Лимфатическая система

Физиология кровообращения. Движение крови по сосудам. Кровяное давление, методы измерения. Скорость движения крови в сосудах. Кровоток в капиллярах. Движение крови по венам. Пульс. Иннервация сосудов. Лимфатическая система. Капилляры, сосуды, стволы, протоки. Лимфатические узлы. Лимфообразование. Понятие о кроветворных органах: селезенка, красный костный мозг – строение, положение, функции.

Лекция № 39

Гемодинамика – раздел физиологии, изучающий закономерности и механизмы движения крови по сосудам организма.

Гемодинамика определяется двумя факторами:

1) давлением на жидкость;

2) сопротивлением, испытываемым при трении о стенки сосудов и вихревых движениях.

Силой, образующей давление в сосудистой системе, является сердце. У взрослого человека в сосудистую систему при каждом сокращении сердца выбрасывается 60—70 мл крови (систолический объем) или 4—5 л/мин (минутный объем).

Сила, движущая кровь, это разность давлений, возникающая в начале и в конце сосуда. Движение крови по сосудистой системе носит ламинарный характер - движение крови отдельными слоями параллельно оси сосуда. Слой, прилегающий к стенке сосуда, остается практически неподвижным, по этому слою скользит второй слой крови, по второму — третий и т. д. Форменные элементы крови составляют центральный осевой поток; плазма движется ближе к стенкам сосуда. Чем меньше диаметр сосуда, тем ближе располагаются центральные слои крови к стенкам и тем больше торможение. Это означает, что в мелких сосудах скорость кровотока ниже, чем в крупных. Так, в аорте она составляет 50 см/с, в артериях — 30 см/с, в капиллярах — 0,5—1,0 см/с, венах — 5—14 см/с, в полой вене — 20 см/с.

Кроме ламинарного, в сосудистой системе существует турбулентное давление - завихрения крови в просвете сосуда. Ее частицы движутся не только параллельно оси сосуда, но и перпендикулярно ей. Основная энергия, необходимая для движения крови, дается сердцем во время систолы. Одна часть энергии идет на проталкивание крови, другая — необходима для растяжения стенок аорты во время систолы, крупных и средних сосудов.

Сосуды способны также активно реагировать на изменения в них кровяного давления. При повышении давления гладкие мышцы стенок сосуда сокращаются, и диаметр сосудов уменьшается. Таким образом, пульсирующий ток крови, благодаря особенностям аорты и крупных сосудов, выравнивается и становится относительно беспрерывным. В норме отток крови от сердца соответствует ее притоку. Это означает, что объем крови, протекающий за единицу времени через всю артериальную и всю венозную системы большого и малого кругов кровообращения, одинаков.

Скорость кровотока в сосудистом русле разная и зависит от общей суммы площади просветов сосудов этого калибра на данном участке тела. Наименьшее сечение у аорты, а скорость движения крови в ней самая большая — 50—70 см/с. Наибольшей суммарной площадью поперечного сечения обладают капилляры — в 800 раз больше, чем у аорты. Соответственно и скорость крови в них около 0,05 см/с. В артериях она составляет 20—40 см/с, в артериолах — 0,5 см/с.

Уровень артериального давления состоит из трех главных факторов:

1) нагнетающая сила сердца;

2) периферическое сопротивление сосудов;

3) объем и вязкость крови.

1) Нагнетающая сила сердца - главный фактор. При каждой систоле и диастоле в артериях кровяное давление колеблется. Подъем его во время систолы характеризуется как систолическое (максимальное) давление. Падение давления во время диастолы соответствует диастолическому (минимальному) давлению. Его величина зависит главным образом от периферического сопротивления кровотоку и частоты сердечных сокращений. Разницу между систолическим и диастолическим давлением называют пульсовым давлением.

Повышение артериального давления по сравнению с нормой называется артериальной гипертензией, понижение — артериальной гипотензией.

2) Периферическое сопротивление — это второй фактор, который определяет давление и зависит от диаметра мелких артерий и артериол. Изменение просвета артерий ведет соответственно к повышению систолического и диастолического давления, ухудшению местного кровообращения.

3) Объем и вязкость крови — третий фактор, от которого зависит уровень артериального давления. Значительная кровопотеря ведет к снижению кровяного давления, а переливание большого количества крови повышает артериальное давление.

Величина артериального давления зависит и от возраста. У детей артериальное давление ниже, чем у взрослых, потому что стенки сосудов более эластичны.

В норме систолическое (максимальное) давление у здорового человека составляет 110—120 мм рт. ст., а диастолическое (минимальное) — 70—80 мм рт. ст.

Величина кровяного давления служит важной характеристикой деятельности сердечно-сосудистой системы.

Кровяное давление определяют двумя способами:

- прямым (кровавым), который применяется в экспериментах на животных,

- косвенным (бескровным), с помощью сфигмоманометра Рива – Роччи,

- прослушиванием сосудистых звуков в артерии ниже манжеты (метод И. С. Короткова).

Пульс - периодические колебания стенки сосудов, связанные с динамикой их кровенаполнения и давления в них на протяжении одного сердечного цикла. В момент изгнания крови из сердца давление в аорте повышается, и волна этого давления распространяется вдоль артерий до капилляров, где пульсовая волна угасает. Соответственно пульсирующим изменениям давления пульсирующий характер приобретает и движение крови по артериям: ускорение кровотока во время систолы и замедление во время диастолы. Амплитуда пульсовой волны затихает по мере движения от центра к периферии. Скорость распространения пульсовой волны в аорте человека составляет 5,5—8,0 м/с, в крупных артериях — 6,0—9,5 м/с.

Пульс можно определять непосредственным прощупыванием через кожу пульсирующей артерии (височной, лучевой, тыльной артерии стопы и др.). В клинике при исследовании пульса обращают внимание на следующие его свойства: частоту, ритм, напряжение, наполнение, величину и форму пульсовой волны. В норме число пульсовых колебаний в 1 мин у взрослого человека составляет 60—80 ударов. Уменьшение частоты пульса называется брадикардией, учащение — тахикардией. Частота пульса зависит от пола, возраста, физической нагрузки, температуры тела и др. Ритм пульса определяется деятельностью сердца и бывает ритмичным и аритмичным.

Лимфатическая система — это часть сердечно-сосудистой системы. По лимфатической системе в кровеносную из тканей возвращаются вода, белки, жиры, продукты обмена веществ.

Лимфатическая система выполняет ряд функций:

1) Поддерживает объем и состав тканевой жидкости;

2) Поддерживает гуморальную связь между тканевой жидкостью всех органов и тканей;

3) Всасывание и перенос пищевых веществ (жиров) из пищеварительного тракта в венозную систему;

4) Продуцирует и транспортирует лимфоциты, выполняющие иммунные функции в организме;

5) Защитную - отфильтровывает, захватывает и в ряде случаев обезвреживает инородные частицы, бактерии и различные токсины, а также опухолевые клетки.

Лимфатическая система (схема):

1,2 — околоушные лимфатические умы; 3 — шейные узлы; 4 — грудной проток; 5, 14 — подмышечные лимфоузлы; 6, 13 — локтевые лимфоузлы; 7, 9— паховые лимфоузлы; 8 — поверхностные лимфатические сосуды голени; 10 — подвздошные узлы; 11 — брыжеечные узлы; 12 — цистерна грудного протока; 15 — подключичные узлы; 16 — затылочные узлы; 17— поднижнечелюстные узлы

Лимфатическая система состоит из:
Лимфатических сосудов (имеют 1-й клапан) Делятся на:	Лимфатических узлов.	Лимфатических стволов	Лимфатических протоков
Лимфатические капилляры.

_{Движение лимфы}

Лимфатические капилляры – начальный отдел лимфатической системы. Они содержатся во всех органах и тканях тела человека (кроме головного и спинного мозга и их оболочек, внутреннего уха, глазного яблока, хрящей, кожи, плаценты, паренхимы селезенки и костного мозга). Стенки капилляров представляют собой тонкие однослойные эпителиальные трубки диаметром 10 - 200 мкм, имеют слепой конец. Они легко растягиваются и могут расширяться в 2—3 раза.

Лимфатический сосуд - образуется при слиянии нескольких капилляров. Здесь же находится и первый клапан. В зависимости от места залегания лимфатические сосуды делятся на: поверхностные и глубокие. По сосудам лимфа идет в лимфоузлы, которые соответствуют данному органу или части тела. Сосуды, по которым лимфа поступает в узел, называют приносящими, а сосуды, выходящие из ворот узла, — выносящими лимфатическими сосудами.

В зависимости от того, откуда собирается лимфа, выделяют лимфоузлы:

1) Висцеральные - собирают лимфу от внутренних органов (трахеобронхиальные и др.);

2) Соматические - собирают лимфу от опорно - двигательного аппарата (подколенные, локтевые);

3) Париетальные - собирают лимфу от стенок полых органов;

4) Смешанные - от глубоких структур тела (глубокие шейные узлы).

Лимфатические узлы выполняют функции:

1) Барьерно – фильтрационную;

2) Иммунную;

Располагаются, как правило, вокруг кровеносных сосудов, обычно группами от нескольких до десяти узлов и больше.

Лимфатические узлы имеют розовато - серый цвет, округлую, овоидную, бобовидную и лентовидную форму, длина их составляет от 0,5 до 30—50 мм.

Строение лимфатического узла:

1 — капсула; 2 — трабекула; 3 — перекладина; 4 — корковое вещество; 5 — фолликулы; 6— приносящие лимфатические сосуды; 7— мозговое вещество; 8— выносящие лимфатические сосуды; 9— ворота лимфатического узла

Каждый лимфатический узел снаружи покрыт соединительнотканной капсулой. Внутрь узла от капсулы отходят тонкие перегородки и соединяются между собой в глубине узла.

Приносящие сосуды подходят к узлу с выпуклой стороны. На противоположной стороне находится вогнутость – ворота узла, через которые входят артерии и нервы, а выходят вены и выносящие лимфатические сосуды.

На разрезе узла видны периферическое плотное корковое вещество, которое состоит из кортикальной и паракортикальной зон, и центральное мозговое вещество. В корковом и мозговом веществе образуются Т- и В-лимфоциты и вырабатывается лейкоцитарный фактор, который стимулирует размножение клеток. Зрелые лимфоциты попадают в синусы узлов, а затем выносятся с лимфой в отводящие сосуды.

Крупные лимфатические сосуды формируют лимфатические стволы, которые при слиянии образуют лимфатические протоки, впадающие в венозные узлы или в конечные отделы образующих их вен.

В теле человека имеется 6 крупных лимфатических протоков и стволов:

- Грудной проток, левый яремный и левый подключичный стволы - впадают в левый венозный угол,

- Правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы три других - в правый венозный угол.

Дата добавления: 2014-01-04