Первая помощь при поражении электрическим током

Первая помощь пострадавшим

Требования к организации рабочего места

Рабочее место – основное звено производственной структуры, поэтому оно должно быть рационально организованно по:

- планировке;

- освещению и обслуживанию, позволяющим создать необходимые условия для высокопроизводительной работы на протяжении всей смены.

Для создания оптимальных условий труда на рабочем месте, необходимо учитывать следующие требования:

- экономические – повышение технической вооруженности труда; выбор оптимальной технологии; уменьшение ненужных затрат рабочего времени;

- эргономические – установление соответствия скоростных, энергетических, зрительных возможностей человека в рассматриваемом технологическом процессе; введение рациональных режимов труда и отдыха – перерывы в работе (позволяют восстановить работоспособность), эффективность которых зависит от их количества, времени и продолжительности;

- психофизиологические – установление соответствия закрепленных и формируемых навыков возможностям восприятия, памяти и мышления;

- антропометрические – установление соответствия орудий труда размерам, форме и массе тела человека, силе и направлению движения;

- эстетические – определение соответствия эстетических потребностей человека и реализуемых в художественности оформления рабочих мест (орудий труда) и производственной среды;

- социальные – повышение профессиональной подготовки;

- санитарно–гигиенические – создание оптимальных микроклиматических условий.

Освобождая пострадавшего от действия электрического тока необходимо применить резиновые перчатки, сухие доски, резиновые коврики.

Если поражение произошло на высоте, принять меры, предотвращающие падение пострадавшего при снятии напряжения.

Если после освобождения от тока пострадавший находится в сознании, то необходимо снять или расстегнуть стесняющую его одежду, обеспечить полный покой и доступ свежего воздуха до прибытия врача.

Если пострадавший не дышит или дышит судорожно, то после освобождения от стесняющей его одежды приступают к искусственному дыханию.

Наиболее эффективный способ искусственного дыхания «изо рта в рот», «изо рта в нос».

Указательным пальцем обёрнутым платком или куском марли, очищают рот пострадавшего от слизи, песка. Голову пострадавшего максимально запрокидывают назад. Чтобы удержать её в таком положении, под лопатки что-нибудь подкладывают. Удерживая одной рукой голову пострадавшего в запрокинутом положении, другой отдавливают ему нижнюю челюсть для того чтобы рот оказался полуоткрытым. Затем, сделав глубокий вдох, оказывающий помощь прикладывает через платок или кусок марли свой рот ко рту пострадавшего и вдыхает в него воздух из своих лёгких. Одновременно, пальцами руки, удерживающий голову, зажимает пострадавшему нос. Грудная клетка пострадавшего при этом расширяется – происходит вдох. Вдувание воздуха прекращают, грудная клетка спадается – происходит выдох. Оказывающий помощь снова делает вдох, снова воздух вдувается в лёгкие пострадавшего и т.д. Воздух следует вдувать с частотой, соответствующей частоте дыхания здорового человека. Вдувание воздуха в лёгкие пострадавшего можно проводить и через специальную трубку – воздуховод.

Если челюсти пострадавшего сильно сжаты, воздух в его лёгкие нужно вдувать через нос («изо рта в нос»). Для этого голову пострадавшего удерживают в запрокинутом положении, а другой рукой закрывают ему рот. Затем, оказывающий помощь, сделав глубокий вдох, через платок охватывает своими губами нос пострадавшего и вдувает в него воздух. Как только грудная клетка пострадавшего расширится, оказывающий помощь отнимает свой рот от его носа и снимает руку с его рта – происходит выдох.

Наряду с остановкой дыхания у пострадавшего может прекратиться деятельность сердца. Это узнается по отсутствию пульса, расширению зрачков, отсутствием сердечного толчка при выслушивании ухом, приложенным к левой половине грудной клетки в области соска. В этом случае одновременно с искусственным дыханием производится непрямой массаж сердца. Если в оказании помощи участвуют два лица, то один делает искусственное дыхание по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос», второй же, встав с левой стороны пострадавшего, кладёт ладонь одной руки на нижнюю треть его грудины, накладывает вторую руку на первую и в то время когда у пострадавшего происходит выдох, основанием ладони ритмически делает несколько (3¸4) энергичных толчкообразных надавливаний на грудину, после каждого толчка быстро отнимая руку от грудной клетки. Если помощь оказывает один человек, то сделав несколько надавливаний на грудину, он прерывает массаж и один раз вдувает через рот или нос воздух в лёгкие пострадавшего, затем снова делает надавливания на грудину, опять вдувает воздух и т.д.

Такие же виды оказания первой медицинской помощи и при ударе молнии.

Первая помощь при кровотечениях

Способы остановки кровотечения:

а) придание повреждённой части тела приподнятого положения по отношению к туловищу

Это значительно уменьшает приток крови к ране, снижает давление в сосудах и создаёт лучшие условия для образования сгустка крови в ране.

б) прижатие кровоточащего сосуда в месте ранения с помощью давящей повязки

Давящая повязка сдавливает сосуды на месте их повреждения. Является надёжным методом временной остановки капиллярного и венозного кровотечения, кровотечения из мелких артерий. Поверх раны накладывают несколько слоёв асептической марли, тугой комок ваты и туго бинтуют. При этом сдавленные повязкой вены и капилляры быстро тромбируются и таким образом для венозного и капиллярного кровотечения этот метод временной остановки в ряде случаев является окончательным.

в) пальцевое прижатие артерии

Распространённый способ экстренной остановки кровотечения. Способ основан на том, что ряд артерий легко доступен для пальпации и может быть полностью перекрыт прижатием их к подлежащим кожным образованиям. Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии невозможна, т.к. это требует большой физической силы. Утомительно для оказывающего помощь и практически исключает возможность транспортировки. Однако этот способ незаменим для экстренной приостановки кровопотери, т.к. обеспечивает быструю остановку кровотечения, не нарушая асептику раны. И позволяет приготовить всё необходимое для более надёжной остановки кровотечения (жгут, закрутка и т.п.). Прижать артерию можно большим пальцем, несколькими другими пальцами, кулаком. Особенно легко могут быть прижаты бедренная и плечевая артерии. Трудно прижимать сонную и подключичную артерию.

г) фиксирование конечности в положении максимального сгибания или разгибания

Применяют во время транспортировки больного в стационар. При ранении подключичной артерии остановить кровотечение удаётся, если согнуть в локтях руки, максимально отвести назад и прочно фиксировать между собой на уровне локтевых суставов. Подколенную артерию можно пережать при фиксировании ноги с максимальным сгибанием в коленном суставе. Плечевую артерию в области локтевого сустава удаётся перекрыть максимальным сгибанием руки в локтевом суставе. Во всех этих случаях в соответствующий сгиб предварительно помещается ватно-марлевый валик.

д) круговое сдавливание конечности жгутом

Надёжно останавливает кровотечение из артерий тугое перетягивание конечности, обеспечивающее перехват всех сосудов выше места ранения. Наиболее просто это производится с помощью жгута. А верхней конечности для наложения жгута наиболее удобным местом является верхняя треть плеча, на нижнем – средняя треть бедра. Однако в ряде случаев приходится накладывать жгут и на другие места, но всегда выше раны. Учитывая отрицательное влияние жгута на нижележащие участки конечности, жгут накладывают как можно ближе к ране. При артериальном кровотечении жгут накладывается выше места ранения. Противопоказания к наложению жгута – воспалительные процессы на месте наложения жгута, тромбофлебит и другие заболевания.

Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого. Конечность несколько поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и обёртывают его вокруг конечности до прекращения кровотечения. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывается с меньшим натяжением, а остальные с минимальным. Концы жгута фиксируют с помощью цепочки и крючка поверх всех витков. При правильном наложении жгута артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет (восковая бледность), пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать разможжение мягких тканей (мышц, нервов, сосудов) и может стать причиной развития параличей конечностей. Слабо затянутый жгут кровотечение не останавливает, наоборот, создает кровеносный стаз (конечность не бледнее, а приобретает синюшную окраску) и усиливает венозное кровотечение. После наложения жгута конечности следует придать возвышенное положение.

Жгут из подручных средств – закрутка. Применяемый для закрутки предмет свободно завязывают на нижнем уровне. В образовавшуюся петлю проводят палку, дощечку и, вращая её, закручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности. Наложение закрутки – довольно болезненная процедура, поэтому под неё, особенно под узел, необходимо что-нибудь подложить.

Правила наложения жгута (закрутки):

- применяется при сильном артериальном кровотечении, которое нельзя остановить другими способами;

- накладывать по возможности, ближе к ране, чтобы ниже его оставалась как можно меньшая часть конечности;

- затягивать следует лишь до прекращения кровотечения;

- время наложения строго ограничивается: летом – 1.5 ¸ 2 часа, зимой – 1.0 ¸ 1.5 часа, у детей – до 1 часа и в течение этого времени применяются все меры по доставке раненого в медицинское учреждение для окончательной остановки кровотечения;

- летом, через каждый час, а зимой через полчаса предварительно пережав артерию пальцем выше ранения, необходимо ослабить жгут на несколько минут и наложить его вновь несколько выше или ниже, чем он был раньше;

- категорически запрещается закрывать жгут повязкой, косынкой, одеждой. К жгуту прикрепляется кусочек косынки с указанием даты, часа и минуты наложения. В крайнем случае, эти данные наносятся чернильным карандашом на кожу пострадавшего.

Первая помощь при переломах

Первая помощь при переломах – начало их лечения, т.к. предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, инфекцию. Если у пострадавшего имеются явления травматического шока, то принимают первичные противошоковые мероприятия, а затем уже накладывают повязку. Если у пострадавшего при открытом переломе имеется артериальное кровотечение, накладывается кровоостанавливающий жгут.

Самое важное при оказании первой помощи при переломах – правильная и своевременная иммобилизация (создание полного покоя и неподвижности) пострадавшей конечности, которая преследует следующие цели:

- ослабление болевых ощущений пострадавшего и уменьшение вероятности развития травматического шока;

- уменьшение опасности возникновения и развития раневой инфекции при открытых переломах, т.к. создаваемый иммобилизационный покой повышает сопротивляемость организма и тканей к возбудителям инфекции, попавшим в рану;

- уменьшение опасности возникновения дополнительных повреждений мягких тканей и внутренних органов;

- создание благоприятных условий для срастания переломов.

Транспортная иммобилизация осуществляется при помощи шин – приспособлений, применяемых для создания неподвижности и покоя повреждённой или больной части тела. На время транспортировки шина – составная часть шинной повязки, состоящая из:

- самой шины (из твёрдого, прочного и эластичного материала);

- подкладываемого под шину материала (серая вата, ватно-марлевые подушечки; подручный материал – чистая ветошь, мох, лён, трава);

- фиксирующей повязки (марлевые бинты, косынки, ремни, полотенца).

Наложение шинной повязки – шинизация.

Дата добавления: 2014-01-04