Гипертоническая дегидратация (дефицит воды, обезвоживание с жаждой)

Гипертоническая дегидратация характеризуется абсолют­ным или преобладающим дефицитом жидкости с повышени­ем осмотического давления плазмы.

При гипертонической дегидратации все жидкостные про­странства уменьшаются.

Причины (рис. 32)

Рис. 32. Комплекс причин гипертониче­ской дегидратации.

Недостаточное поступление жидкости

Применение концентрированных питательных смесей при кормлении через зонд, у тяжелобольных, у престарелых, нуждающихся в уходе.

Гастроинтестинальные заболевания

Нарушения глотания

Потеря чувства жажды

Потеря гипотонической жидкости

Трахеобронхит, пневмония, трахеотомия

Лихорадка, проливной пот

Водянистый стул

Гипо- и изостенурия при хронических заболеваниях почек

Полиурическая стадия острой почечной недостаточности

Осмотический диурез, например,.при сахарном диабете

Несахарный диабет

Симптоматика (рис. 33)

Она обусловлена преимущественно клеточной дегидратаци­ей (Black).

Рис. 33. Ведущие симп­томы гипертонической де­гидратации.

Общие признаки

Жажда

Слабость, апатия, сонливость

Беспокойство, возбуждение, затемнение сознания, галлюцинации, маниакальное состояние, судороги, кома.

Кожа и слизистые оболочки

Сухая морщинистая кожа

Сухой покрасневший язык

Сухость слизистых оболочек

Затруднение глотания (недостаточное выделение слюны)

Повышение температуры тела (нарушение физической

терморегуляции).

Почки

Олигурия, высокая относительная плотность мочи (1030) Исключение: повреждение почек со снижением концентра­ционной способности (несахарный диабет и пр.), умеренно выраженное повышение остаточного азота. Выведение натрия и хлоридов чаще повышено.

Кровообращение

Нарушено мало. Падение ударного объема сердца и ар­териального давления наблюдается лишь при далеко за­шедшем обезвоживании.

Дата добавления: 2014-01-04