Лечение. При диагностике рака нижней губы используют данные опроса, осмотра, пальпации, морфологического исследования

При диагностике рака нижней губы используют данные опроса, осмотра, пальпации, морфологического исследования. Для уточнения распространенности опухоли выполняют рентгенографию нижней челюсти, органов грудной клетки. Проводят ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи. При осмотре желательно пользоваться лупой. Пальпировать необходимо как саму опухоль, так и лимфатические узлы шеи. Выполняют цитологическое исследование мазков-отпечатков или соскоба с опухолевой язвы, а также пункционного материала из метастатических лимфатических узлов. При отрицательном ответе цитологического исследования производят биопсию опухоли.

Возможен некроз петли кишечника.

Резекция измененной кишки с последующим грыжесечением и пластикой.

Был отпущен домой при ущемленной грыже.

После самопроизвольного вправления ущемленной грьгжи,больной должен быть экстренно госпитализирован з х/о.Опасностьсамопроизвольного вправления в том,что в результате возникшего в ней нарушения кровосяабжения,она может стать источником инфекции брюшины и в/кишечного кровотечения. У больного не было вышеуказаных осложнений,но он д. б. госпитализирован в х/о для дальнейшего наблюдения, отпускать домой опасно.

Динамическое наблюдение: жалобы,осмотр,показатели гемодинамики, температура,исследование живота_> осмотр выделений_, диурез,ранние признаки перетонита.Больному.у которого во время динамического наблюдения не выявлеяно признаков перитонита показано плановая операция. Осложнение: ущемление грыжи,капростаз,невправление.

?2. Осложненная, неосложненная. Рецидивная, рецидивирующая.

5. Осложнения: ущемление, невправимость, копростаз, воспаление.

!Ущемленное кольцо не рассекается до вскрытия грыжевого мешка.

Ситуационная задача 3.

Больной М., 58 лет, обратился с жалобами на наличие язвочки в области нижней губы справа. Болен 6 месяцев. При осмотре в области нижней губы справа язва до 0,7 см в диаметре с неровным дном. Края язвы приподняты над уровнем губы. Образование безболезненно, края и основание его плотны. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

• Предположительный диагноз?

• Методы, позволяющие его уточнить?

• Специализированное лечение?

1. Рак нижней губы.?

3. При небольших поверхностных опухолях размером до 4 см без признаков метастаз в региональных лимфоузлах, а также без признаков отдалённых метастаз (T1N0M0 и T2N0M0) возможно прменение лучевой терапии как единственного метода лечения до очаговой дозы в 70 Гр иногда даже без удаления губы и регионарны лимфоузлов.

Зав кафедрой госпитальной хирургии, профессор ____________/В.Г.Лубянский/

Утверждаю «__» ___________ 2009

Проректор по УР АГМУ

Профессор ____________ (В.В.Федоров)

ЗАДАНИЕ 25.

Ситуационная задача 2.

Больной 28 лет, инвалид 3 группы. Жалобы на боли в нижних конечностях, при ходьбе, возникающие через 30-50 м., зябкость стоп, онемение. Болен около трех лет. Находился под наблюдением у невропатолога с диагнозом остеохондроз. Консультирован хирургом ЦРБ и направлен в специализированное сосудистое отделение. При осмотре кожные покровы нижних конечностей бледные, оволосение выражено слабо, гипотрофия мышц бедер и голеней, ногтевые пластинки деформированы. Пульс на артериях стоп не определяется.

• Ваш предварительный диагноз?

• Следует ли проводить дополнительное обследование?

• Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

• Тактика лечения?

1. Облитерирующий тромбангиит, дистальный тип.

2.Конечно!!!

3.Доплерография (определение уровня окклюзии, степень поражения сосудов), ангиография, исследование состояния иммунной системы, свертывающей системы.

I.Консервативное. Показано больным с III стадиями ишемии, особенно в периоды обострения. Оно состоит из:

Дата добавления: 2014-01-04