снимают с учёта. Дегельминтизацию проводят в амбулаторных условиях. Фекалии больных обезвреживают кипячением (10—15 мин). При заливке испражнений в закрытом сосуде крутым кипятком онкосферы бычьего цепня погибают в течение часа.

Дата добавления: 2014-01-04