Медицина ХХ века

В XIX веке и начале XX века сформировался ряд действительно международных научных школ. Наиболее известными из них стали микробиологическая школа Луи Пастера, Р.Коха, П.Эрлиха. В морфологии выдвигалась школа Р.Вирхова, в физиологии - І.П.Павлова и К.Бернара, в гигиене -М.Петенкофа, Ф.Ф.Эрісмана, в терапии - С.П.Боткина, в хирургии - Н.И..Пирогова

Развитие сотрудничества в медицинских отраслях в ХІХ ст.

С развитием капиталистических международных отношений начался второй период развития уже регулярных научно-медицинских связей и сотрудничества в борьбе с эпидемиями. Этот период продолжался более столетие. В XIX веке были достигнутые большие успехи в развитии медицинской и биологической науки, особенно в области микробиологии эпидемиологии, общей патологии. Активно изучались этиология, патогенез и эпидемиология многих тяжелых инфекционных заболеваний: бешенство (Л.Пастер), туберкулез (Р.Кох), холера(Э.Пачини), малярия и желтая лихорадка (К. Финлей); против ряда ряда инфекций появились эффективные вакцины и сыворотки. Поиски и изучения возбудителей стали проводиться не только в Европе, но и в других странах, где эти болезни были особенно распространены. В этом отношении важную роль сыграли научные экспедиции Р.Коха в Египте и Индии, многолетняя работа В.А.Хавкина в Бомбее, экспедиции Д.К.Заболоцкого и В.К.Високовича в Индию и Аравию, Китай, Восточную Монголию, Манчжурию, Мессопотамию и Персию.

В XIX веке отмечается и значительный рост ощущения социальной и

международной ответственности врачей. Это было связано не только с гуманизмом идеи медицины, но и с проникновением в среду медиков либе-ральных идей, а также с организацией общества Красного Креста.

Правда еще в XVII веке во время войн с Польшей и Швецией Ф.М.Ртищев организовал вынесение из поля боя раненных российских воинов и предоставления им медицинской помощи, а также предложил воюющим сторонам заключить договор о сохранении жизни пораненим и уходе за ними, однако эта мысль не имела последующего развития. Позже общественная реакция стала более благоприятной, и это почувствовалось уже во время наполеоновских кампаний и Отечественной войны в 1812 г. Широко развернулась общественная помощь раненным и больным воинам во время Крымской войны 1853-1855 гг., когда Н.І.Пирогов не только организовал деятельность сестер милосердия, но и выдвинул идею о создании Международного полевого военно-врачебного комитета (в анлийской армии в это время з"явились медицинские сестры, которые работают под началом Флоренс Найтингел)

Опыт Пирогова высоко оценил А.Дьюан. Вина на основании своих наблюдений(битва при Сольферино) в австро-итальянской войне 1859 годы создал в Швейцарии Международный комитет помощи пораненим, переименованный у 1876 года в Международный комитет Красного Креста. Избрание красного креста на белом поле является как бы знаком почета к Швейцарии, государственным флагом которой является белый крест на красном поле.

В 1864 году женевская дипломатическая конференция произвела несколько конвенций об улучшении судьбы поранених во время войны. К этим конвенциям Россия присоединилась в 1876 году. Было создано Российское общество заботы о больных и раненных воинах, переименовано в 1879 г. в Российское Общество Красного Креста (РОКК). В его работе принимали активное участие Н.І.Пирогов, Н.В.Склифосовский, Н.А.Вельяминов

а позже С.І.Спасокукоцкий, Н.Н.Бурденко и др.

Исторический корень социально-гигиенических исследований в Росиибули связанные также с прогрессивными естественно-научными идеями передовых отечественных и зарубежных ученых, которые выступали за материалистичну биологию, физиологию и медицину. Да, учение о единстве организма и внешней среды, о ведущей роли естественных и социальных условий в возникновении и распространении болезней, а также учения о социальных основах профилактики заболеваний были тесно связаны с материалистичною философией А.І.Герцена, В.Г.Белинского, Н.Г.Чернишевского, что идут от Н.І.Пирогова и І.М.Сеченова, С.П.Боткина и І.П.Павлова и других ученых. Социально-гигиенические исследования второй половины XIX века появились не просто продолжением "медико-топографических описаний" XVIII века и первой половины XIX века, а были абсолютно новым этапом, что имеет важное международное значение в развитии медицинской науки.

В XIX веке расширилось также издание медицинской литературы - не

только книг и отдельных трактатов, но и регулярных научных и практических журналов. При этом в первой половине XIX века преобладали общие медицинские журналы, а позже приобрели распространение специальные теоретические, клинические, гигиенические журналы. По подсчетам Парижской академии медицины, до 1880 года в мире было создано более 180 тыс. медицинских книг, 1147 медицинских научных журналов в разных странах. До конца XIX век ежегодно публиковалось вжебільше 1500 книг и 750 диссертаций по медицине, выходило более 1000 медицинских журналов. Рост выпуска медицинской литературы продолжался весьма активно и в XX веке, так что до 1940 года общее число напечатанных до этого времени книг по медицине составляло от 1,5 до 1,8 млн.назв.

Однако уже в XIX веке медицинская литература не смогла задовільнити все потребности науки и практики и в добавление к ней з'явиласянова форма общения - национальные и международные конгрессы и конференции. После созыва в Лейпциге в 1822 году первого съезда немецких естествоиспытателей и врачей съезды и конференции по отдельным меди-

цинским специальностям стали периодически сзываться не только в Ним еччині, но и в Англии, Франции, Италии, Австрии, а несколько позже в России, Венгрии и других странах.

Международные медицинские конгрессы начали проводиться с 1852 г., когда в Брюсселе состоялся 1-й Международный конгресс по гигиене и демографии. В 1857 году там же состоялся Международный конгресс офтальмологов. В 1865 году в Брауншвейге состоялся 1-й конгресс по фармации. По инициативе 3-го съезда французских врачей стали периодически проводиться международные конгрессы врачей. Первый конгресс состоялся в 1867 году в Париже за участием более 1200 врачей из многих стран мира, а затем международные конгрессы врачей сзывались через 2-4 года вплоть до последнего, 17-го, конгресса в Лондоне. Международные конгрессы врачей облегчали установления постоянных регулярных контактов между национальными общенаучными, врачебными и спіалізоаними обществами и образование ряда международных научных медицчних обществ и ассоциаций. По-видимому, первой была созданная Международная зубоврачебная федерация (Лондон, 1901 г.); потом появились Международное общество хирургов (Брюссель, 1902г.), Международное общество

офтальмологов (Париж, в 1904 г.), Международная педиатрическая ассоціація (Цюрих, в 1912 г.), Международное общество тропической медицины и малярии (Лондон, в 1913 г.) и др.

Во второй половине XIX века стали развиваться и межправительственные медико-санитарные контакты, главным образом в Европе, поскольку успехи науки в изучении возбудителей инфекционных заболеваний показали недостаточность и дороговизну тех мероприятий защиты нацио-

нальных границ, которые раньше использовались каждой страной, чтобы отгородиться от опасных эндемических зон и инфекционных очагов. Особенно отрезвительными оказались эпидемии холеры, что считалась эндемической болезнью

южных стран до тех пор, пока что вспыхнула в Индии в 1817 году эпидемия

азиатской холеры не распространилась на Африку и не проникла через Китай и Персию к Закавказье, Астрахани и Европейской части России. До 1830 года холера достигла Москвы, потом была занесена в Германию, Францию и Англию, а оттуда в Северную Америку. И хотя транспортные средства того времени обусловливали сравнительно медленное распространение холеры, она периодически возвращалась. Всего в XIX веке было зарегистрировано 6 пандемий холеры.

Одновременно стала ясной не только опасность завоза инфекций в Европу, но и вывоз "привычных" европейских заболеваний в ты географичні районы, где они раньше не встречались, - в Австралию, Полинезию, и т.д. Это также способствовало постепенному пониманию важности перехода от национальных действий к международным мероприятиям по защите про-

ты эпидемий.

После длинных переговоров в 1851 г. в Париже была сзываемая 1-я Международная санитарная конференция при участии 12 европейских стран, на которой после шестимесячных дискуссий была принятая 1-я Международная санитарная конвенция, ратифицированная впоследствии лишь пятью странами

Несмотря на ограниченный успех первой встречи, с 1851 по 1885 г. было сзываемый шесть конференций, которым так и не удалось прийти к пониманию и принять единственную Международную санитарную конвенцию.

Лишь через ряд лет на конференциях в 1892 г. (Венеция), в 1893 г. (Дрезден), в 1894 г. (Париж), в 1897 г. (Венеция), в 1903 г. (Париж) и 1911 г.(Париж) стали последовательно согласовываться отдельные вопросы карантинной службы. Разработка санитарных конвенций и наблюдений за соблюдением карантинных соглашений были облегчены созданием в 1907 г. в Париже Международного бюро общественной гигиены (МБОГ) - первой постоянно действующей межправительственной организации по санитарным и противоэпидемическим вопросом. В западном полушарии аналогичные функции стало выполнять с 1902 г. Панамериканское бюро, как орган Панамериканских санитарных конференций.

В целом можно сказать, что в ход XIX века международные связи с

здравоохранения, несмотря на то, что на них отражались противоречия и

колебания в политике отдельных государств, межгосударственные военные и экономические конфликты, кризисы и революционные потрясения в разных частях Европы, особенно в России, развивались более или менее последовательно вплоть до начала первой мировой войны, которая ввергла народы мира на несколько лет в кріваву бойню – наибольшую "травматическую эпидемию" за всю предыдущую историю человечества.

По окончании первой мировой войны международные политические экономические, научные и культурные связи стали возобновляться уже на новой основе. Почався третий періодрозвитку международных медицинских связей, когда при сохранении внешних форм на их содержании полностью отобразились политические и социальные события что происходят в мире.

В первые годы Советской власти, после гражданской войны международные связи были практически прекращены. Связи страны с Европой стали оживляться лишь после Генуэзской конференции и подписания Рапальского договора.

В 1921 году при Наркомздраве РСФСР было созданное Бюро заграничной

информации, а при Советском посольстве в Берлине была установлена посадапредставника Наркомздрава, которую занял Я.Р.Гольденберг. После возобновления дипломатических связей с Францией на должность представителя Наркомздрава был назначен А.Н.Рубакин, а год спустя аналогічниу должность занял в США М.І.Михайловский, хотя между США и Советской Россией еще не было дипломатических связей, в США было еще открыто и Представительство РОКК.

Большой авторитет за рубежом имел первый нарком охраны здоров"я Н.А.Семашко. В нашей стране Н.А.Семашко провел огромную работу по возобновлению здравоохранения. Он объединил все медицинские учреждения, которые находились в ведении страховых организаций

и разных ведомств, под руководством Наркомздрава. Большую помощь у вирішінні вопросов здравоохранения населения и борьбы с заболеваниями оказаві создан по инициативе Н.А.Семашко в 1920 году научно-исследовательский институт охраны здоров"я (ГИНЗ), в состав которой вошло несколько институтов (по борьбе с туберкулезом, венерическими заболеваниями, по охране материнства и детства, некоторые гигиенические институти).

Н.А.Семашко придавал большое значение проведению массовых профилактичнчх оглядел рабочих для выявления заболеваний. Он требовал от лечебных учреждений органически соединять лечебную помощь с необходимыми профилактическими мерами. По его инициативе был созданный ряд правовых актов тех, которые обеспечивают проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Н.А.Семашко в деятельности санитар-

ных органов придавал большое значение санитарному присмотру, что является могучим средством профилактики.

Осознавая, что без хорошо подготовленных медкадров невозможное поднять здравоохранение, Н.А.Семашко много занимался проблемой совершенствования системы медицинского образования и реорганизации дореволюционной медицинской школы. Он считал, что лечащие врачи должны быть в одночас и организаторах здравоохранения и что все лечащие врачи

должны уметь соединять свою медицинскую работу с гражданскими обов"язками.

Значительная заслуга Н.А.Семашко и в разработке вопросов законодательства по здравоохранению. Ряд важнейших законов и постановлений правительства по здравоохранению населения разрабатывались при его непосредственном участии. Немалую роль в успешной деятельности Н.А.Се-

машко играла и и обстоятельство, что он, будучи высокообразованным врачом, имел большой личный опыт лечебной и санитарной работы. Он систематически следил за отечественной и зарубежной медицинской литературою, был всегда в курсе современных достижений мировой медицинской науки. Он выступал за рубежом с докладами и лекциями. В 1925 году он с большим успехом выступал с докладом о советском здравоохранении на медицинском факультете в Парижском университете, потом он по этому же вопросу выступал в Женеве в Лизе Наций, а также в Берлине. Для встановления постоянных медицинских связей с Германией Н.А.Семашко организував российско-немецкая медицинская неделя в Берлине и Москве, где заслуховувались доклады российских и немецких ученых по разным актуальным вопросом медицинской науки и здравоохранения. В 1924 году СССР посетил известный немецкий социал гигиенист Е.Ресле, а в 1925 году начал выходить "российско-немецкий медицинский журнал" под совместимой редакцией Ф.Крауса и Н.А.Семашко. Во Франции начало выдаваться "Франко-радянский обзор медицины и биологии", а в России стали выходить "Новости французкой медицины и биологии".

В последующие годы интерес к советскому здравоохранению в зарубіжных странах продолжал расти. Заметным событием были "международные социальные дни" в Париже в 1928 году с докладами Н.А.Семашко М.І.Барсукова, В.П.Лебедевой и других ученых, участие СССР В международной гигиенической выставке в Дрездене (в 1929-1930 г.), выезды в зарубежные страны, видных советских ученых, повторный визит в СССР Эдуарда Эррио, который в своей книге специально остановился на вопросах здравоохранения. В Советском Союзе состоялись и большие международные конгрессы - в 1934 году в Москве проходил 4-й Международный конгресс по ревматологии, а в 1935 году в Ленинграде и Москве - 4-й Мижнароднийконгрес физиологов. Большинство иностранных делегатов подчеркнули значение работ І.П.Павлова, называя его "старейшиной физиологов мира".

Мрачным диссонансом на конгрессе было лишь поведение немецких делегатов, где после увлечения власти фашистами стала проповідуватися концепция Же. где Гобино "О неравенстве человеческих рас", которое постепенно превратилось и было объявлено государственной политикой. Идеи националистического милитаризма стали находить отражение в поведении врачей фашистской Германии и Италии на международных конгрессах. Тем не менее международные медицинские конгрессы продолжались работать, но уже с меньшим размахом и энтузиазмом. Создавались и новые международные медицинские общества и ассоциации.За период с 1920 года до второй мировой войны были созданные международные общества по истории медицины, борьбе с ревматизмом, спортивной медицине, отолярингологии предупреждению слепоты, помощи инвалидам, ортопедии и травмотологии борьбе против рака, гастроэнтерологии, судебной и социальной медицины а также противотуберкулезная Лига, Союз по борьбе с венерическими заболеваниями..

В годы второй мировой войны все связи советского здравоохранения

с государствами гитлеровского блока, а также с оккупированными Францией и Бельгией и другими странами Западной Европы полностью прекратились. Вместе с тем в эти годы в США и Великобритании были созданные Представительства Советского Красного Креста, через которые в СССР поступали медикаменты, медицинское оборудование, литература и т.д. Были установленные контакты между военно-медицинскими и військово-санітарнимислужбами союзников - стран антигитлеровской коалиции. В 1944 году в Монреяле была разработанная новая Международная санитарная конвенция, в которой относительно условий военного времени несколько уточнялись карантинные требования Конвенции 1926 годы и был включенный раздел о мероприятиях на сухопутных границах. Однако, естественно, во времена второй мировой войны все связи носили очень ограниченный характер.

Дата добавления: 2014-01-04