Общая характеристика микобактерий

Лечение.

Специфическая профилактика.

Микробиологическая диагностика.

Исследуемый материал – мокрота (забор методом «кашлевых пластинок», на ватных тампонах погибают), слизистое отделяемое носоглотки, задней стенки глотки, кровь.

1. Бактериоскопический метод.

2. Бактериологический метод (основной).

3. Серологический метод: РСК, РА, РПГА (с 3-й недели).

4. Экспресс-метод: РИФ, ИФА.

5. Молекулярно-биологический метод – ПЦР.

Плановая вакцинация в соответствии с национальным календарем прививок вакциной АКДС в 3-4,5-6 месяцев; ревакцинация осуществляется в 18 месяцев. Существует еще ряд вакцин– «Тетракок» (коклюш, дифтерия, столбняк и полиомиелит), «Д.Т.Вакс» и «ДТ-адюльт» (АДС), «Бубо-Кок» (АКДС+гепатит В), «Тританрикс НВ», «Пентавак», «Гексавак», «Триацелювакс», «АаКДС».

Для экстренной профилактики контактным детям, не болевшим коклюшем, вводится иммуноглобулин человеческий нормальный (в дозе 3 мл, 2-х кратно с интервалом 24 часа) с последующим наблюдением (карантин) в течение 14 дней.

Специфическое – противококлюшный иммуноглобулин человеческий.

Неспецифическое – назначаются антибиотики только в тяжелых случаях и детям до 1 года (эритромицин, стрептомицин, ампициллин, левомицетин, тетрациклин), применяется симптоматическая терапия (антигистаминные, противосудорожные препараты и средства, стимулирующие работу сердца, кислородотерапия, психотерапия).

ТЕМА ЛЕКЦИИ:«Микобактерии – возбудители туберкулеза и лепры.»

План лекции:

3. Общая характеристика микобактерий.

4. Возбудители туберкулеза.

5. Возбудитель лепры.

Микобактерии относятся к семейству Mycobacteriaceae, род Mycobacterium, который включает более 160 видов. Многие из них вызывают заболевания у людей и животных.

1. Полиморфные прямые или слегка изогнутые палочки размером 0,2-0,7×1-10 мкм.

2. Склонные к ветвлению подобно грибам-актиномицетам (от груч. myces – гриб).

3. Кислото-спирто-щелочеустойчивы, т.к. в клеточной стенке содержат много липидов (до 60%, тогда как у большинства бактерий содержание липидов не превышает 10%).

4. Плохо окрашиваются анилиновыми красителями.

5. Грамположительные (окрашиваются с трудом).

6. Неподвижные, спор и капсул не образуют.

7. Строгие аэробы.

8. Медленно растут на питательных средах.

По заключению Международной рабочей группы по таксономии микобактерий род Mycobacterium в практических целях подразделяют на 3 группы:

1. Медленнорастущие – при оптимальных условиях питания и температуры на плотных питательных средах видимый рост дают через 7 и более дней (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, M. kansasii, M. marinum, M. simiae, M. gastri…);

2. Быстрорастущие – видимый рост менее 7 дней (M. phlei, M. vaccae, M. diernhoferi, M. smegmatis, M. fortuitum…);

3. Предъявляющие особые требования к питательным средам или не культивируемые in vitro (M. leprae, M. lepraemurium, M. haemophilium).

По пигментообразованию, скорости роста, культуральным и биохимическим свойствам условно-патогенные и сапрофитные микобактерии делятся на 4 группы (И. Раньон, 1959, 1965 г.):

a. фотохромогенные – медленный рост и образование на свету пигмента (например, M. kansasii – вызывает различные легочные поражения у человека с диссеменацией);

b. скотохромогенные – медленный рост, в темноте образуют желтый пигмент, на свету – красно-оранжевый (например, M. scrofulaceum – вызывает лимфадениты у детей);

c. нехромогенные – медленный рост и не образуют пигменты (например, M. avium – возбудитель туберкулеза птиц, редко у человека);

d. быстрорастущие ското- и фотохромогенные – видимый рост от 1-2 до 14 дней (например, M. smegmatis – обнаруживаются в мочеполовых путях мужчин, непатогенен).

Микобактерии вызывают заболевания у людей, теплокровных и холоднокровных животных – микобактериозы.

Различают 3 типа микобактериозов, зависящих от вида микобактерий и иммунного статуса организма:

· Генерализованные – развитие видимых глазу патологических изменений (внешне напоминают туберкулез, но гистологически отличаются);

· Локализованные – характеризуются макро- и микроскопическими поражениями определенных участков тела;

· Инфекции, протекающие без видимых поражений – возбудитель обнаруживается в лимфоузлах внутриклеточно или внеклеточно.

Туберкулез (от лат. tuberculum – бугорок) – это инфекционное антропозоонозное заболевание, вызываемое микобактериями и характеризующееся развитием специфического гранулематозного воспаления, чаще хроническим течением, многообразием клинических проявлений и поражением различных органов, главным образом дыхательной системы.

Актуальность.

1. Туберкулез – это самая распространенная инфекция.

2. Туберкулез – это глобальная проблема всех стран мира (ежегодно в мире регистрируется 8-10 млн случаев первичного инфицирования микобактериями туберкулеза). В 1993 г. ВОЗ объявила туберкулез проблемой «всемирной опасности».

3. В России один из самых высоких уровень заболеваемости туберкулезом.

4. Туберкулез – это инфекция, которая чаще всего является причиной смерти и инвалидности.

5. Туберкулез может поражать любой орган и систему организма, поэтому врач любой специальности должен знать и уметь распознать туберкулез.

Причины распространенности туберкулеза:

Проблема туберкулеза – на 80% социальная проблема и лишь на 15% зависит от состояния здравоохранения.

1. Снижение социально-экономического уровня жизни граждан.

2. Сокращение объемов финансирования противотуберкулезных программ, дефицит противотуберкулезных препаратов, дорогостоящее лечение.

3. Распространение лекарственно устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза.

4. Распространение ВИЧ-ассоциированного туберкулеза (на сегодняшний день в РФ зарегистрировано более 13 тыс. случаев ВИЧ-ассоциированного туберкулеза).

5. Недостатки в работе первичного звена по диагностике и раннему выявлению туберкулеза.

Дата добавления: 2014-01-04