Гормоны коры надпочечников (гкс) и их синтетические аналоги

Класси­фика­ция		ГКС перо­раль­­ные и инъек­ционные		ГКС ингаляцион­ные		ГКС для наружного применения		ГКС комбини­рованные		Минералокорти­коиды
Препара­ты и их сино­нимы		1. Дексаметазон 2. Триамцинолон 3. Мазипредон (Преднизолон) 4. Метилпредни­золон		5. Будезонид (Пульми­корт) 6. Беклометазон (Бек­ло­мет) 7. Флунизолид (Инга­корт) 8. Флутиказон (Флик­со­­назе) 9. Бетаметазон(Асма­некс)		10. Будезонид (Апулеин) 11. Триамцинолона ацетонид (Фторокорт) 12. Гидрокортизон (Кортил) 13.Мазипредон (Деперзолон) 14. Бетаметазон (Бетамета­зо­на валерат)	15. Флуоцинолона ацетонид (Флуцар) 16. Флуоромето­лон(Флюкон) 17. Клобетазол(Дер­мовейт) 18. Мометазон (Элоком, Назонекс)		19. Ауробин 20. Дермозолон 21. Микозолон 22. Кортонитол 23. Тримистин 24. Предникарб		25. Дезоксикорти­ко­стерона ацетат (ДОКСА)
Меха­низм действия		Связываются с рецепторами клеток органов-мишеней, образуют комплекс гормон-рецептор, проникают в ядро клетки, где, воздействуя на генетический аппарат, изменяют процессы синтеза белков, что оказывает влияние на все виды обмена: белковый, углеводный, липидный и водно-солевой (1-24). Связывается с цитоплазматическими рецепторами клеток дистальных почечных канальцев, образует комплекс гормон-рецептор, проникает в ядро клетки и стимулирует синтез белка пермеазы, что способствует реабсорбции Na^+и выведениюK^+ (25).
Фарма­ко­ло­ги­чес­кие эф­фек­­ты		Противовоспалительный (1-24), противоаллергический (1-6, 8-21, 23, 24), противошоковый (1-3), иммунодепрессивный (1-8), антитоксический (1-4), противозудный (10, 13-16, 18, 23, 24), противоотечный (3, 8, 16, 24), противогрибковый (20, 21, 23), антибак­териальный (20, 22-24), кератоли­тический (24), местноанестезирующий, репаративный (19).		Задерживает воду, Na^+, Cl^-, удаляет К^+(25).
Показания к при­ме­не­нию и взаи­моза­меня­емость		Ревматоидный артрит (1-4). Острый панкреатит, инфекционный гепатит, гемолитическая анемия, гломерулонефрит (3, 4). Лейкоз (1, 3, 4). Шок (1-4). Трансплантация органов (3, 4). Бронхиальная астма (1-9). Аллергический ринит (8, 9). Хронический синусит (18). Аллергический дерматит, экзема, инфекционно-воспалительные заболевания кожи (1-4, 10-15, 17-24). Псориаз (10-15, 17, 18, 22, 23). Нейродермиты (1-4, 11-15, 18, 22, 23). Кожный зуд (18). Грибковые поражения кожи и ногтей (20, 21, 23). Геморрой (19). Дискоидная красная волчанка (3, 4, 14, 17). Воспалительные заболевания конъюнктивы, роговицы, переднего сегмента глаза (1, 12, 14, 16). Гипокортицизм, болезнь Аддисона, миастения (1, 4, 25).
Врач и провизор, помни!		Внезапная отмена кортикоидоввызывает синдром «отмены», поэтому необходимо постепенное уменьшение их дозы. Глюкокортикостероидные мази противопоказаны при вирусных и грибковых заболеваниях кожи. Замена ГКС на ингаляционную форму должна проводиться постепенно. Метилпреднизолон вводят отдельно от других препаратов, его нельзя применять при вакцинации и иммунизации.При одновременном применении ГКС и дифенгидрамина действие ГКС уменьшается. Нежелательно назначать будезониддетям и использовать более 4 недель. Беклометазон не предназначен для купирования острых астматических приступов. При длительном применении беклометазона и/или при использовании высоких доз возможны кандидоз полости рта и верхних дыхательных путей. Целесообразно проведение полоскания рта и глотки после ингаляций беклометазоном (профилактика кандидоза). Триамцинолон нельзя применять внутрь вместе с барбитуратами, рифампицином. Риск желудочно-кишечных кровотечений возрастает при комбинации ГКС с антикоагулянтами. Одновременное применение триамцинолона и изопреналина может вызвать фибрилляцию желудочков сердца. Гидрокортизон несовместим с витамином Д. Применение триамци­нолона, преднизолона с НПВС повышает риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ. Одновременное применение дексаметазона, преднизолона и других стероидных гормональных препаратов способствует появлению гирсутизма и угрей. Предварительная ингаляция b-адреномиметиков (сальбутамола, фенотерола и др.) расширяет бронхи, усиливает терапевтический эффект будезонида.ГКС как противовоспалительные средства применяют только в случае неэффективности другой противовоспалительной терапии.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ С АКТИВНОСТЬЮ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ

Дата добавления: 2014-01-04