Вопрос 5. Временные психические расстройства

Данную группу расстройств составляют исключительные и реактивные состояния

Острые психозы (исключительные состояния)

Включают в себя:

Патологическое опьянение

Патологический аффект

Патологическое просоночное состояние

Исключительные состояния наблюдаются у лиц с явлениями психической неустойчивости (психопатологическими отклонениями).

Общие признаки исключительных состояний:

1. начинаются и заканчиваются внезапно;

2. длятся непродолжительное время (минуты);

3. протекают на фоне сумеречного сознания;

4. сопровождаются двигательным возбуждением и агрессией;

5. заканчиваются сном;

6. сопровождаются амнезией.

Патологическое опьянение – острый кратковременный психотический эпизод, возникающий на фоне простого алкогольного опьянения.

Базовый фактор – остаточные явления органического поражения ЦНС. В трезвом состоянии отклонения практически отсутствуют.

Дополнительный фактор – переутомление, психическое и физическое истощение, состояние тревоги, страха. В таком состоянии принятый алкоголь, независимо от его дозы, в некоторых случаях вызывает патологическое опьянение. Сочетание указанных факторов наблюдается чрезвычайно редко и потому повторение патологического опьянения у одного и того же лица маловероятно.

На фоне обычной картины алкогольного опьянения остро появляется сумеречное изменение сознания.

Формы патологического опьянения: эпилептиформный и параноидный варианты.

Эпилептиформный вариант: действия и поступки носят автоматизированный характер, молчаливое сумеречное сознание по типу автомиатизма отмечается мрачная сосредоточенность,, выявляется возбуждение, агрессия без мотива и конкретной цели.

Параноидный вариант: выявляются бредовые переживания устрашающего характера, галлюцинации.

Заканчивается патологическое опьянение так же внезапно, как и начинается, чаще всего терминальным сном. Характерно полное отсутствие сокрытия следов преступления, неоказание сопротивления при задержании, пассивное подчинение окружающим. Совершенное деяние после восстановления сознания воспринимается с удивлением, как чуждое. Патологическое опьянение сопровождается последующим запамятованием происшедшего. Патологическое опьянение не является тяжелой формой простого алкогольного опьянения, это качественно иное состояние психики – тяжелое психическое расстройство, спровоцированное алкоголем.

Патологический аффект – это краткосрочное нарушение психического состояния в ответ на психотравмирующее воздействие, с развитием сумеречного состояния.

Аффективная реакция такого типа характеризуется остротой, яркостью выражения и трехфазностью:

1. подготовительного — возникает при сильных пере­живаниях, имеющих острый или накапливающийся характер;

2. этапа «взрыва» — выражается в бурном проявлении эмоций (сильнее, чем при физиологическом аффек­те). При этом возникает сильное нарушение созна­ния, действия больного начинают носить автомати­ческий агрессивный характер;

3. заключительного. Человек успокаивается, засыпа­ет. В дальнейшем проявляется частичная или пол­ная амнезия.

Патологическое просоночное состояние относится к расстройствам пробуждения и сопровождается медленным восстановлением ориентировки в окружающем. Часто провоцируется алкоголем.

У субъекта отмечается искаженное восприятие которое как бы является продолжением сновидения. Сновидения, устрашающий характер, сопровождающийся необходимостью обороны, что влечет за собой агрессивные действия. Сознание помрачено, полностью отсутствует контакт с окружающими, последовательность и целенаправленность действий определяется содержанием сновидений. После правонарушения сон или продолжается, или наступает пробуждение с последующей адекватной реакцией растерянности и удивления по поводу происшедшего. Однако возможны фрагментарные воспоминания, касающиеся в основном содержания сновидений.

Признание нахождения лица совершившего противоправное деяние в исключительном состоянии свидетельствует о его невменяемости.

Реакция «короткого замыкания» возникает в результате длительно существующего, интенсивного напряжения в форме тоски или отчаяния, нередко сочетающегося с тревожным ожиданием. При этом состоянии в сознании доминируют представления, связанные с господствующим аффектом. Совершение противоправного деяния, которое до

этого не предполагалось, определяется мгновенно сложившейся, зачастую случайной ситуацией.

Клиническая картина данного психического расстройства определяется нарушенным сознанием с автоматическими действиями или выраженными не соответствующими поводу аффективными нарушениями с импульсивными поступками в виде агрессии, аутоагрессии и суицида.

Реакция «короткого замыкания» заканчивается либо психофизиологическим истощением (типа прострации), либо сном. Следует указать и на то, что воспоминаний о совершенном деянии у испытуемых может и не быть или они фрагментарны, т.е. имеет место полная или частичная

амнезия.

Дата добавления: 2014-01-04