Клиническая картина. ГЭРБ – определенный клинический симптомокомплекс, возникающий в результате заброса содержимого желудка в пищевод вне зависимости от того

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ

ГЭРБ – определенный клинический симптомокомплекс, возникающий в результате заброса содержимого желудка в пищевод вне зависимости от того, развиваются ли при этом морфологические изменения дистального отдела пищевода или нет.

Этиология и патогенез. ГЭРБ рассматривается как заболевание с первичным нарушением моторики пищевода и желудка.

Среди этиологических факторов следует иметь в виду вынужденное положение тела с наклоном туловища, избыточную массу тела, курение и злоупотребление алкоголем.

Классификация. При эндоскопически позитивной ГЭРБ выделяют 4-5 степеней тяжести: степени А, В, С, D.

1 (А) - катаральный эзофагит или единичные эрозии (менее 10% поверхности слизистой оболочки дистального отдела пищевода).

2 (В)- эрозии сливные, занимают до 50 % слизистой оболочки;

3 (С) – циркулярно расположенные сливные эрозии, занимающие практически всю поверхность слизистой оболочки дистального отдела пищевода;

4 ( D ) - пептические язвы, стриктуры пищевода, а также развитие тонкокишечной метаплазии пищевода (пищевод Баррета).

1. Изжога.

2. Отрыжка и срыгивание (регургитация) кислого и горького вкуса.

3. Дисфагия, иногда сопровождающаяся одинофагией (боль при прохождении пищи по пищеводу).

4. Боли в эпигастральной области.

5. Избыточная саливация во время сна, ж жение в горле.

Важнейшее значение имеют внепищеводные симптомы ГЭРБ, которые могут затруднять диагностику заболевания и его лечение.

1. Легочные симптомы. Сочетание бронхиальной астмы и ГЭРБ.

2. Отоларингологические осложнения - ларингит с характерной охриплостью.

3. Кардиальные проявления ГЭРБ – у 30% больных ГЭРБ наблюдаются боли за грудиной, вызывающие ассоциации с ИБС.

Следующее кардиальное проявление ГЭРБ - аритмии (желудочковые экстрасистолы, мерцательная аритмия).

4. Гематологические проявления ГЭРБ – возможность развития гипохромной железодефицитной анемии.

5. Стоматологические проявления - неприятный запах изо рта, кариес.

Диагностика. "Золотым стандартом" диагностики ГЭРБ остается эндоскопический метод исследования.Биопсия с гистологическим исследованием препарата.

Ценным методом диагностики ГЭРБ является суточное мониторирование рН в пищеводе.

Рентгенологическое исследование помогает выявить сопутствующие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и также позволяет обнаружить гастроэзофагеальный рефлюкс.

Лечение больных ГЭРБ направлено на предотвращение возникновения рефлюкса.

Пациенты должны прекратить курение и употребление спиртных и газированных напитков, отказаться от приема острой, очень горячей или очень холодной пищи, употребления кислых фруктовых соков, продуктов, должны избегать переедания.

Дата добавления: 2014-01-04