Лекция № 5. Тема: «Паразитарные заболевания кожи

Тема: «Паразитарные заболевания кожи. Вирусные дерматозы»

I. Педикулез (вшивость).

II. Чесотка.

III. Пузырьковый лишай.

IV. Опоясывающий лишай.

К паразитарным заболеваниям кожи относят чесотку и вшивость.

1. Педикулез

На коже человека паразитирует 3 группы вшей.

1) Головные вши сероватого цвета, поселились на в/ч головы, откладывают яйца (гниды), которые хитиновым веществом плотно приклеиваются к волосам. Укусы вшей вызывают зуд. Образуемые при расчесывании кожи экскориации нередко осложняются пиогенной инфекцией.

Лечение: при неосложненной вшивости рекомендуется смочить волосы керосином пополам с каким-нибудь растительным маслом, покрыть голову вощеной бумагой завязать косынкой, через 8 – 10 часов вымыть голову горячей водой с мылом.

2) Лобковые вши – поселяются преимущественно в области промежности (заднепроходной области, иногда в подмышечных ямках, в бороде, ресницах. Вши плотно прикрепляются к устью фолликула волоса особыми клеевидными образованиями. Присутствие паразитов вызывает зуд, расчесы появление на коже живота и боковых поверхностях груди синюшных пятен. Заражение происходит при половом акте через белье.

Лечение: волос сбривают и смазывают кожу белой или серой ртутной мазью или 25% раствором бензилбензоата.

3) Платяные вши – появляются на белье. Укусы их бывают в местах наиболее тесного соприкосновения одежд с телом.

1. Чесотка

Чесотка (scabies) – заразное паразитарное заболевание кожи, возникающее в результате занесения в кожу чесоточного клеща.

Эпидемиология: попавшая в кожуоплодотворенная самка зарывается в роговой слой, где прокладывает параллельно поверхности кожи так называемый чесоточный ход, в котором откладывает яйца. Из яиц через 3 – 4 дня образуются личинки, которые затем превращаются в зрелую форму. Весь цикл развития составляет 2 недели. Самцы ходов не делают. Оплодотворив самку, они погибают.

Заражение чесоткой происходит вследствие непосредственного контакта с больным или через его нательное, либо постельное белье, а также в банях. Дети могут заражаться при пользовании игрушками. Инкубационный период – 7 – 10 дней.

Клиника: характерный признак чесотки – чесоточные ходы. Они обнаруживаются чаще всего на коже локтей, особенно на боковых поверхностях пальцев передней области запястья, на половом члене, на сгибательных поверхностях локтевых суставов, в окружности соска молочной железы у женщины, на коже живота, ягодиц. На кистях и запястьях чесоточные ходы имеют вид тонких, сероватого цвета полосок, прямолинейных или изогнутых в виде буквы с расположением на одном из концов маленьким серозным пузырьков, в котором помещается самка. На всех остальных участках ходы имеют вид удлиненных слегка выступающих над уровнем кожи розовых валиков.

Для заболевания характерны – резкий зуд, усиливающийся к ночи, и высыпание на коже мелких папуловезикулезных элементов, спаренных, быстро расчесываемых с образованием геморрагической корочки.

В настоящее время встречаются формы чесотки, при которых клиническая картина ограничивается единичными, парно расположенными папуловезикулярными узелками, мельчайшими пузырьками.

Расчесывая кожу, больные нередко заносят в расчесы пиококки, вследствие чего наблюдается осложнение чесотки пиодермитами.

Лечение: наиболее эффективные средства:

1) бензилбензоат в виде 20% водно-мыльной эмульсии (10% - для детей). Втирание производят в течение 3-х дней по 10 минут с 10-ти минутным интервалом, после чего больной одевает обеззараженное белье. После окончания лечения необходимо вымыться под душем и сменит белье.

2) способ Демьяновича – это лечении 60% раствором тиосульфата Na (1) и 6% раствором хлористоводородной кислоты (№ 2).

Rp: Natrii thyosuetafis 120,0

Aq. custillabae 80 ml

MD. S. p-p № 1

Rp: Ac. hyclrochlorisi

Aq. custillabae ad 200 ml

M. DS. P-p № 2

Раствор № 1 наливают в тарелку и рукой, смоченной в растворе, втирают в кожу, в течение 10 минут; после 5 минут перерыва втирание продолжают после того, как кожа обсохнет, поступают к втиранию раствором № 2, которое проводят в течение 20 минут. Раствор № 2 наливают непосредственно из бутылки в пригоршню. Лечение повторяют на следующий день, и затем – душ, чистое белье.

3) Серная мазь 33% - втирают в кожу 1 раз в день в течение 5 дней, при этом белье не меняют. Через день – мытье в бане и смена нательного белья.

4) 20% серно-салициловая мазь. На каждого больного чесоткой врач составляет специальное извещение. В квартире больного проводится дезинсекция в начале и после лечения. Все пастельное и нательное белье больного должно быть подвержено длительному замачиванию и кипячению. Верхняя одежда, одеяла, матрацы подвергаются обработке в сухожаровых камерах.

Профилактика: заболевание чесоткой, как и педикулезом, свидетельствует о санитарно-гигиеническом неблагополучии. Своевременное выявление больных, их изоляция и лечение предотвращает распространение заболевания среди окружающих.

Дата добавления: 2014-01-04