Тема: Брюшные грыжи и их осложнения

1.Оптимальной операцией при больших послеоперационных вентральных грыжах является:

1. пластика по Голубеву

2. пластика по Мейо

3. =ненатяжная аллопластика

4. ненатяжная пластика кожным трансплантатом

5. пластика собственными тканями

2.Характерные симптомы ущемления мочевого пузыря в грыже:

1. боль в эпигастрии

2. тенезмы

3. задержка стула и газов

4. =дизурия, гематурия

5. рвота

3.Цель выполнения ФГДС и УЗИ перед операцией по поводу грыжи белой линии живота:

1. определение грыжевого содержимого

2. выявление размеров грыжевых ворот

3. =выявление заболеваний органов брюшной полости

4. выбор метода пластики брюшной стенки

5. определение причины грыжеобразования

4.О нежизнеспособности ущемленной кишки говорит (один ответ лишний):

1. наличие геморрагического выпота в брюшной полости

2. темная окраска кишки

3. отсутствие пульсации питающего сосуда брыжейки

4. отсутствие изменения окраски после согревания кишки

5. =наличие перистальтики в ущемленном участке кишки

5.Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:

1. тощая и подвздошная кишка

2. сигмовидная и нисходящая кишка

3. =слепая кишка и мочевой пузырь

4. сальник

5. жировые подвески ободочной кишки

6.Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:

1. холодного натечника

2. лимфаденита

3. липомы

4. =кисты бартолиниевой железы

5. варикозного узла v. saphena magna

7.Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:

1. =задней

2. верхней

3. передней

4. нижней

5. всех стенок

8.Пристеночное ущемление кишки в грыже называется:

1. =Рихтеровским

2. ретроградным

3. ортоградным

4. внутренним

5. изолированным

9.Выпячивание, вправляющееся в брюшную полость, расположенное ниже паховой складки:

1. паховый лимфаденит

2. паховая грыжа

3. =бедренная грыжа

4. предбрюшинная липома

5. аневризма бедренной вены

10.Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:

1. =аневризмы v. saphena magna

2. варикоцеле

3. опухоли семенного канатика

4. опухоли яичка

5. гидроцеле

11.При лечении прямой паховой грыжи чаще используется метод:

1. Мартынова

2. Ру

3. Жирара — Кимбаровского

4. =Бассини

5. простое сшивание краев дефекта апоневроза

12.Методы герниопластики при лечении паховых грыж (один ответ лишний):

1. лапароскопическая герниопластика аллотрансплантатом

2. открытая герниопластика аллотрансплантатом

3. пластика по Жирару - Кимбаровскому

4. пластика по Бассини

5. =герниопластика широкой фасцией бедра

13.Невправимость грыжи является следствием:

1. =спаек между грыжевым содержимым, стенкой мешка и окружающими его тканями

2. спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника

3. рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями

4. повышенного внутрибрюшного давления

5. спаек между грыжевым содержимым и стенкой мешка

14.Грыжевой мешок врожденной косой паховой грыжи образован:

1. оболочками семенного канатика

2. брыжейкой кишки

3. =влагалищным отростком брюшины

4. висцеральной брюшиной

5. поперечной фасцией

15.При ущемленной грыже в первую очередь необходимо выполнить:

1. =экстренную операцию

2. паранефральную блокаду

3. введение аналгетиков и спазмолитиков для вправления грыжи

4. блокаду семенного канатика

5. очистительную клизму

16.Стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа могут быть органы:

1. тонкая кишка

2. правая почка

3. =мочевой пузырь

4. нисходящая кишка

5. правый яичник с маточной трубой

17.Возникновению брюшных грыж способствуют (один ответ лишний):

1. =гастродуоденит

2. запоры

3. слабость структур брюшной стенки

4. заболевания, повышающие внутрибрюшное давление

5. тяжелая физическая работа

18.Грыжевой мешок находится среди оболочек семенного канатика при грыжах:

1. прямых паховых

2. =косых паховых

3. послеоперационных

4. Спигелевой линии

5. скользящих

19.Оптимальная операция при рецидивной паховой грыже:

1. операция Жирара

2. операция Бассини

3. =операция Лихтенштейна

4. операция Мартынова

5. операция Голубева

20.К ранним симптомам брюшных грыж относится:

1. локальная гиперемия

2. диспептические явления

3. задержка стула и газов

4. =наличие локального выпячивания

5. рвота

21.Главной целью плановой операции при грыже живота является:

1. =профилактика осложнений

2. ликвидация косметического дефекта

3. резекция выпавших в грыжу органов

4. нормализация внутрибрюшного давления

5. спасение жизни больного

22.Симптомы ущемления кишки в грыже (один ответ лишний):

1. схваткообразная боль в животе

2. усиленная перистальтика во время схватки

3. рвота

4. =частый жидкий стул

5. тимпанический перкуторный звук над грыжей

23.При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано проведение:

1. спазмолитической терапии

2. динамического наблюдения

3. антибактериальной терапии

4. УЗИ брюшной полости

5. =экстренной операции

24.Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, не является:

1. трансиллюминация

2. аускультация

3. УЗИ

4. =осмотр

5. пальпация

25.При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано:

1. наблюдение

2. =симультанная операция

3. аденомэктомия, потом грыжесечение

4. консервативное лечение

5. грыжесечение, потом аденомэктомия

26.Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:

1. большого сальника

2. мочевого пузыря

3. семенного канатика

4. =петли кишечника

5. червеобразного отростка

27.Ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:

1. диаррея

2. вздутие живота

3. =схваткообразные боли в животе

4. симптомы раздражения брюшины

5. дегидратация

28.Тактика при рецидиве паховой грыжи:

1. операция при ущемлении грыжи

2. операция при прогрессирующем увеличении грыжи

3. операция при воспалении грыжи

4. =плановая операция до развития осложнений

5. ношение бандажа

29.К внутренним грыжам относят:

1. грыжи белой линии живота

2. =диафрагмальные грыжи

3. Спигелевой линии

4. скользящие паховые

5. врожденные паховые

30.При ущемленной грыже тактика хирурга предусматривает:

1. вправление грыжевого выпячивания

2. =экстренную операцию

3. применение спазмолитиков и аналгетиков

4. использование горячей ванны

5. применение местной гипотермии (лед на грыжу)

31.Ущемленная грыжа опасна:

1. =некрозом ущемленного органа

2. образованием спаек

3. возможностью эмболии легочной артерии

4. возникновением инвагинации

5. возможностью возникновения болевого шока

32.При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:

1. наблюдение, холод на живот

2. =экстренная операция

3. вправление грыжи

4. введение спазмолитиков и аналгетиков

5. придание больному положения Тренделенбурга

33.Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:

1. теплая ванна

2. вправление грыжи

3. =экстренная операция

4. введение спазмолитиков

5. блокада семенного канатика

34.Определяющим признаком скользящей грыжи является:

1. легкая вправляемость

2. врожденная природа

3. =одной из стенок мешка является орган, частично покрытый брюшиной

4. проникновение между мышцами и апоневрозом

5. расположение под Пупартовой связкой

35.При флегмоне грыжевого мешка и ущемлении кишки в паховой грыже операцию начинают:

1. с выделения мешка из пахового доступа и ревизии грыжевого содержимого

2. =со срединной лапаротомии и резекции кишки

3. со вскрытия и дренирования флегмоны

4. со вскрытия флегмоны и резекции кишки паховым доступом

5. с одновременной операции из двух доступов

36.Ретроградное ущемление тонкой кишки в грыже вызывает кишечную непроходимость:

1. спаечную

2. гемостатическую

3. обтурационную

4. =странгуляционную

5. динамическую

37.Бедренные грыжи наблюдаются чаще:

1. у мужчин

2. =у женщин

3. в детском возрасте

4. у подростков

5. в пожилом возрасте у мужчин

38.Рихтеровским ущемлением грыжи называют:

1. ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода

2. ущемление перекрученной сигмовидной кишки

3. ущемление желудка в диафрагмальной грыже

4. =пристеночное ущемление кишки

5. ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже

39.При резекции отводящего отдела ущемленной кишки отступают:

1. на 30-40 см

2. на 20-25 см

3. =на 10-15 см

4. на 5-9 см

5. на 2-3 см

40.Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:

1. скользящей

2. ущемленной

3. бедренной

4. =врожденной паховой

5. приобретенной паховой

41.Для ущемленной грыжи в первые часы не характерно:

1. наличие резкой боли в области грыжи

2. наличие болезненности при пальпации грыжи

3. =наличие положительного симптома кашлевого толчка

4. наличие невправимого выпячивания

5. отсутствие симптома Щеткина-Блюмберга

42.Показание к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:

1. диарея

2. боль в животе

3. повышение температуры тела

4. дизурия

5. =сам факт вправления

43.При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:

1. =на 30-40 см

2. на 20-25 см

3. на 10-15 см

4. на 5-10 см

5. на 2-3 см

44.При ортоградном ущемлении петли кишечника в паховой грыже не наблюдается:

1. =быстрое развитие перитонита

2. внезапная боль в области грыжи

3. плотноэластическая консистенция грыжи

4. флегмона грыжевого мешка

5. отрицательный симптом «кашлевого толчка»

45.Многокамерность чаще встречаются при грыжах:

1. паховых

2. бедренных

3. пупочных

4. белой линии живота

5. =послеоперационных вентральных

46.Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют (один ответ лишний):

1. с варикоцеле

2. с опухолью семенного канатика

3. опухолью яичка

4. с гидроцеле

5. =с аневризмой бедренной вены

47.Противопоказания к операции при ущемленной грыже:

1. хроническая почечная недостаточность

2. стенокардия напряжения

3. гепатит С

4. ишемический инсульт

5. =противопоказаний нет

48.При скользящей грыже происходит выпадение в грыжевой мешок:

1. интраперитонеально расположенных органов

2. =мезоперитонеально расположенных органов

3. экстраперитонеально расположенных органов

4. ретроперитонеально расположенных органов

5. параперитонеально расположенных органов

49.Непроходимость возникает при ущемлении (один ответ лишний):

1. ретроградном

2. =пристеночном

3. петли тонкой кишки

4. петли сигмовидной кишки

5. двух петель тонкой кишки

50.К наружным грыжам относятся (один ответ лишний):

1. паховые

2. бедренные

3. пупочные

4. белой линии живота

5. =параэзофагеальные

Тема: Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки и ее осложнения

1.Основные симптомы язвенного кровотечения (один ответ лишний):

1. рвота «кофейной гущей»
2. дегтеобразный стул
3. эритропения
4. рвота алой кровью
5. =лейкоцитоз

2.Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:

1. резекция желудка

2. стволовая ваготомия с пилоропластикой по Джадду

3. =ушивание перфорации

4. СПВ с пилоропластикой по Джадду

5. СВ с пилоропластикой по Джадду

3.Органощадящие операции при язвенной болезни (один ответ лишний):

1. =субтотальная резекция желудка
2. СПВ
3. антрумэктомия с селективной ваготомией
4. СВ с пилоропластикой
5. операция Джадда

4.Для хронических медиагастральных язв не характерно наличие:

1. плотных краев

2. =возбудимого типа секреции

3. пенетрации

4. малигнизации

5. перивисцерита

5.Для язвенной болезни 12-перстной кишки не характерно:

1. большая распространенность заболевания по сравнению с желудочными язвами

2. более частое развитие у мужчин

3. преимущественное образование в молодом возрасте

4. более упорное, чем при желудочной язве, течение

5. =злокачественное перерождение

6.Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:

1. иррадиацией боли

2. поступлением воздуха в брюшную полость

3. =затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

4. вторичным тифлитом

5. висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

7.Операцией выбора при язвенной болезни на фоне дуоденостаза является:

1. антрумэктомия по Бильрот-1с ваготомией

2. =антрумэктомия по Ру с ваготомией

3. ваготомия с пилоропластикой

4. СПВ

5. средняя резекция желудка

8.Препараты, используемые при язвенном кровотечении (один ответ лишний):

1. Н-2 - блокаторы

2. аминокапроновая кислота

1. =фраксипарин
2. этамзилат
3. свежезамороженная плазма

9.Показанием к операции при дуоденальной язве является (один ответ лишний):

1. пенетрация

2. сочетание с язвой желудка

3. отсутствие результата при длительном медикаментозном лечении

4. =острая язва

5. стеноз

10.Показания к операции при язве желудка (один ответ лишний):

1. хроническая каллезная язва тела желудка

2. атипия клеток в язвенном инфильтрате

3. пенетрация язвы в поджелудочную железу

4. кисетная деформация желудка с нарушением эвакуации

5. =острая неосложненная язва кардиального отдела

11.ФГДС при язвенной болезни не позволяет определить:

1. =темп эвакуации

2. локализацию язвы

3. наличие инфильтративного вала

4. размеры язвы

5. наличие малигнизации

12.Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки при язвенной болезни не позволяет верифицировать:

1. темп эвакуации

2. локализацию язвы

3. наличие инфильтративного вала

4. размеры язвы

5. =наличие малигнизации

13.Необходимые исследования у больного с хронической язвой желудка (один ответ лишний):

1. эндоскопическое исследование

2. =УЗИ желудка и 12-перстной кишки

3. биопсия

4. рентгенологическое исследование желудка

5. определение типа желудочной секреции

14.Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами характерно для:

1. обострения язвенной болезни

2. стенозирующей язвы

3. =прободной язвы

4. кровоточащей язвы

5. пенетрирующей язвы

15.При кровоточащей язве тела желудка радикальной операцией является:

1. клиновидное иссечение кровоточащей язвы
2. =резекция желудка
3. прошивание кровоточащей язвы
4. операция Джадда
5. гастроэнтеростомия

16.При кровоточащей язве тела желудка паллиативной операцией является (один ответ лишний):

1. перевязка левой желудочной артерии
2. лигирование сосуда в язве
3. прошивание кровоточащей язвы
4. клиновидное иссечение язвы
5. =средняя резекция желудка

17.Клинические проявления демпинг-синдрома (один ответ лишний):

1. =выраженный болевой синдром

2. холодный пот

3. слабость

4. диарея

5. снижение АД

18.Наиболее распространенный тип желудочной секреции при дуоденальной язве:

1. нормальный

2. =возбудимый

3. астенический

4. инертный

5. тормозный

19.При язве тела желудка чаще всего встречается тип секреции:

1. нормальный

2. возбудимый

3. астенический

4. инертный

5. =тормозный

20.При пилородуоденальном стенозе выполняется (один ответ лишний):

1. селективная ваготомия с пилоропластикой

2. стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом

3. селективная ваготомия с гастроэнтероанастомозом

4. дистальная резекция желудка

5. =средняя резекция желудка

21.Наиболее простым и информативным методом диагностики перфоративных язв является:

1. ФГДС

2. УЗИ брюшной полости

3. лапароцентез

4. лапароскопия

5. =обзорная рентгеноскопия брюшной полости

22.Наиболее физиологичным методом резекции желудка при язвенной болезни 12-перстной кишки считается:

1. дистальная резекция по Бильрот-2

2. =дистальная резекция по Бильрот-1

3. средняя резекция по Шалимову

4. проксимальная резекция

5. клиновидная резекция

23.Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:

1. рвота цвета кофейной гущи:

2. =усиление болей в животе

3. падение гемоглобина

4. мелена

5. снижение ОЦК

24.Для уточнения диагноза прободной язвы наименее информативным исследованием является:

1. обзорная рентгеноскопия брюшной полости

2. лапароскопия

3. =УЗИ желудка

4. УЗИ брюшной полости

5. пневмогастрография

25.Методы эндоскопической остановки язвенного кровотечения (один ответ лишний):

1. электрокоагуляция
2. орошение язвы ваготилом
3. нанесение полимерной пленки
4. лазерокоагуляция
5. =прошивание сосуда

26.Эндоскопическое исследование не позволяет определить:

1. локализацию язвы

2. синдром Меллори - Вейса

3. ранний рак желудка

4. =синдром Цоллингера -Эллисона

5. степень стеноза привратника

27.Термин «гематемезис» означает:

1. =кровавую рвоту
2. кровохарканье
3. рвоту желчью
4. дегтеобразный кал
5. примесь алой крови в кале

28.Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:

1. =перфорация

2. кровотечение

3. пенетрация в головку поджелудочной железы

4. малигнизация

5. пенетрация в гепатодуоденальную связку

29.Осложнения каллезной язвы тела желудка (один ответ лишний):

1. =стеноз привратника

2. малигнизация

3. образование межорганного свища

4. профузное кровотечение

5. перфорация

30.Для стеноза привратника не характерно:

1. рвота пищей, съеденной накануне

2. =напряжение мышц брюшной стенки

3. отрыжка «тухлым»

4. "шум плеска" в желудке натощак

5. задержка бариевой взвеси в желудке

31.Оптимальная операция при пептической язве анастомоза после резекции желудка:

1. гастрэктомия

2. ререзекция по Бильрот - 1

3. селективная ваготомия с пилоропластикой

4. =торакоскопическая наддиафрагмальная стволовая ваготомия

5. ререзекция желудка по Ру

32.Тактика при продолжающемся профузном язвенном кровотечении:

1. гемостатическая терапия
2. применение зонда Блэкмора
3. отсроченная операция
4. =экстренная операция
5. плановая операция

33.Основной рентгенологический признак прободной язвы желудка:

1. пневматоз толстой кишки

2. чаши Клойбера

3. =свободный газ в брюшной полости

4. раздутые петли тонкой кишки

5. выпот в плевральной полости

34.Объем операции при язве выходного отдела желудка:

1. гастрэктомия
2. дистальная субтотальная резекция желудка
3. проксимальная субтотальная резекция желудка
4. =антрумэктомия с ваготомией
5. средняя резекция желудка

35.Раннее осложнение после резекции желудка:

1. =кровотечение
2. демпинг-синдром
3. синдром приводящей петли
4. пептическая язва анастомоза
5. агастральная астения

36.Позднее осложнение резекции желудка:

1. несостоятельность швов анастомоза
2. пневмония
3. кровотечение
4. =демпинг-синдром
5. анастомозит

37.Термин «мелена» означает:

1. кровавую рвоту
2. кровохарканье
3. рвоту «кофейной гущей»
4. =дегтеобразный кал
5. примесь алой крови в кале

38.Средняя резекция желудка показана:

1. =при медиагастральной язве
2. при дуоденальной язве
3. при язве кардии
4. при множественных язвах желудка
5. при сочетанных язвах желудка и 12-перстной кишки

39.Характер оперативного вмешательства при прободной язве определяют (один ответ лишний):

1. сочетанные с перфорацией осложнения

2. каллезные края язвы

3. степень выраженности перитонита

4. =количество содержимого в брюшной полости

5. локализация язвы

40.Дренирующие желудок операции при язвенной болезни 12-перстной кишки (один ответ лишний):

1. пилоропластика
2. =гастростомия
3. гастродуоденостомия
4. гастроэнтероанастомоз
5. антральная резекция желудка

41.Боль при язве двенадцатиперстной кишки возникает:

1. вскоре после еды
2. во время еды
3. =натощак
4. после приема жирной пищи
5. после приема мясной пищи

42.Боль при язве желудка возникает:

1. =вскоре после еды
2. во время еды
3. натощак
4. после приема жирной пищи
5. после приема мясной пищи

43.При рецидиве профузного язвенного гастродуоденального кровотечения показанаязвенного гастродуоденального кровотечения показана:

1. =экстренная операция

2. отсроченное хирургическое вмешательство

3. эндоваскулярная селективная эмболизация

4. повторный эндоскопический гемостаз

5. интенсивная гемостатическая терапия

44.Абсолютные показания к операции при язвенной болезни (один ответ лишний):

1. перфорация язвы
2. профузное кровотечение
3. =длительный язвенный анамнез
4. декомпенсированный стеноз привратника
5. малигнизация

45.Показания к операции при язвенной болезни (один ответ лишний):

1. пенетрация язвы
2. перфорация в анамнезе
3. повторные кровотечения в анамнезе
4. кисетный желудок
5. =впервые выявленная язва 12-перстной кишки

46.Наиболее частая локализация язвы двенадцатиперстной кишки:

1. =луковица
2. нисходящая часть
3. верхнегоризонтальная часть
4. восходящая часть
5. нижнегоризонтальная часть

47.Типичный характер кала при желудочно-дуоденальном кровотечении:

1. =дегтеобразный кал
2. кал в виде «малинового желе»
3. алая кровь на кале
4. темная кровь в кале
5. плотные сгустки крови в кале

48.ФГДС при язвенных кровотечениях позволяет (один ответ лишний):

1. =выбрать адекватную операцию
2. установить источник кровотечения
3. установить факт остановки или продолжения кровотечения
4. установить стабильность или нестабильность гемостаза
5. выполнить мероприятия по остановке кровотечения

49.Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:

1. резкие боли в животе

2. доскообразный живот

3. исчезовение печеночной тупости

4. =вздутие живота

5. "серп" газа под куполом диафрагмы

50.Ваготомия с пилоропластикой показана при перфорации:

1. =хронических дуоденальных язв

2. симптоматических язв

3. ювенильных язв без признаков хронического процесса

4. медиагастральных язв

5. дуоденальных язв при синдроме Золлингера – Эллисона

Дата добавления: 2014-01-04