Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Только врачебные выездные бригады

Динамика основных количественных и качественных показателей

деятельности ССМП г.Екатеринбурга за 20 лет по 2-м вариантам:

1) смешанному – врачебные и фельдшерские выездные бригады;

  № п/п       Показатели деятель­ности Годы работы Средние показатели СМП по РФ I 314,8   ие пока- иСМП РФ
1период:(ВВБ 80%+ ФВБ-20%)   II период(ВВБ- 100%) Периоды:
1972-1987 1988-1997 I II
  Обращаемость общая на 1000 жителей (с пе­ревозкой) 274,3 упразднение ППНД 251,7 восстановл. ППНД 314,8 298,5
Таблица 2 продолжение
  Кол-во бригад на линии из них- СБ/БИТ 130 24/5 98-85 18/12(антикри­зисная программа ГУЗО-1996) 1 машина на 10000 жителей
  Среднесуточная нагрузка на бригаду (кол-во вызовов)   15,0   13,1 12,8     15,2
  Своевременность выезда в% 71,8-75,1(АСУ-1) 85,2 (АСУ-Н) 82,0   81,7
  Среднее время ожидания бригады в адресе (мин) 25,6-18,8(АСУ-1) 11,6(АСУ-11) 25,6   21,8
  Точность предположения повода диспетчером 40,0-76,6(АСУ-1) 85ДАСУ-11) 83,0   -
  Профильность посыла спецбригад (%) 48,0-75,0(АСУ-1) 84,3(АСУ-П) 79,3   83,0
  Доля СБ в вызовах с летальным исходом 42,0-49,0(АСУ-1) 57,0(АСУ- II) -   53,7
  Догоспитальная леталь­ность/из них в при­сутствии бриг.(в %) 0,8/11,3(АСУ-1) 1,2/14,3(АСУ-П) До 1,0   1,2 /11,9
  Расхождение диагнозов (%) 12,2(ВВБ+ФВБ) 4,0(ВВБ) 10,5   6,5
  Доставлено в стационары (к кол-ву вызовов без "П")% 30.0 34,0 До 40,0   32,0
  Отказано в госпит.% 32,7 (ВВБ+ФВБ) 14,9(ВВБ) -   -

Как видно из таблицы, весь 20-летний срок работы ССМП разбит на 2 периода, каждый из которых имеет свои особенности, отраженные в показа­телях. За основу анализа взяты 12 основных показателей (8 количественных и 4 качественных). В 10 из них во II периоде отмечается положительная динамика. Наиболее значительно выражены положительные результаты, ка­сающиеся оперативности работы диспетчерской и, связанные с этим – улуч­шение своевременности выполнения вызова (на 10,0-14,0%) и сокращение времени ожидания бригады в адресе (в 2,2 раза), а также профильность посыла СБ. Доля СБ в вызовах с летальным исходом выросла на 15%, достигнут самый большой процент (за последние 20 лет) попадания бригад к умирающим больным за счет быстроты доезда (летальность в присутствии бригады) – 14,3%. За счет упорядочения вопросов госпитализации (органи­зация бюро госпитализации) удалось снизить на 11% количество больных, доставленных бригадами СМП не по назначению, сократить удельный вес перевозок пациентов санитарным транспортом СМП с 24% до 9% (в 2,5 раза) за счет необоснованных заявок от медработников ЛПУ.

Из качественных показателей заслуживают внимания – снижение об­щего процента расхождения диагнозов врачей в 3 раза и процента отка­зов в госпитализации в 2,2 раза; уменьшение случаев поздней диагностики инфаркта миокарда в 2,7 раза; “острого живота” в 1,5 раза. Нельзя не отметить, что улучшение перечисленных показателей лечебно-диагнос­тического процесса совпало с упразднением фельдшерских выездных бри­гад (в 1988 г.) и переходом на “докторскую” модель работы СМП. В какой-то степени это отразилось и на снижении обращаемости населения на станцию скорой помощи за счет хронических больных, которым импониро­вало безотказное выполнение инъекций и других процедур на дому фель­дшерами. Обращает на себя внимание и то, что многие показатели СМП г.Екатеринбурга выглядят в сравнении со средними данными по стране не хуже, а некоторые лучше, чем на других СМП.

Судя по всему, несмотря на дестабилизирующую обстановку в стране и городе в последние годы, оперативность работы службы и качество ока­зания помощи удалось не только удержать на необходимом уровне, но и улучшить. Этому способствовало осуществление целого ряда структурных и организационно-методических преобразований, проведенных в рамках “антикризисной программы” ГУЗО с учетом предшествующего прогрес­сивного опыта ССМП. Комплекс мероприятий включает: внедрение АСУ с алгоритмизацией диспетчерской (вариант ADIS), перевод всей инфор­мации и контроля за лечебно-диагностической деятельностью ВБ на автоматизированный режим, стандартизацию оснащения, качества оказа­ния экстренной помощи и экспертной оценки медицинских ошибок; реор­ганизацию в структуре, видах, количестве и оснащении выездных бригад; после сертификации врачей и фельдшеров, дополнительного оснащения линейных бригад дефибрилляторами и интубационными наборами – пе­редача им функций БИТ – “сплошная битизация”, реорганизацию специ­ализированных бригад (без увеличения их числа), увеличение профиль-ности их посыла с преобладанием первичных выездов непосредственно по вызову больного в 15 раз. Практически решены проблемы: обеспечения пациентов с жизнеопасными состояниями экстренной специализированной помощью и уменьшения напрасной траты ресурсов (НТР). Вся организа­ционно-методическая и лечебно-диагностическая работа базируется на приоритетных научных и методических разработках врачей СМП сов­местно с кафедрами УГМА, включающих: “тактическую доктрину” (организация тактики выездных бригад” – ОТВБ) и комплексную систему информационной поддержки решений врача СМП [В.П. Дитятев, В.Ф. Антюфьев, В.А. Фиалко, А.В. Бушуев. 1999; И.Б. Улыбин с соавт.,1998; В.А. Фиалко с соавт., 1998].

Представленный анализ этапов развития российской скорой помощи и результаты деятельности конкретной станции СМП г.Екатеринбурга – дают право на более оптимистическую оценку организации и эффек­тивности деятельности отечественной модели (вполне оправдывающей скромные затраты на ее содержание).

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
О доктрине скорой помощи | Фельдшерские выездные бригады: новая или “старая” идея.
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 285; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.01 сек.