Патогенез и клинические особенности псевдотуберкулеза

Эпидемиология.

Роль в патологии.

Псевдотуберкулез – острое инфекционное зоонозное заболевание, характеризующееся циклическим течение, общей интоксикацией, лихорадкой, скарлатиноподобной сыпью, поражением желудочно-кишечного тракта, суставов и других органов, а также аллергизацией организма.

Кишечный иерсиниоз – острое зоонозное инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, интоксикацией, поражением толстого и тонкого кишечника с развитием гастроэнтерита и мезентериального лимфаденита.

Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз распространены повсеместно, на всех континентах земного шара, они поражают и людей, и животных, и птиц. Причинами отмечающегося роста заболеваемости за последние годы являются: тенденция к укрупнению городов, широкая организация сети общественного питания, применение холодильной техники, создание больших складов для хранения продуктов, нарушение санитарно-гигиенических условий их хранения.

Зоонозы.

Источник и резервуар в природе – дикие и синантропные животные (полевки, домашние крысы, зайцы…), при кишечном иерсиниозе + больной человек.

Механизм заражения – фекально-оральный.

Пути заражения: алиментарный (происходит при употреблении в пищу инфицированных продуктов, загрезненных мочой и фекалиями грызунов, опасны сырые или недостаточно термически обработанные овощи, молочные и мясные продукты, в том числе хранившиеся в холодильнике) и реже водный.

Естественная восприимчивость организма человекак инфекции высокая. Но в бльшинстве случаев заражение возможно лишь при поступлении больших доз возбудителя.

Иерсинии при псевдотуберкулезе проникают в энтероциты, далее – в слизистые и подслизистые слои подвздошной и слепой кишки (образуются гранулемы, геморрагии), в лимфоидные образования кишечной стенки, региональные лимфоузлы, аппендикс (мезентериальный лимфаденит, развивающиеся воспалительные процессы могут имитировать клинику аппендицита – псевдоаппендицит). Здесь возбудители размножаются. Зараженные клетки разрушаются, и возбудитель проникает в кровь (бактериемия), что обуславливает интоксикацию и появление сыпи. Через 5-7 дней наступает выздоровление. Реже наблюдается генерализация процесса с поражением других внутренних органов и летальным исходом.

Инкубационный период: 3-10 дней (у детей – 1-5 дня).

Клинические особенности: повышение температуры до 38-39⁰С, интоксикация, диспептический синдром в сочетании с катаральным синдромом, на 2-6-й дни заболевания характерно появление скарлатинозной сыпи, могут появиться боли в суставах. Примерно в 3-10% случаев заболевание переходит в хроническую форму.

Дата добавления: 2014-01-04