Е 1. Разработка плана терапевтических мероприятий

Пояснение к плану терапевтических мероприятий (Е 1-Е 14)

Планирование инфузионной терапии при более легких нарушениях водного и электролитного баланса для удовлетворения физиологической потребности

Резюме

Состав инфузионной программы для последующих 24 ч:

Вычисление количества инфузионных растворов и необхо­димых электролитов по номограмме

Определение количества корригирующих растворов

Определение количества базисных растворов

Пересчет и выравнивание содержания электролитов в ин­фузионной программе по предписанию.

Определение замещающих растворов

Дефицит жидкостей отсутствует (или самое большее отмечается легкая дегидратация I степени):

— клинические признаки дегидратации отсутствуют;

— сухости кожи и слизистых оболочек нет;

— артериальное давление в положении лежа в норме;

— выраженной олигурии нет.

Вопрос:

Сколько больной должен получить жидкости для удовлет­ворения физиологической потребности или для коррекции имеющегося дефицита жидкостей и электролитов в после­дующие сутки?

Ответ:

Дозировка жидкости, необходимой для удовлетворения физиологической потребности: 1,5 л/м² поверхности тела (среднее содержание электролитов в растворе 75 мэкв ка­тионов и 75 мэкв анионов).

Расчет этого количества исходя из массы тела и роста см. в номограмме 1 приложения.

При выборе в этих случаях также нужно выяснить, нужны ли корригирующие растворы в соответствии с табл. 65. Что касается базисных растворов, то в этой группе больных осо­бое значение приобретает парентеральное питание.

Аналогичным образом нужно учитывать суточную потреб­ность в электролитах (см. предписания в номограмме отно­сительно общего количества электролитов). При длительной инфузионной терапии также имеется потребность в витами­нах и микроэлементах. Основу для составления инфузионной программы можно почерпнуть в главе 4, особенно в табл. 59 и 61.

Инфузионная программа в группе этих больных в общем определена для 24 ч и в этот промежуток времени контроли­руется. Сведения о необходимом дополнительном введении замещающих растворов см. в табл. 66.

Резюме по инфузионной программе для по­следующих 24 ч:

Расчет необходимого количества инфузионных растворов и электролитов по номограмме

Определение количества корригирующих, растворов

Определение количества базисных растворов

Пересчет и изменение содержания электролитов в инфузи­онных средах в соответствии с предписанием

Определение количества замещающих растворов.

Рис. 140 дает наглядное представление о составлении плана лечебных мероприятий.

Рис. 140. Разработка плана лечения.

Дата добавления: 2014-01-04