Дозовый режим для взрослых и показания для применения противовирусных препаратов

Препарат	Способ применения	Разовая доза	Количество введений в сутки	Особенности применения	Показания для применения
Ацикловир	На кожу и слизистые	10 мм			Кератит, простой герпес кожи, слизистых оболочек, генитальний герпес
Ацикловир	per os	200 мг 400 мг 800 мг	2-5	Доза зависит от возбудителя	Лечение и профилактика инфекций, вызванных Herpes simplex, ветряная оспа, опоясывающий лишай
Ацикловир	в/в	5 мг/кг 10 мг/кг		Коррекция дозы при нарушении функции почек
Рибавирин	per os	200 мг	3-4	Контроль состава крови	Вирусный гепатит, опоясывающий лишай, герпес, грипп, вирусная геморрагическая лихорадка
Ганцикловир	per os	1 г		Применять во время еды	ЦМВ – ретинит, в том числе у больных СПИД
Ганцикловир	в/в	5 мг/кг		Коррекция дозы при нарушении функции почек	Тяжелое течение ЦМВ – инфекции
Валоцикловир	per os	1 г		Коррекция дозы при нарушении функции почек	Опоясывающий герпес, профилактика ЦМВ - инфекции
0,5
Ремантадин	per os	0,1 г	1-2	Применение после еды	Профилактика и лечение гриппа
Саквинавир	per os	1,2 г		Через 2 часа после еды	Лечение взрослых ВИЧ-инфицированных
Индинавир	per os	800 мг		За 1 час до или через 2 часа после еды	Лечение взрослых с ВИЧ – 1 – инфекцией
Ритонавир	per os	600 мг		Во время еды	ВИЧ – инфекция
Нелфинавр	per os	750 мг		Во время еды	ВИЧ – 1 – инфицированные
Цидовудин	per os	200 мг			Поддерживающиая терапия при ВИЧ – инфекции
Диданозин	per os	100 мг – 300 мг		За час до еды	Лечение ВИЧ - инфицированных
Ламивудин	per os	100 мг		Коррекция дозы при нарушении функции почек	Лікування хронічного гепатиту В
Невирапин	per os	200 мг	1-2		ВИЧ – инфекция
Ифавиренц	per os	600 мг			ВИЧ – инфекция
Занамивир	Ингаляция per os	5 мг		Применяют не позднее 2-х суток с начала заболеваничя	Неосложненный грипп
Оселтамивир	per os	75 мг		Во время еды	Лечение гриппа
Инозит пранобекс	per os	50 мг/кг в сутки	3-4	После еды	Вирусные инфекции

Комбинированная терапия при применении вирусных средств может привести к физико-химическому и/или фармакокинетическому взаимодействию. Пробенецид при применении с ацикловиром повышает уровень последнего в крови. Одновременное введение ацикловира и микофенолат мофетила приводит к повышению концентрации обоих препаратов. Возможно повышение нейро-и нефротоксичности при применении ацикловира с другими лекарственными средствами, имеющими такую ​​же токсичность. Пробенецид увеличивает период полувыведения ганцикловира.

При одновременном применении цидовудина и ганцикловира повышается вероятность нейтропении и анемии. Ганцикловир может увеличивать АUС для диданозина. При одновременном введении ганцикловира и имипенема/циластатина возможно появление генерализованных судорог. Лекарственные средства, подавляющие репликацию делящихся клеток, могут усиливать токсические реакции ганцикловира. К таким препаратам относятся: дапсон, пентамидин, флуцитозин, винкристин, винбластин, адриамицин, амфотерицин В. Лекарственные средства, которые метаболизируются изоферментом СУРЗА4, могут изменять фармакокинетику саквинавира. На АUС влиял одновременный прием саквинавира и/или нелфинавира, ритонавира, кларитромицина. Саквинавир повышает АUС терфенадина, сопровождающееся кардиотоксичностью.

Саквиновир нельзя одновременно применять с цизапридом и астемизолом. Саквинавир повышает концентрацию кетоконазола. АUС саквинавира повышает делавирдин и снижает невирапин.

Рифампицин, ифавиренц снижают концентрацию в крови индинавира, а кетоконазол, делавирдин повышают. Концентрацию индинавира, ритонавира, нелфинавира также снижают фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, дексаметазон. При одновременном применении с индинавиром аторвастатина, церивастатина, ловастатина, симвастатина повышается риск миопатии, включая рабдомиолиз.

Ритонавир повышает в крови концентрацию амиодарона, астемизола, итраконазола, кетоконазола, бепридила, цизаприда, клозапина, дигидроерготамина, эрготамина, энкаинида, флекаида, пироксикама, пропафенона, клонидина, рифабутина, терфенадина. Одновременное применение ритонавира с хлоразепамом, диазепамом, мидазоламом, тризоламом, золпидемом повышает риск развития нарушений дыхания, астении. Ритонавир снижает эффективность пероральных контрацептивов, теофиллина, увеличивает АUС саквинавира, нелфинавира, индинавира, кларитромицина, триметоприма, рифабутина, уменьшает АUС цидовудина, теофиллина, этинилэстрадиола, сульфаметоксазола. Не рекомендуется одновременное применение с анальгетиками, антигистаминными, антиаритмическими и седативными средствами, антидепрессантами, антипсихотическими препаратами, антагонистами кальция.

Рифампицин снижает АUС нелфинавира. Одновременное применение нелфинавиру и терфенадина приводит к повышению концентрации и кардиотоксичности последнего. Нелфинавир пролонгирует седативный эффект триазолама и мидозалома.

При одновременном применении цидовудина снижается уровень дифенина в крови. Прием парацетамола при лечении цидовудином повышает риск развития нейтропении. Пробенецид увеличивает период полувыведения цидовудина. Метаболизм цидовудина замедляют: кислота ацетилсалициловая, кодеин, морфин, индометацин, кетопрофен, оксазепам, лоразепам, циметидин, клофибрат. Цидовудин повышает нефро-и гематоксичнисть других препаратив.

Диданозин нельзя применять одновременно с антибиотиками тетрациклинового ряда, при применении с гинцикловиром повышается риск снижения гемоглобина в крови.

Одновременное применение триметоприма/сульфаметоксазола повышает концентрацию ламивудина в плазме крови. Ламивудин подавляет внутриклеточное фосфорилирование залцетибина.

Ифавиренц подавляет метаболизм терфенадина, астемизола, цизаприда, мидазолама, триазолама, что может привести к развитию опасных побочных действий. Ифавиренц уменьшает концентрацию в крови индинавира и повышает концентрацию саквинавира, а также влияет на фармакокинетику кларитромицина и повышает токсичность ритонавира.

Имуннодепресивные средства уменьшают иммуностимулирующее влияние инозита пранобексу.

При применении противовирусных средств следует учитывать возможность таких побочных действий, как поражение желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея), изменения со стороны гепатобилиарной системы (повышение активности печеночных ферментов), гематотоксичность, проявления поражений центральной нервной системы (головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, психозы, кома), возможны также аллергические реакции и повышение уровня креатинина и мочевины в крови.

Дата добавления: 2014-01-04