С другими лекарсственными средствами и пищей

Возможное взаимодействие сульфаниламидных препаратов

Дозовый режим применения сульфаниламидов у взрослых.

Фармакокинетические параметри оотдельных сульфаниламидов

Препарат	Связь с белками кровт (%)	Т ½ (часов)	Ацетилирование % (моча)	Выведение с мочой (%)
Сульфадимезин	80 – 85		40 – 80
Сульфадиметоксин	90 – 99		10 – 30
Сульфален	33 – 48	51 – 77	45 – 77	12,7
Сульфаметоксазол/ триметоприм	44 – 62/70			60/40 – 50

Чувствительность микроорганизмов к сульфаниламидам снижается при высокой концентрации ПАБК (гной, детрит), в присутствии фолиевой кислоты, пуриновых и пиримидинових основ.

Обычно сульфаниламиды применяют в следующих дозах.

Таблица 2.

Препарат	Разовая доза	Суточная доза	Число приемов в сутки	Особенности применения
Сульфадимезин	1 г	3 – 4 г	3 – 4	Первый прием 2 г
Сульфадиметоксин	1 г	1 г		В первый день 2 г
Сульфален	0,2 – 0,25 г	0,2–0,25 г		В первый день 0,8 – 1 г
Сульфаметоксазол/ триметоприм	480 мг – 960 мг	960 мг – 1920 мг		Необходима коррекция дозы при нарушении функции почек

Сульфаниламиды вызывают следующие побочные реакции: аллергические реакции (эритема, крапивница, фотодерматоз, глоссит, конъюнктивит, анафилактический шок), фармакотоксические реакции (диспепсические расстройства, нефротоксичность обусловлена ​​кристаллурией, гранулоцитопения, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, внутрисосудистый гемолиз с развитием ядерной желтухи, метгемоглобинемия, негемолитическая желтуха) и иммунобиологические реакции (дисбактериоз кишечника).

Возможные взаимодействия сульфаниламидов приведены в таблице 3.

Таблица 3.

(Страчунский Л.С. и соавт., 2002; Дериведмедь Л.В. и соавт., 2001)

Препараты	Сульфаниламид	Результат взаимодействия
Триметоприм	Все сульфаниламиды	Повышение силы и спектра противомикробного действия
Непрямые антикоагулянты	Все сульфаниламиды	Повышение риска кровотечений
Синтетические сахароснижающие средства	Все сульфаниламиды	Гипогликемия, перекрестные аллергические реакции
Нестероидные противовоспалительные средства	Все сульфаниламиды	Симптомы передозировки НПВС, угнетение кроветворения
Местные анестетики (новокаин, бензокаин, прокаин, прокаинамид)	Все сульфаниламиды	Снижение активности сульфаниламидов
Зеленые части растений, цветная капуста, шпинат, бобы (растения, содержащие большое количество ПАБК)	Все сульфаниламиды	Снижение активности сульфаниламидов
Кислые продукты (лимон, клюква, томаты)	Все сульфаниламиды (больше стрептоцид, сульфадимезин, сульфапиридазин, сульфамонометоксин)	Повышение риска развития кристалурии
Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (средства, подкисляющие мочу)	Все сульфаниламиды (больше стрептоцид, сульфадимезин, сульфапиридазин, сульфамонометоксин)	Повышение риска развития кристалурии
Производные аминосалициловой кислоты (салазопиридазин, салазидиметоксин)	Сульфаниламиды длительного действия	Обеспечение противомикробного и противовоспалительного действия
Антибиотики	Фталазол	Потенциювання антибактериального эффекта
Левомицетин	Все сульфаниламиды	Угнетение кроветворения
Сульфаниламиды, которые хорошо всасываются	Фталазол	Потенцирование антибактериального эффекта
b-лактамные антибиотики	Сульфадиметоксин	Снижение эффекта антибиотиков
Рифампицин	Бисептол	Снижает период полувыведения триметоприма
Диуретики (больше тиазиды)	Бисептол	Повышение риска тромбоцитопении, перекрестные аллергические реакции
Производные салициловой кислоты	Бисептол	Повышение действия производных салициловой кислоты
Пероральные контрацептивы	Бисептол	Снижение надежности контрацепции (угнетение кишечной микрофлоры и уменьшение кишечно-печеночной циркуляции гормональных соединений)
Фолиєвая кислота	Сульфадиметоксин, сульфален, сульфадимизин, сульфамонометоксин, стрептоцид, сульфасалазол, норсульфазол, аргосульфан	Снижается эффективность сульфаниламидов (конкурентный антагонизм)

Противоэпилептические лекарственные средства	Все сульфаниламиды	Повышается побочное действие противоэпилептических средств
Противосудорожные лекарственные средства	Все сульфаниламиды	Усиливается побочное действие сульфаниламидов за счет увеличения их свободной фракции в крови
Циклоспорин	Сульфадиазин, сульфамонометоксин	Усиливается побочное действие циклоспорина
Метотрексат	Сульфадиметоксин, сульфадимезин, сульфален, сульфасалазин, сульфамонометоксин, стрептоцид, аргосульфан	Усиливается действие метотрексата
Противомалярийные лекарственные средства	Сульфадиазин	Усиливается побочное действие противомалярийных средств
Цитостатические лекарственные средства	Сульфадиазин	Усиливается побочное действие цитостатиков
Амиодарон	Сульфадиазин	Усиливается побочное действие амиодарона
Гормональные контрацептивы	Сульгин, сульфамонометоксин	Усиливается побочное действие сульфаниламидов

К противопоказаниям при применении сульфаниламидов относят: повышенная чувствительность к сульфаниламидам, заболевания системы крови, почечная недостаточность, тиреотоксикоз, беременность, период кормления грудью, дети до 2-х лет.

Дата добавления: 2014-01-04