Принципы организации службы СМП

Дефекты в работе ЛПУ, влияющие на деятельность СМП

№ п/п	Амбулаторно-поликлиническое учреждение	Стационар
	Невыполнение активного вызова участковым врачом,повлекшее повторный вызов СМП.	Необоснованный отказ дежурного врача госпитализировать больного, повлекший повторный вызов СМП.
	Вызовы СМП к хроническим боль­ным, обусловленные недостаточной активностью участковых врачей: -в наблюдении и лечении ДЧБ па­циентов; -в обеспечении рецептами; -в обеспечении консультациями уз­ ких специалистов; - в обеспечении лабораторными и нструментальными обследованиями; -в обеспечении своевременной плано­ вой госпитализации.	Несоблюдение показаний к вызову брига­ды СМП для перевозки больного.
	Вызовы бригад СМП участковыми врачами без достаточных оснований.	Вызов специализированной бригады в стационар.
	Вызовы СМП (первичные и повтор­ные) к больным, обусловленные де­фектами организации работы ЛПУ.	Задержка врачами ЛПУ бригады СМП в приемном покое более 15 минут.
	Неудовлетворительная организация работы пункта медицинской помощи на дому, повлекшая вызовы СМП: - нарушение правил приема вызовов; - нарушение графика работы регистратуры; - невыход врача; - неукомплектованность бри­гады медицинской помощи на дому медицинским ящиком-укладкой; - технические причины; - отсутствие телефонной связи; - отсутствие санитарного авто­транспорта.	Оказание экстренной медицинской помо­щи больному в приемном покое силами бригады СМП.

III. ВЫБОР МОДЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ. ВАРИАНТЫ. ВЫГОДЫ И ПОТЕРИ

Аналитический обзор состояния вопроса по организации оказания ско­рой медицинской помощи в России и за рубежом – дает представление о пестрой картине существующих принципов и вариантов построения (ор­ганизационной структуры) СМП и ее взаимодействия с другими этапами здравоохранения.

1.1.По географическому признаку:

а) городские станции СМП

б) сельские пункты, отделения СМП

1.2.По принципу взаимоотношения со стационарами и типу административного управления (и финансирования):

а) самостоятельные станции СМП

б) объединенные (работающие в составе больниц на правах подразделе-ний):

- в городах – с многопрофильными больницами (ГБ СМП)

- в сельской местности – в составе ЦРБ.

1.3.На основе принципа оказания экстренной помощи “ по месту проис­шествия” с организацией параллельной службы “неотложной помощи” при поликлиниках (с разделением функций между службами догоспитального этапа): а) улица – СМП, б) квартира – НМП

1.4.на основе принципа оказания экстренной помощи по “степени тяжес­ти повода” независимо от места происшествия (без создания службы НМП) силами и средствами СМП (экстренные поводы: улица + квартира).

1.5. По принципу ведомственной принадлежности и финансирования:
и (или) делением на государственную и негосударственную службу СМП
(в Западных странах).

2.Структура организации работы выездных бригад (Уровни и виды)

Отечественные модели:

2.1.ЛБ + СБ (БИТ) – 2-х уровневая, врачебная модель (с фельдшерс­кими “перевозочными” бригадами или без них).

2.2.ВВБ (БИТ) + ФВБ – а) с преобладанием ВВБ, б) с преобладанием ФВБ – 2х уровневая, “смешанная модель”

2.3.ЛБ + СБ (БИТ) + ФВБ – 3-х уровневая, “смешанная” модель.

2.4. ФВБ – 1 уровневая, фельдшерская модель
Зарубежные модели:

А. парамедики + врачи-консультанты (СБ) – 2-х уровневая модель с пре­обладанием парамедиков (США, Израиль, Канада, Австралия, частично Европа). с правом передачи больного ВВБ СМП в необходимых случаях.

В. Врачи общей практики (ВОП) – 1 уровневая врачебная модель (Ев­ропа) с правом передачи больного для транспортировки врачу СМП.

С. ВОП + врач-специалист + медсестра (парамедик) – 3-х уровневая модель с преобладанием врачебных ВБ (Европа).

Следовательно, в основе организации системы скорой медицинской по­мощи лежат 5 принципов, ставших (за долгую историю службы), своего рода, классическими. На них и построена вся многоуровневая организаци­онная структура работы выездных бригад в различных вариантах с учетом уровня приоритетности вызова, которые в нашей стране и за рубежом име­ют и сходство и различие.

Итак, на протяжении многих десятилетий в нашей стране сформи­ровалась и ныне действует, оправдавшая себя многоукладная система оказания СМП. В сложившейся ситуации стратегически наиболее разум­ным является рациональное использование наиболее перспективных форм деятельности службы.

Дата добавления: 2014-01-04