Отрицательное действие на эмбрион и плод

Неврогенные осложнения

Инфекционные осложнения

Осложнения не аллергического характера

1.Токсико-метаболические осложнения: поражения кожи (угри вызывают бромиды, йодиды, аминазин, стероидные гормоны и т.д., потемнение кожи – АКТГ, фенотиазины, препараты висмута и др., фотосенсибилизирующее действие - сульфаниламиды, тетрациклин, аминазин и др.); усиление выпадения волос (гепарин, тестостерон, витамин РР); фиброз лёгочной ткани (ганглиоблокаторы); поражения ЖКТ (ацетилсалициловая кислота, резерпин и многие другие); нарушение функции поджелудочной железы (тетрациклин снижает активность ферментов, морфин вызывает задержку секрета и т.д.); нарушение функции печени (барбитураты, аминазин, антидиабетические средства и др.); нарушение функции почек (соли металлов могут вызвать нефротический синдром, сульфаниламиды, паратиреоидин и др. – образование камней и т.д.); гематологические нарушения встречаются при использовании левомицетина, изониазида, фуросемида, каптоприла и др.

Они, в основном, возникают при применении противомикробных средств и характеризуются уничтожением не только опасной, но и полезной микробной флоры ЖКТ (понятие дисбактериоз сейчас оспаривается). На этом фоне легко возникает повторная инфекция (суперинфеция), осложняющая течение заболевания. Кроме того, могут появиться устойчивые к препаратам микроорганизмы, что изменяет течение болезни и приводит к трудностям диагностики и лечения; происходит также снижение активности иммунной системы организма.

Противотуберкулёзные средства (изониазид, циклосерин) могут вызывать эйфорию, беспокойство, бессонницу, эпилептические припадки. При введении местных анестетиков, пиперазина адипината, АКТГ могут возникнуть судороги. Препараты наперстянки, барбитураты, ненаркотические анальгетики и др. могут вызвать психозы, а налидиксовая кислота - повышение внутричерепного давления и отёк зрительного нерва.

Можно выделить следующие формы внутриутробной патологии, вызываемые лекарствами:

- гаметопатии – патологические изменения в половых клетках, происшедшие до оплодотворения и приводящие к спонтанному прерыванию беременности, врождённым порокам развития (тератогенное действие), наследственным заболеваниям (мутагенное действие);

- бластопатии – повреждение зиготы в первые 2 недели гестации, вызывающие гибель зародыша, внематочную беременность, пороки развития;

- эмбриопатии – поражение зародыша от момента прикрепления его к стенке матки (15-й день оплодотворения) до сформирования плаценты (75-й день внутриутробной жизни), проявляющееся пороками развития, прерыванием беременности;

- фетопатии – общее название болезней плода, возникающих с 76-го дня гестации (с12-й недели) до родов, например, отложение кальция в паренхиматозных органах при избыточном введении беременным витамина Д.

Препараты, вызывающие эмбриотоксическое, тератогенное действие можно подразделить на 3 группы:

1.Высокая степень риска, когда необходимо прерывать беременность (цитостатики, противогрибковые антибиотики, иммунодепрессанты).

2.Значительная степень риска, который может привести к гибели эмбриона или самопроизвольному выкидышу (аминогликозиды, тетрациклины, противопротозойные средства, противосудорожные средства, соли лития, нейролептики, антикоагулянты непрямого действия и др.).

3.Умеренная степень риска (сульфаниламиды, метронидазол, транквилизаторы, половые гормоны и др.).

В инструкциях, прилагаемых к лекарствам, обычно указывается степень опасности применения препарата при беременности и кормлении грудью.

Дата добавления: 2014-01-04