Патофизиология

Причины

Частота

Рвота беременных

Специфические заболевания беременных

Беременность — особый случай гомологичной трансплантации

Развитие плода и плаценты представляет собой совершенно особый вид приспособления. В организме матери зреет плод, имеющий генетические признаки матери и отца, на протяжени 40 нед до родов.

Вероятно, трофобластный слой в силу специальных, еще неизвестных свойств служит защитой против иммунологи­ческой деструкции. Он рассматривается как иммунологически нейтральная зона, которая разделяет мать и плод. Да­лее предполагается, что трофобласт обладает антигенами.

Незначительные количества фетальных антигенных веществ, которые в течение беременности появляются в материнском организме, большей частью не играют никакой роли.

Как возникает такой иммунодепрессивный механизм в те­чение беременности, еще не известно. Его пытаются объяс­нить эндокринными изменениями. Раскрытие этого механиз­ма представило бы величайший интерес для современной им­мунологии.

Под гестозами беременных (токсикозы, токсемии) понимают заболевания, которые появляются только у беременных, т. е. этиологически связанные с беременностью. Однако в послед­ние годы термин «гестозы» сам по себе все чаще применя­ется для обозначения ЕРН-синдрома.

Между феноменом тошноты и рвоты у беременных сущест­вуют плавные переходы. Более или менее выраженная тош­нота наблюдается у ²/₃ беременных. У ¹/₃ беременных иногда, как правило, по утрам, натощак, возникает рвота в первые 3 мес беременности, не нарушающая общего состояния. Эта форма emesis gravidamm едва ли нуждается в лечении.

В 0,5—1% всех случаев беременности приходится наблюдать развитие тяжелого болезненного состояния — неукротимой рвоты беременных.

Единого удовлетворяющего объяснения до сих пор не най­дено. Специфического токсина беременных, о котором упоми­налось в старой литературе, не существует. Большую роль в ряде случаев играют психические факторы, однако огульное включение этих заболеваний в группу неврозов «отказа» едва ли обосновано.

По Eastma, Hellmann, причиной рвоты беременных явля­ются три фактора:

— кратковременное попадание фрагментов ворсинок хо­риона в кровь матери,

— эндокринные изменения,

— дополнительная нагрузка на обмен веществ матери в результате жизнедеятельности плода.

Массивная рвота ведет к развитию гипотонической дегидра«тации вследствие потери воды и электролитов (см. 2.3.1.) со сгущением крови и повреждением почек.

Потеря кислых валентностей желудочного сока приводит к метаболическому алкалозу.

Воздержание от пищи вызывает нарушения углеводного, жирового и белкового обмена с образованием кетоновых тел и повреждением печени.

Дата добавления: 2014-01-04