При необходимости проводят реанимационные мероприятия, включающие закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов. При отеке гортани показана трахеостомия

Если аллергическая реакция развилась на введение пенициллина, ввести 1000000 ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении чужеродных белков и сывороток

3. Следует прекратить введение лекарств или других аллергенов, наложить жгут проксимальнее места введения аллергена/Помощь нужно оказывать на месте; с этой целью необходимо уложить больного и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии.

Ввести 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина подкожно в месте введения аллергена (или в месте укуса) и внутривенно капе льно 1 мл 0,1 % раствора адреналина. Если артериальное давление остается низким, через 10—15 минут введение раствора адреналина следует повторить. Большое значение для выведения больных из анафилактического шока имеют кортикостероиды.

Преднизо-лон следует вводить в вену в дозе 75—150 мг и более; дексаметазон — 4—20 мг; гидрокортизон — 150—300 мг; при невозможности ввести кортикостероиды в вену их можно ввести внутримышечно.

Ввести антигистамин-ные препараты: пипольфен — 2—4 мл 2,5 % раствора подкожно, супрастин — 2—4 мл 2 % раствора или димедрол — 5 мл 1 % раствора.

При асфиксии и удушье ввести 10—20 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутривенно, алупент — 1—2 мл 0,05 % раствора, изадрин — 2 мл 0,5 % раствора подкожно. При появлении признаков сердечной недостаточности ввести коргликон — 1 мл 0,06 % раствора в изотоническом растворе хлорида натрия, лазикс (фуросемид) 40—60 мг внутривенно струй-но быстро в изотоническом растворе натрия хлорида.

Показано введение гидрокарбоната натрия (200 мл 4 % раствора) и нро-тивошоковых жидкостей.

Ситуационная задача 3.

Больная 22 лет со сроком беременности 20 недель поступила с жалобами на боли в правой поясничной области, слабость, высокую до 39°С температуру тела с потрясающими ознобами, учащенное мочеиспускание. Больна в течении Зсуток, когда на фоне полного здоровья появились вышеперечисленные жалобы. Состояние больной средней степени тяжести, кожные покровы бледные. Пульс 120 уд/мин, АД - 100/60 мм.рт.ст. Живот увеличен за счет беременности, отмечается болезненность в правом подреберье, положительный симптом поколачивания. По данным УЗИ почек отмечается умеренное расширение ЧЛС с обеих сторон, признаков нарушения оттока мочи нет. Причина заболевания? Дополнительные исследования для подтверждения диагноза? Тактика лечения?

1. Острый пиелонефрит беременной (гестационный) - возникающий впервые время беременности

-Изменения со стороны мочевыводящей системы - гормональная перестройка с преобладанием прогестерона ведет к расслаблению гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря, мочеточников, кишечника.

Дата добавления: 2014-01-04