Дуоденит

Клиническая картина

Жалобы: больных беспокоит абдоминальная боль, абдоминальный дискомфорт и расстройства стула.

Рентгенологическое исследование (ирригография) позволяет обнаружить типичные признаки дискинезии кишечника.

Колоноскопия – это основное обязательное исследование, которое должно дополняться биопсией с целью исключения воспалительных и опухолевых поражений кишечника. При СРК морфологические изменения отсутствуют.

Под дуоденитом понимают острое или хроническое (чаще) заболевание, при котором отмечаются воспаление и структурная перестройка слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Этиология и патогенез. Первичный дуоденит возникает в результате нарушений режима и характера питания, злоупотребления алкоголем, курения. Вторичный дуоденит является следствием других заболеваний.

Выделяют поверхностную, диффузную, эрозивную и атрофическую формы дуоденита

Клиническая картина. Острый дуоденит протекает по типу пищевой токсикоинфекции: с болями в эпигастральной области, рвотой пищей, повышением температуры тела.

Клиническая картина хронического дуоденита может быть различной.

При объективном исследовании больных хроническим дуоденитом отмечается болезненность при пальпации в пилородуоденальной зоне. При рентгенологическом исследовании выявляют изменения рельефа слизистой оболочки и различные нарушения двигательной функции двенадцатиперстной кишки. При гастродуоденоскопии можно обнаружить гиперемию, отек, эрозии, а иногда атрофические изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Лечение. Лечение больных хроническим дуоденитом включает в себя нормализацию режима питания, прием антацидных, обволакивающих и спазмолитических препаратов, прокинетиков (мотилиум), а также санаторно-курортное лечение.

Профилактика дуоденита сводится к соблюдению правильного режима питания, борьбе с курением и употреблением алкоголя, своевременному выявлению и лечению других заболеваний пищеварительной системы.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ представляет собой длительно протекающее заболевание, при котором наблюдаются воспалительные идистрофические изменения слизистой оболочки тонкой кишки.

Этиология и патогенез. Хронический энтерит может развиться после перенесенных острых инфекционных заболеваний.

В зависимости от преимущественной локализации воспалительных изменений различают хронический еюнит, илеит или распространенный энтерит.

Клиническая картина. Ведущими клиническими проявлениями хронического энтерита являются расстройства стула. Обычно у больных наблюдаются поносы.

Объективно выявляются признаки нарушения всасывания белков, жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов (синдром мальабсорбции). Отмечаются сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, трещины в углах рта. При пальпации различных отделов кишечника определяют выраженное урчание. В анализах крови отмечают анемию, гипоальбуми-немию, гипохолестеринемию. В анализах кала обнаруживают нейтральный жир и жирные кислоты, мышечные волокна, непереваренную клетчатку. При рентгенологическом исследовании выявляют неравномерность заполнения тонкой кишки бариевой взвесью, изменения рельефа слизистой оболочки, а также нарушения моторики тонкой кишки. Диагноз подтверждается при эндоскопическом исследовании (интестиноскопия) с морфологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки тонкой кишки.

Течение и осложнения. Течение хронического энтерита чаще всего рецидивирующее, с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Лечение. Лечение больных хроническим энтеритом включает в себя диетическое питание (диета № 4), прием ферментных препаратов (фестал, панзи-норм и др.), витаминов, а по показаниям — антибактериальных средств, восстановление нормального состава кишечной микрофлоры (с помощью бифи-кола, колибактерина и т. д.), санаторно-курортное лечение.

Профилактика хронического энтерита предполагает прежде всего своевременное и полноценное лечение острых энтеритов (в первую очередь инфекционной этиологии), рациональное питание, борьбу с употреблением алкоголя, систематическое лечение других заболеваний органов пищеварения.

Дата добавления: 2014-01-04