Значение физиологического состояния в действии лекарств

Дозирование лекарств лицам разного возраста

Важное значение в дозировании лекарств имеет возраст (возрастная фармакология). Педиатрическая фармакология занимается исследованиями действия лекарств в детской практике. Учитывая, что у детей имеется рад особенностей функционирования в процессе роста: особенности строения и функции синапсов, незрелость гемато-энцефалического барьера, недостаточная активность ферментов обезвреживания, недостаточная функция почек, особенности функции эндокринных желез и т.д. им назначаются препараты в меньших дозах. Детям до 1 года дозировки снижают в 12-24 раза по сравнению с взрослыми, в 10 лет в 10 раз, в 14 – в 2 раза. Вместе с тем, относительно большой объём экстрацеллюлярной жидкости в организме ребёнка диктует необходимость увеличения дозы препарата на кг массы тех веществ, которые концентрируются в этой жидкости. Например, для получения прессорного эффекта эфедрина у ребёнка 2-х лет требуется в 3 раза большая доза на 1 кг массы, чем у взрослого. Более точная дозировка большинства препаратов для детей устанавливается на 1 кг массы или на площадь тела, что рассчитывается по специальным таблицам.

Пожилым лицам (старше 60 лет) вследствие снижения активности ферментов и деятельности многих функциональных систем организма также назначают препараты в пониженных дозах. Известно, что у пожилых людей барбитураты оказывают более сильное действие, чем в среднем возрасте, у них может быть качественно иная реакция на введение препарата. Например, при введении папаверина может быть повышение артериального давления вместо снижения, при введении резерпина может быть возбуждение, а инсулин может не вызвать гипогликемии. В старческом возрасте резко возрастает индивидуальная чувствительность к препаратам. Этими вопросами занимается гериатрическая фармакология. Пожилым лицам обычно назначается 3/4 или даже 1/2 дозы человека среднего возраста.

Исходное физиологическое состояние организма имеет большое значение в реализации действия лекарственных препаратов. Такие состояния как беременность, лактация, интенсивная физическая работа, некоторые особые виды деятельности, курение, алкоголизм, наркомания требуют изменения дозировок препаратов. Важными факторами, определяющими действие лекарственных средств, являются: состояние желудочно-кишечного тракта, состояние печени (метаболизм лекарств), почек (выделение лекарств); имеет значение форма и выраженность патологического процесса. Известно, что на фоне воспаления повышается проницаемость барьеров для лекарств, на фоне возбуждения легче реализуется эффект успокаивающих средств, в состоянии шока, кровопотери вещества угнетающего типа действия более токсичны, а на введение возбуждающих средств такие пациенты реагируют слабее.

В основном, лекарственные средства оказывают своё терапевтическое действие лишь в условиях патологии, тогда как в здоровом организме такой эффект не улавливается.

Дата добавления: 2014-01-04