Глубокий узловой сифилид

Бугорковый сифилид

Лекция № 14

Тема: «Третичный период сифилиса»

Проявление 3-го периода сифилиса на коже и слизистых оболочках можно разделить на 2 основные группы:

1) бугорковый сифилид

2) глубокий узловой сифилид или подкожные гуммы.

Своеобразное и весьма редким проявлением треб.сиф. служит также поздняя третичная розеола, имеющая вид розового кольца d = 5 – 10 см. Треб.озеола может сопровождаться инфильтрацией и шелушением, а после заживления оставлять легкую атрофию.

Основным морфологическим элементом является бугорок – плотное, шаровидное, бесполостное образование. Бугорок расположен в собственно коже и возвышается над уровнем обычно 1/3 – 1/4 его объема. Цвет бугорка может быть различным. Поверхность его гладкая, блестящая. Субъективные ощущения отсутствуют. В таком виде бугорок может существовать неопределенно долгое время, а затем наступает его преформация: или бугорок постепенно рассасывается (сухое разрежение) или изъявляется с последующим образованием рубца. При «сухом» разрешении бугорок постепенно бледнеет, размягчается, становится плоским и на его месте остается рубцовая атрофия кожи. При изъявлении бугорка образующая его ткань поддается некрозу и при отторжении некротических масс образуется язва с крутыми, как обрезанными, равными, слегка возвышенными и плотными краями. Чаще встречается язвенно-корочковая форма бугоркового сифилида, когда язва покрыта серозно-гнойно-кровянистой корочкой, под которой происходит процесса рубцевания.

Различают несколько клинических форм бугоркового сифилида:

1) сгруппированный, бугорковый сифилид

2) серпитнирующий

3) бугорковый сифилид «площадкой»

4) парегиновый

Исходным местом возникновения сифилит.гуммы является п/ж клетчатка, где вначале появляется узел величиной с кедровый орешек, неспаянный с кожей, подвижный, плотный, б/б. Кожа над ним не изменена. Постепенно увеличиваясь в размерах, гумма становится спаянной с окружающей тканью и с кожей. Кожа над ней выпячивается, цвет становится багровым. Наконец, кожа над центром гуммы истончается, появляется флюктуация гумм вскрывается. При этом отмечается характерный с-м: из сравнительно большого узла при его вскрытии выступает ничтожное количество клейкой тягучей с крошкообразными включениями жидкости. Похожей по внешнему виду на гуммиарабик. Вначале небольшое центральное отверстие довольно быстро расширяется, вследствие чего обнажается значительная язвенная поверхность, гумма превращается в гуммозную язву с округлыми очертаниями, с равными, плотными приподнятыми краями, которые при длительном существовании там уплотняются, что напоминает мозоль. Дно гуммозной язвы вначале ее образования покрыто некротическим распадом в виде мясистой желтовато-серого цвета массы, плотноспаянной с подлежащей клетчаткой. В этой стадии язва обладает неприятным запахом. В дальнейшем гуммозный стержень постепенно отторгается и под ним образуется кратерообразная поверхность, покрытая грануляциями. С течением времени, начиная с периферии к центру, грануляции превращаются в рубец. Рубец втянутый, звездчатый, по периферии которого гиперпигментация. Гуммы часто одиночны, редко бывают множественны. Гуммозный процесс может распространиться на мышцы, связки, кости. В результате этих иррадиаций развивается, как правило, калечащие, необратимые формы третичного сифилиса, оканчивающиеся уродством.

Дата добавления: 2014-01-04