Врожденный сифилис грудного возраста

Сифилис плода

Поражения плаценты

Лекция № 15

Тема: «Врожденный сифилис»

Заражение плода происходит через плацентарную кровь матери. Различают следующие формы истинного врожденного сифилиса:

1) сифилис плаценты

2) сифилис плода

3) врожденный сифилис грудного возраста

4) врожденный сифилис раннего детского возраста

5) поздний врожденный сифилис

Проявляются отеком и пролиферации клеточных элементов, что приводит к увеличению массы и размеров плаценты. При отсутствии патологии соотношение массы плацента и массы плода 1:6 или 1:5. За счет отека и пролиферации клеточных элементов это соотношение составляет 1:3.

Повреждения плода, обусловленные сифилитической инфекцией, проявляются тяжелыми изменениями внутренних органов и костной системы. Они выявляются не ранее 5 месяца внутриутробной жизни и связаны с массивным проникновением бледных трепонем через плаценту. Наибольшее количество трепонем находят в печени, селезенке, напочечниках. Пораженные сифилисом органы плода увеличиваются и становятся плотными. Поражение нескольких жизненно важных органов приводит к гибели плода. В этих случаях на 5 – 6 месяце беременности происходит выкидыш или на 8 месяце – мертворождение. Мацерированная, морщинистая, дряблая кожа мертворожденного плода, придает ему старческий вид.

У новорожденных с врожденным сифилисом обращается на себя внимание морщинистая, дряблая кожи со своеобразной грязно-желтой окраской. Эти изменения сохраняются значительно долго. Для таких детей весьма характерен старческий вид. На лице иногда возникает пигментация. Нередко голова увеличена, заметна сеть венозных сосудов. Голова часто покрыта чешуйками себорейного характера. Отмечаются ярко выраженные явления дистрофии, почти полное отсутствие подкожной жировой клетчатки, вследствие чего на ягодицах и больших вертелах могут образовываться пролежни. Дети очень медленно прибавляют в массе, плоха развиваются, часто, почти не могут сосать. Они очень беспокойны, тревожно спят, почти непрерывно плачут, иногда ночью или при резких движениях издают пронзительный крик (с-м Систо).

1) Одним из таких наиболее ранних патологических изменений кожи при врожденном сифилисе является сифилитическая пузырчатка. Содержимое пузырей при возникновении серозное, а в дальнейшем смутное и кровянистое; локализуются они преимущественно на ладонях и подошвах, очень редко на других кожи. Эти пузыри, окруженные лиловатым воспалительным ободком, постепенно лопаются и на их месте образуются эрозии, по периферии которых видна бахромка отслоившегося рогового эпителия. В содержимом пузырей обнаруживаются бледные трепонемы.

2) Одним из наиболее частых признаков врожденного сифилиса грудного возраста является диффузное поражение кожи гофзингера. Оно характеризуется уплотнением кожи ладоней, подошв, ягодиц, затем поверхности бедер, лица и в/ч головы. Вокруг рта и на губах образуются гиперемированные и инфильтрированные участки, бледнеет красная кайма губ. Образуется много эрозий, язв, трещин, покрытых желтовато-коричневатыми корочками. По заживлении эрозий и глубоких трещин остаются полосатые, извитые борозды. Представляющие собой беловатые рубцы (бороздки Паррофурнье), которые остаются на многие годы. Иногда наблюдается выпадение волос на голове и бровях.

3) Относительно частым проявлением сифилиса грудного возраста бывает папулезная сыпь, которая обычно возникает через 4 – 8недель после рождения. Папулезная сыпь локализуется преимущественно на лице, конечностях, ягодицах, в области половых органов.

4) Часто поражаются волосы. Круговидное облысение или диффузное выпадение волос.

5) Сифилитический насморк, которые возникает или сразу после рождения или в первые 4 недели.

6) Сифилис костной системы является одним из основных признаков врожденного сифилиса. Уже во внутриутробном периоде и сразу после рождения у большинства детей наблюдаются явления остеохондрита. На первых месяцах жизни появляются периоститы.

7) специфичны изменения со стороны внутренних органов (гепатита и сплета).

8) Патологические изменения со стороны центральной нервной системы.

Дата добавления: 2014-01-04