Тема: Заболевания поджелудочной железы

1.Характер боли в животе при деструктивном панкреатите:

1. интенсивная схваткообразная без иррадиации

2. интенсивная схваткообразная с иррадиацией в спину

3. интенсивная постоянная без ирррадиации

4. интенсивная постоянная с иррадиацией в надплечье

5=интенсивная постоянная с иррадиацией в спину

2.Наиболее информативным тестом при подозрении на острый панкреатит является исследование:

1.= амилазы крови

2. трипсиногена

3. трансаминазы

4. альдолазы

5. лактазы

3.Наиболее информативный метод инструментальной диагностики при подозрении на острый панкреатит:

1. целиакография

2.= УЗИ

3. лапароцентез

4. ЭРПХГ

5. ФГДС

4.Основными осложнениями острого деструктивного панкреатита являются (один ответ лишний):

1. болевой шок

2.= перфорация желчного пузыря

3. перитонит

4. забрюшинная флегмона

5. аррозивные кровотечения

5.Метод, препятствующий ферментному аутолизу поджелудочной железы:

1. дренирование грудного лимфатического протока

2.= применение цитостатиков

3. плазмаферез

4. гемосорбция

5. перитонеальный диализ

6.Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

1. подавление секреции желудочного содержимого

2. уменьшение воспаления в железе

3. улучшение микроциркуляции в pancreas

4=. подавление экзокринной функции железы

5. нормализация инкреторной функции железы

7.Признаки острого панкреатита при ФГДС (один ответ лишний):

1. острые язвы желудка

2. острые язвы 12-перстной кишки

3.= гастроптоз

4. отек и гиперемия задней стенки желудка

5. кровоизлияния на задней стенке желудка и 12-перстной кишки

8.В диагностике форм острого панкреатита наименее информативно:

1.= рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки

2. ЯМРТ

3. КТ

4. лапароскопия

5. ультразвуковое исследование

9.Достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

1. пневматизация кишечника

2. гиперемия брюшины

3. отек большого сальника

4. серозно-геморрагический выпот в брюшной полости

5. =бляшки стеатонекроза на брюшине

10.Наиболее частая причина быстрой смерти при панкреонекрозе:

1. гнойные осложнения

2. желтуха

3. перитонит

4.= кровотечение

5. полиорганная недостаточность

11.Показания для операции при деструктивном панкреатите (один ответ лишний):

1. парапанкреатический абсцесс

2. флегмона забрюшинной клетчатки

3. панкреатогенный перитонит

4. =острый отечный панкреатит

5. крупноочаговый панкреонекроз

12.Характерным рентгенологическим признаком псевдотуморозного панкреатита является:

1. сужение выходного отдела желудка

2. симптом «дефекта наполнения»

3. кисетная деформация желудка

4.= развернутость подковы 12-п. кишки

5. симптом «ниши»

13.В патогенезе острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

1. агрессивному воздействию соляной кислоты на паренхиму железы

2. развитию инфекции в паренхиме железы

3. =активации ферментов в железе и ее аутолизу

4. развитию склерозирующего процесса в паренхиме железы

5. агрессивному воздействию пепсина на паренхиму железы

14.Ослабление пульсации брюшной аорты при остром панкреатите носит название симптома:

1. Мейо-Робсона

2. Ортнера

3. Мерфи

4. Мондора

5.= Воскресенского

15.Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:

1. Воскресенского

2.= Мейо-Робсона

3. Курвуазье

4. Мондора

5. Мерфи

16.Препараты для лечения острого панкреатита (один ответ лишний):

1. спазмолитики (баралгин, атропин)
2. цитостатики (5-фторурацил, циклофосфан)
3. ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс)
4. аналоги соматостатина (сандостатин, стиламин)
5. =наркотики (морфин)

17.При геморрагическом панкреонекрозе не показано:

1.= экстренная лапаротомия

2. лапароскопическое дренирование брюшной полости

3. парапанкреатические блокады

4. ингибиторы ферментов

5. детоксикация

18.При остром панкреатите не применяется:

1. блокада паравертебральных симпатических ганглиев

2. инактивация ферментов

3. парапанкреатическая блокада

4. детоксикация

5.= обезболивание морфином

19.Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:

1. о повреждении полого органа

2.= о панкреонекрозе

3. о хроническом индуративном панкреатите

4. об остром отечном панкреатите

5. о мезентериальном тромбозе

20.Морфологические формы хронического панкреатита (один ответ лишний):

1. индуративный

2. псевдотуморозный

3. псевдокистозный

4. кальцифицирующий

5. =паренхиматозный

21.При запущенном раке головки поджелудочной железы, осложненном желтухой, выполняется:

1. тотальная панкреатэктомия

2. левосторонняя (дистальная) резекция железы в сочетании со спленэктомией

3. =холецистоеюностомия

4. панкреатодуоденальная резекция

5. резекция головки и тела железы

22.В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:

1. УЗИ

2. ФГДС

3.= ЭРПХГ

4. обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости

5. лапароскопии

23.Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:

1. опоясывающими болями в животе

2. многократной рвотой

3.= пневмоперитонеумом

4. коллапсом

5. парезом кишечника

24.Рак поджелудочной железы, соответствующий Т3:

1. =распространяется за пределы поджелудочной железы, но не вовлекает чревную или брыжеечную артерию

2. распространяется на чревную или брыжеечную артерию

3. преинвазивная карцинома

4. опухоль ограничена поджелудочной железой до 2см

5. опухоль ограничена поджелудочной железой более 2см

25.Формы острого панкреатита (один ответ лишний):

1. острый отек
2. геморрагический панкреонекроз
3. жировой панкреонекроз
4. смешанный панкреонекроз
5. =киста поджелудочной железы

26.К развитию острого панкреатита может привести (один ответ лишний):

1. закрытая травма поджелудочной железы

2. операционная травма поджелудочной железы

3. ущемленный камень БДС

4. стриктура БДС

5. =цирроз печени

27.Клинико-анатомическая классификация острого панкреатита включает (один ответ лишний):

1. геморрагический панкреонекроз

2. отечный панкреатит

3. =индуративный панкреатит

4. жировой панкреонекроз

5. смешанный пакреонекроз

28.Основная причина развития геморрагического панкреонекроза:

1. нарушение в фибринолитической системе свертывания крови

2. аррозия сосудов в гнойном очаге

3. вторичная тромбоцитопении

4. =ферментативный лизис стенок капилляров

5. нарушение внутрисосудистого гемостаза

29.Острый панкреатит следует дифференцировать (один ответ лишний):

1. с острым холециститом

2. с перфоративной язвой 12-п.к.

3. со странгуляционной кишечной непрходимостью

4. =с острым аднекситом

5. с мезентериальным тромбозом

30.При инструментальной диагностике острого панкреатита наименее информативна:

1. =обзорная рентгенография брюшной полости

2. УЗИ

3. КТ

4. лапароскопия

5. ЯМРТ

31.Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

1. хроническому индуративному панкреатиту

2. =жировому панкреонекрозу

3. хроническому псевдотуморозному панкреатиту

4. смешанному панкреонекрозу

5. геморрагическому панкреонекрозу

32.Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

1. адекватное обезболивание

2. ликвидация гиповолемии

3. =инактивация панкреатических ферментов

4. местная гипотермия (лед на живот)

5. использование блокаторов протонной помпы

33.Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли с иррадиацией:

1. в правое бедро

2. =в спину

3. в правую лопатку

4. в левое надплечье

5. в правое надплечье

34.Наиболее информативным методом диагностики панкреонекроза является:

1. эзофагогастродуоденоскопия

2. УЗИ

3. лапароцентез

4. =лапароскопия

5. обзорная рентгеноскопия брюшной полости

35.К методам детоксикации при остром панкреатите относятся (один ответ лишний):

1. плазмоферез

2. =гемотрансфузия

3. гемосорбция

4. кишечный диализ

5. интестинальная интубация

36.Оптимальный вариант операции при нагноившейся кисте pancreas:

1. =чрескожное наружное дренирование под контролем УЗИ

2. гастроцистостомия

3. панкреатодуоденальная резекция

4. марсупилизация кисты

5. фенестрация кисты

37.Дифференциальную диагностику деструктивного панкреатита необходимо проводить (один ответ лишний):

1. с тромбозом мезентериальных сосудов

2. с инфарктом миокарда

3. =с жировой дистрофией печени

4. с расслаивающей аневризмой аорты

5. с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки

38.Основные синдромы при остром деструктивном панкреатите (один ответ лишний):

1. болевой синдром

2. =синдром панкреатогенной гипогликемии

3. синдром интоксикации

4. синдром полиорганной недостаточности

5. перитонеальный синдром

39.К врожденным кистам поджелудочой железы относятся (один ответ лишний):

1. тератоидные

2. дермоидные

3. фибозно-кистозная дегенерация ткани pancreas

4. дизонтогенетические кисты

5. =пролиферационные

40.Осложнения острого панкреатита (один ответ лишний):

1. абсцессы поджелудочной железы

2. экстрапанкреатические абсцессы забрюшинной клетчатки

3. распространенный гнойный перитонит

4. билиарный цирроз печени

5. =кровотечения, возникающие вследствие аррозии сосудов

41.Характерные нарушения секреции pancreas при хроническом панкреатите:

1. повышение активности амилазы

2. повышение активности липазы

3. =экскреторная ферментная недостаточность

4. гиперинсулинизм

5. повышение активности трипсина

42.Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

1. желтуха

2. диарея

3. =высокое содержание сахара в крови и моче

4. увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь

5. креаторея, стеаторея

43.К приобретенным кистам поджелудочой железы относятся (один ответ лишний):

1. ретенционные кисты

2. дегенеративные

3. пролиферационные цистаденомы

4. пролиферационные цистаденокарциномы

5. =тератоидные

44.Оптимальный вариант операции при кисте pancreas:

1. наружное дренирование

2.= внутреннее дренирование

3. панкреатодуоденальная резекция

4. марсупилизация кисты

5. фенестрация кисты

45.При подозрении во время операции на рак pancreas в первую очередь необходимо выполнить:

1. интраоперационную вирсунгографию

2. =цитологическое исследование ткани железы

3. интраоперационную панкреатохолангиографию

4. цитологическое исследование панкреатического секрета

5. гистологическое исследование ткани железы

46.Тест, свидетельствующий об инкреторной функции поджелудочной железы:

1.= определение глюкозы крови

2. определение амилазы крови

3. определение трансаминазы крови

4. определение билирубина крови

5. определение амилазы мочи

47.Радикальная операция при раке головки pancreas:

1. резекция поджелудочной железы

2.= панкреатодуоденальная резекция

3. холецистоеюностомия

4. панкреатэктомия

5. панкреатоэнтеростомия

48.Безболезненный увеличенный желчный пузырь при наличии желтухи свидетельствует:

1. о холангите

2. об остром холецистите

3. =о раке головки поджелудочной железы

4. о гепатите

5. об остром панкреатите

49.Паллиативная операция при раке головки pancreas, осложненном механической желтухой:

1. панкреатодуоденальная резекция

2.= холецистоеюностомия

3. холецистэктомия

4. холедоходуоденостомия

5. резекция головки pancreas

50.Симтом Курвуазье при раке головки поджелудочной железы:

1. =увеличенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи

2. увеличенный болезненный желчный пузырь при наличии желтухи

3. сморщенный безболезненный желчный пузырь без желтухи

4. увеличенный болезненный желчный пузырь без желтухи

5. сморщенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи

Тема: Рак желудка и его осложнения

1.Стадия IV рака желудка соответствует обозначению по системе TNM:

1. =T2 N1 M1

2. T3 N0 M0

3. T2 N2 M0

4. T2 N1 M0

5. T3 N2 M0

2.Метастаз Шницлера локализуется:

1. в печени

2. =в Дугласовом пространстве

3. в яичниках

4. между ножками кивательной мышцы

5. в области пупка

3.Дисфагия характерна для рака желудка, локализующегося:

1. в пилорическом отделе

2.= в кардии

3. в теле желудка

4. по большой кривизне

5. в области дна

4.Наиболее частой гистологической формой рака желудка является;

1. =аденокарцинома

2. скирр

3. плоскоклеточный рак

4. аденоаксантома

5. недифференцированная карцинома

5.Наиболее часто рак желудка метастазирует:

1. в легкие

2= в печень

3. в яичники

4. в кости

5. в щитовидную железу

6.Стадия рака желудка, инфильтрирующего мышечный слой с одним регионарным метастазом:

1. IA

2. IB

3. =II

4. IIIA

5. IIIB

7.Наиболее частой локализацией рака желудка является:

1. кардиальный отдел желудка

2=. антральный отдел и тело желудка

3. пилорический канал

4. тотальное поражение желудка

5. большая кривизна желудка

8.Метастаз Крукенберга локализуется:

1. в Дугласовом пространстве

2. в пупке

3.= в яичниках

4. между ножками кивательной мышцы

5. в печени

9.Задержка эвакуации из желудка характерна для локализации рака:

1.= в пилорическом отделе

2. в кардиальном отделе

3. в теле желудка

4. по большой кривизне

5. по малой кривизне

10.Метастаз Вирхова локализуется:

1. в печени

2. в Дугласовом пространстве

3. в яичниках

4.= между ножками кивательной мышцы

5. в легких

11.Наиболее точную раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:

1. гастроскопия с биопсией

2. поиск синдрома "малых признаков"

3. =появление раковой триады по Мельникову

4. рентгенография желудка

5. УЗИ брюшной полости

12.Для рака тела желудка не характерно:

1. =дисфагия

2. анемия

3. желудочный дискомфорт

4. ноющие боли в эпигастрии

5. похудание

13.Абсолютным признаком неоперабельности рака желудка являются:

1.= множественные метастазы в печень

2. метастазы в селезенку

3. метастазы в большой сальник

4. большие размеры опухоли

3. метастазы в малый сальник

14.Рак, поражающий только слизистую, небольших размеров соответствует обозначению по системе TNM:

1. T1 N0 M0

2. T0 N0 M0

3. T1N1 M0

4. T1 N0 M1

5. =Tis N0 M0

15.Типичное клиническое проявление стенозирующего рака выходного отдела желудка:

1. понос

2. дисфагия

3. ="шум плеска" натощак

4. мелена

5. повышенный тургор кожи

16.Отдаленными для рака желудка не являются метастазы:

1. в печень

2. Крукенберга

3. в пупок

4. Вирхова

5=. в малый сальник

17.Паллиативная операция при раке кардиального отдела желудка:

1.= гастростомия

2. пилоропластика

3. гастроэнтероанастомоз

4. дистальная резекция желудка

5. гастродуоденоанастомоз

18.Паллиативная операция при раке антрального отдела желудка:

1. гастростомия

2. пилоропластика

3.= гастроэнтероанастомоз

4. средняя резекция желудка

5. паллиативная проксимальная резекция желудка

19.Причина возможного развития рака желудка у больного с резецированным желудком:

1. нарушение резервуарной функции желудка

2. =подавление кислотопродукции желудка

3. снижение продукции слизи

4. нарушение моторной функции желудка

5. снижение продукции бикарбонатов

20.Гастростомия показана при:

1. пилоростенозе

2. кардиоспазме

3.= стенозирующем раке кардии

4. распадающемся раке тела желудка

5. стенозирующем раке дистального отдела желудка

21.Радикальными операциями при раке желудка являются (один ответ лишний):

1. дистальная субтотальная резекция желудка

2. проксимальная субтотальная резекция

3. гастрэктомия

4. расширенные и комбинированные операции

5.= средняя резекция желудка

22.Основным методом диагностики рака желудка является:

1. ангиография

2. рентгеноскопия

3. радиоизотопный метод

4.= гастроскопия с биопсией

5. исследование желудочной секреции

23.Особенности клинического проявления стенозирующего рака антрального отдела желудка (один ответ лишний):

1. рвота пищей, съеденной накануне

2. видимая перистальтика в эпигастрии

3. алиментарная дистрофия

4. =дисфагия

5. «шум плеска»

24.Признаки запущенности рака желудка (один ответ лишний):

1. увеличенные плотные надключичные лимфоузлы

2. увеличенная и бугристая печень

3. =локализация опухоли в кардиальном отделе с переходом на пищевод

4. асцит

5. множественные округлые затемнения в легких

25.Форма роста рака желудка, наиболее благоприятная для прогноза:

1. =полиповидная

2. блюдцевидная

3. язвенно-инфильтративная

4. плоско-инфильтрирующая

5. диффузно-инфильтративная

26.Лабораторные признаки рака желудка (один ответ лишний):

1. анемия

2. =гиперхлоргидрия

3. ахилия

4. гипопротеинемия

5. положительная реакция Грегерсена

27.Факторы благоприятного прогноза после радикальной операции поводу рака желудка (один ответ лишний):

1. длительность заболевания менее 1 года
2. I-II стадии заболевания
3. экзофитная форма роста опухоли
4. высокодифференцированное гистологическое строение опухоли
5. =низкодифференцированное гистологическое строение опухоли

28.Макроскопически выделяют формы роста рака желудка (один ответ лишний):

1. полиповидная

2. блюдцевидная

3. язвенно-инфильтративная

4. диффузно-инфильтративная

5. =язвообразная

29.Метастаз «сестры Джозеф» локализуется;

1. в Дугласовом пространстве

2.= в пупке

3. в яичниках

4. между ножками кивательной мышцы

5. в сальнике

30.Рак желудка, прорастающий серозную оболочку с четырьмя метастазами в большой сальник, классифицируется по системе TNM как:

1. T3 N2 M0

2. T3 N0 M0

3. T2 N2 M1

4. T2 N1 M0

5. =T3 N1 M0

31.Фоновые заболевания при возникновении рака желудка (один ответ лишний):

1. хронический атрофический гастрит

2. хроническая язва желудка

3. полипы желудка

4. =лейомиома желудка

5. болезнь Менетрие

32.Пути распространения рака желудка (один ответ лишний):

1. рост по протяженности органа

2. прорастание стенки желудка с инвазией в окружающие органы

3. лимфогенное метастазирование

4. гематогенное метастазирование

5. =периневральное метастазирование

33.Интраоперационное морфологическое исследование при раке желудка необходимо для (один ответ лишний):

1. =определения гистологического строения опухоли

2. определения метастазов в региональных лимфатических узлах

3. верификации отдаленных метастазов

4. выбора объема удаляемой части желудка

5. выбора объема лимфаденэктомии

34.Варианты лимфодиссекции при раке желудка:

1. от DO до D4

2. =от D1 до D3

3. от DO до D6

4. от DO до D3

5. от D1 до D6

35.Лимфодиссекция Dn означает:

1. резекция желудка без удаления регионарных узлов

2. лимфаденэктомия в пределах бассейна N1

3. =расширенная лимфаденэктомия с удалением отдаленных метастазов в пределах N4

4. удаление лимфатических узлов в пределах N2

5. расширенная лимфаденэктомия в пределах N3

36.При раковом стенозе выходного отдела желудка для предоперационной коррекции гомеостаза необходимо определить (один ответ лишний):

1. объем циркулирующей крови

2. электролитный состав плазмы

3. =степень инфицированности желудка Helicobacter pylori

4. уровень белков крови

5. суточный диурез

37.Предоперационная подготовка при раковом стенозе выходного отдела желудка должна включать (один ответ лишний):

1. лечебное зондовое интестинальное питание

2. лечебное парентеральное питание

3. коррекцию водно-электролитного состава крови

4. ежедневное промывание желудка

5. =ежедневную стимуляцию кишечника

38.Вариант радикальной операции при раке желудка:

1. =субтотальная резекция с лимфодиссекцией

2. гемирезекция с лимфодиссекцией

3. гемирезекция без лимфодиссекции

4. антральная резекция с лимфодиссекцией

5. средняя резекция с лимфодиссекции

39.Радикальная операция при раке желудка:

1. субтотальная резекция без лимфодиссекции

2. гемирезекция с лимфодиссекцией

3. антральная резекция с лимфодиссекцией

4. средняя резекция с лимфодиссекцией

5. =гастрэктомия с лимфодиссекцией

40.При операбельной опухоли кардиального отдела желудка выполняют:

1. =гастрэктомию с лимфаденэктомией

2. субтотальную дистальную резекцию с лимфодиссекцией

3. субтотальную проксимальную резекцию желудка

4. антральную резекцию с лимфодиссекцией

5. среднюю резекцию с лимфодиссекцией

41.IV стадии рака желудка соответствует сочетание по системе TNM:

1. T3 N2 M0

2. T3 N0 M0

=T2 N2 M1

3. T2 N1 M0

4. T3 N1 M0

42.Факторы риска возникновения рака желудка (один ответ лишний):

1. инфицированность желудка Helicobacter pylori
2. употребление пищи с примесью нитратов и нитритов
3. =употребление пищи, содержащей каротин и аскорбиновую кислоту
4. длительный прием лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка
5. курение, употребление алкоголя

43.Наиболее часто рак желудка наблюдается в возрасте:

1. =50-70 лет
2. 20-30 лет
3. 30-40 лет
4. 40-50 лет
5. старше 70 лет

44.Соотношение заболеваемости мужчин и женщин раком желудка:

1. 1:1
2. 1:3
3. =3:2
4. 3:1
5. 4:1

45.Наиболее информативный метод диагностики рака желудка:

1. КТ
2. рентгенологическое исследование
3. исследование желудочной секреции
4. лапароскопия
5. =ФГДС с биопсией

46.Мероприятие, позволяющее максимально улучшить диагностику рака желудка I-II стадии:

1. =систематическое эндоскопическое обследование всего населения
2. наблюдение больных с предраковыми заболеваниями
3. наблюдение населения с профессиональными вредностями
4. наблюдение населения с вредными привычками
5. санитарно-просветительная работа с населением

47.У больных, обратившихся за медицинской помощью при раке желудка, наиболее часто выявляется рак:

1. TisN0M0 – T1N0M0

2. T1N0M0 – T1N1M0

3. =T3N2M0-T3N2M1

4. T2N0M0 – T2N1M0

5. T2N1M0 – T2N2M0

48.К циторедуктивным операциям при раке желудка относится:

1. =паллиативная резекция желудка

2. гастроэнтеростомия

3. гастростомия

4. гастрэктомия с лимфодиссекцией

5. гастродуоденостомия

49.При перфоративном раке желудка и разлитом перитоните следует выполнить:

1. паллиативную резекция желудка, туалет и дренирование брюшной полости

2. гастроэнтероанастомоз, туалет и дренирование брюшной полости

3. гастростомия, туалет и дренирование брюшной полости

4. =тампонаду перфорации прядью сальника, туалет и дренирование брюшной полости

5. субтотальную резекцию с лимфодиссекцией, туалет и дренирование брюшной полости

50.Оптимальный способ наложения анастомоза после субтотальной дистальной резекции желудка при раке:

1. гастродуоденальный термино-латеральный
2. гастроеюнальный по Финстереру
3. =гастроеюнальный по Ру
4. гастродуоденальный термино-терминальный
5. гастродуоденальный латеро-латеральный

Дата добавления: 2014-01-04