Експрес—методика внутрішньошлункової рН-метрії

Дезінфекція шлункового зонда

1. Після використання шлунковий зонд замочіть у 3% розчи­ні хлораміну на 1 год. Канал зонда заповніть дезінфекційним роз­чином за допомогою шприца.

2. Зонд промийте проточною водою.

3. Знежирте в миючому розчині та ретельно промийте канал зонда за допомогою шприца.

4. Повторно промийте зонд проточною водою.

5. Прокип'ятіть у дистильованій воді протягом ЗО хв.

Одним из современных методов исследования кислотообразующей и кислотонейтрализующей функций желудка является внутриполостная рН-метрия — опре­деление рН содержимого различных отделов желудка и двенадцатиперстной киш­ки с помощью измерения электродвижущей силы, образуемой ионами водорода. Для этого исследования применяют специальный рН-метрический зонд, на кінці якого розміщена олива з вмонтованими в неї сурм'янокаломелевими електродами. Нормаль­ные показатели внутрижелудочного рН колеблются обычно в пределах 1,3—1,7.

Пропонують пацієнтові сісти на стілець і обпертися об його спинку.

· У ротову порожнину пацієнта уводять фіксатор-слиновідвід, який він утримує губами.

· По каналу слиновідводу вводять рН-мікрозонд на глибину 40 см від нижніх різців. При введенні зонда на перші 10—15 см підтягу­ють мандрен назовні на 10 см. Це забезпечує більшу еластичність зонда, полегшує його введення. Потім мандрен вводять до упору, цим самим збільшується жорсткість зонда, що важливо на рівні стравохідно-шлункового переходу, кардіального та субкардіального відділів шлунка (глибина введення 40—45 см).

· Після цього знову виймають мандрен назовні на 10 см, що збільшує еластичність зонда і полегшує його просування до виходу із шлунка.

· Приєднують зонд до вимірювального приладу (йонометра ЕВ-74 та ін.).

· Реєструють рН по шкалі йонометра на глибині 40 см.

· Визначають рН через кожний 1 см на всьому протязі шлунка від входу до виходу (від 40 до 60 см).

· Зондування продовжують повільним витягуванням зонда з реєстрацією рН через кожні 2 см до початкової глибини введення зонда — 40 см, після чого зонд виймають.

· Дезінфекцію використаного оснащення, миття рук здійснюють відповідно до санітарно-гігієнічних вимог.

Существует способ внутрилолостного (24-часового) непрерывного мониторирования рН, получивший широкое распрос­транение в специализированных лечебных учреждениях. По данным специалистов, метод является многоцелевым. Измерение рН в просвете желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки, проводимое в течение суток с учетом межпищевари­тельной и ночной секреции кислоты — самой опасной при язвенной болезни — ставит этот метод в ряд наиболее информативных, точных, физиологически обоснованных.

РН желудочного содержимого определяют иногда и с помощью специальных «пилюль» (радиокапсул), снабженных миниатюрным радиодатчиком. После прогла­тывания такой радиокапсулы датчик передает информацию о рН, температуре и гидростатическом давлении в просвете желудка и двенадцатиперстной кишки, ко­торая регистрируется принимающим устройством.

Утром натощак пациент проглатывает радиокапсулу, укрепленную на тонкой шел­ковой нити или на зонде (чтобы удержать капсулу в нужном отделе пищеваритель­ного тракта). Затем на пациента надевают пояс, в который предварительно вмон­тирована гибкая антенна для приема сигналов радиокапсулы, и включают лентоп­ротяжный механизм.

• Радиотелеметрический метод исследования является наиболее физиологичным при изучении секреторной и двигательной функции желудка.

Дата добавления: 2014-01-04