Лекция 9-44

III. ДОМАШНЄ ЗАВДАННЯ

Наркобізнес

Розмах тероризму в Азії та Латинській Америці безпосередньо пов'язаний з виробництвом і торгівлею наркотиками, які являють собою небезпеку для здоров'я людства. У 2003-2004 рр. 185 млн. населення землі, або 4,7 %, зловживали наркотиками. Основні плантації опіумного маку в Азії розташовані у горах на межі трьох країн - Лаосу, Таїланду та Бірми, де проживає народ шанів. Складені з його представників загони використовуються ділками наркобізнесу.

На Латиноамериканському континенті наркобізнес став особливо гострою проблемою для Колумбії. Тут наприкінці 80-х років зосередилася більшість заводів континенту по виготовленню кокаїну. Мафіозні групи терором або спокусою легкого заробітку втягували у свою діяльність дедалі більше громадян. Центром операції з наркотиками стало колумбійське місто Медел'їн. Наприкінці 80-х років уряд розпочав проти мафії справжню війну. Урядовим військам і поліції вдалося зруйнувати багато таємних заводів по виготовленню кокаїну, десятки аеродромів у джунглях, заарештувати багатьох мафіозі.

У Колумбії з наркобізнесом тісно пов'язані партизанські загони так званих революційних сил. Основні методи їхньої діяльності - вбивства, викрадення людей з метою одержання викупу, вимагання грошей у підприємців («революційний податок»). Колумбійський уряд намагається нейтралізувати партизанський рух шляхом переговорів з «революціонерами». Ті з них, хто складає зброю, дістають право на легальну політичну діяльність.

Небезпека, що її становлять міжнародний тероризм і наркобізнес, змушує міжнародне співтовариство об'єднувати свої зусилля. Ці проблеми, а також проблема міжнародної злочинності постійно обговорюються на різних міжнародних конференціях, симпозіумах, нарадах. Спецслужби різних країн дедалі активніше координують свої зусилля для запобігання злочинам та для розшуку тих, на кого впала підозра у їх скоєні.

1. Опрацюйте тексти підручників.

2. Підготуйте реферати за темами «Карибська криза», «Будівни­цтво Берлінського муру», «Польоти американських літаків-шпигунів над територією СРСР», «Зовнішньополітичний курс М. Хрущова», «Доктрина Д. Ейзенхауера в дії», „Міжнародний тероризм, як найбільша загроза ХХІ ст.”,

3. Підготуйтесь до дискусії за запитанням: хто, на вашу думку, став переможцем у результаті розв'язування Карибської кризи?

Викладач: М.В.Кушнір

Хронический холецистит – воспалительное заболевание стенки жёлчного пузыря, сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями желчевыводящей системы. Хх - одно из наиболее распространённых заболеваний ЖКТ. Заболеваемость составляет 6-7 случаев на 1000 населения. Встречается во всех возрастных группах, но преимущественно страдают лица среднего возраста (от 40 до 60 лет). Женщины болеют в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Заболевание чаще отмечается в экономически развитых странах.

По этиологии различают первичные холециститы (инфекционные, паразитарные, аллергические) и вторичные (сопутствующие заболеваниям желудка, кишечника, поджелудочной железы).

1. калькулёзные

2. некалькулёзные

Этиология: Воспаление желчного пузыря возникает при попадании инфекции (кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, протей и др., лямблии).

Пути проникновения инфекции:

1. Энтеральный или восходящий путь - инфекция проникает из кишечника. Этому способ­ствуют гипо- и ахлоргидрия, нарушение функции сфинктера Одди, экскре­торная недостаточность поджелудочной железы.

2. Гематогенный из большого круга кровообращения по почечной артерии (чаще при хро­ническом тонзиллите и других поражениях рото- и носоглотки) или из кишечника по воротной вене. Способствует этому нарушение барьерной функции печени.

3. Лимфогенно при аппен­диците, воспалительных заболеваниях женской половой сферы, пневмоний и нагноительных процессах в легких.

Способствующие факторы:

1. Нарушение оттока желчи при: сдавлении, перегибе желчного пузыря и протоков; при

камнях в желчном пузыре

2. редкое питание

3. беременность

4. малоподвижный образ жизни

5. сколиоз

6. заболевание органов пищеварения.

Классификация. Общепринятой классификации ХБХ не существует, приводится классификация, предло­женная A.M. Ногаллером (1979).

Степень тяжести (форма): 1) легкая; 2) средней тяжести; 3) тяжелая.

Стадия заболевания: 1) обострение; 2) стихающее обострение; 3) ре­миссия (стойкая, нестойкая).

Наличие осложнений: 1) неосложненный; 2) осложненный.

Характер течения: 1) рецидивирующий; 2) монотонный; 3) переме­жающийся.

Легкая форма характеризуется нерезко выраженным болевым синдро­мом и редкими (1—2 раза в год), непродолжительными (не более 2—3 нед) обострениями. Боли локализованные, длятся 10—30 мин, проходят, как правило, самостоятельно. Диспепсические явления редки. Функция печени не нарушена. Обострения чаще обусловлены нарушением режима питания, перенапряжением, острой интеркуррентной инфекцией (грипп, дизентерия и пр.).

Для ХБХ средней тяжести характерен болевой синдром. Боли стойкие, иррадиирующие, связаны с нарушением диеты, небольшим физическим и психическим переутомлением. Диспепсические явления выражены, часто бывает рвота. Обострения возникают 5—6 раз в год, носят затяжной харак­тер. Могут быть изменены функциональные пробы печени. Возможны ос­ложнения (холелитиаз).

При тяжелой форме резко выражены болевой и диспепсический син­дромы. Частые (1—2 раза в месяц и чаще) и продолжительные желчные ко­лики. Лекарственная терапия малоэффективна. Функция печени нарушена. Осложнения развиваются часто.

Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссий.

Клинические проявления в период обострения:

1. Болевой синдром. Длительные, тупые, ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, ключицу, лопатку; Боль усиливается при физических нагрузках, волнении, после приёма жирной, жареной и острой пищи.

2. Диспепсический синдром

-горечь во рту

-тошнота, рвота

-отрыжка

-метеоризм

-запоры

3. В период обострения – субфебрильная температура, печень может быть увеличена. невротические расстройства (плохой сон, раздражительность).

Хронический холецистит может протекать без осложнений. При дли­тельном течении или тяжелой форме заболевания развиваются ослож­нения. К осложнениям хронического холецистита можно отнести:

• гнойное разрушение желчного пузыря, что приводит к излиянию его содержимого в брюшную полость и как следствие – тяжелому гнойному перитониту;
• вовлечение в патологический процесс других органов системы пищеварения и их воспаление – гепатит, панкреатит, холангит;
• спаечная болезнь;
• рефлекторная стенокардия;
• дискинезия толстой кишки.

Диагностика:

1. Пальпация: болезненность в точке желчного пузыря, особенно на вдохе положительный симптом Ортнера - Грекова.

2. ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ

3. Дуоденальное зондирование: Наличие лейкоцитов, слизи, бактерий в порции «Б»

4. Холецистография: изменение формы, дисфункция желчного пузыря, камни при их наличии

5. УЗИ: воспалительный процесс слизистой желчного пузыря, камни при их наличии

Принципы лечения:

1. Режим при обострении постельный, затем палатный

2. Диета №5 (дробное, частое питание)

3. Антибиотики(полусинтетические пенициллины)

4. Нитрофураны

5. Желчегонные препараты (холеретики: аллахол, холензим, никодин; холецистокинетики: сорбит, ксилит, сернокислая магнезия, олиметин)

6. Спазмолитики

7.Тюбаж (беззондовое, слепое зондирование)

8. Фитотерапия (бессмертник, кукурузные рыльца, мята, шиповник)

9. В период стихания обострения ФТЛ, ЛФК

Профилактика:

Соблюдение режима питания, диета №5, по возможности устранение способствующих факторов, своевременное лечение заболеваний органов пищеварения.

Дата добавления: 2014-01-04