Итоговый междисциплинарный экзамен. Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч

Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № II – 81

Больной 51 год. Поступил с жалобами на ощущение тяжести в эпигастральной области, быстрое насыщение, отрыжку тухлым, резкое похудание. Недели три до поступления появилась периодическая обильная рвота с остатками пищи, съеденной накануне. На протяжении 7 лет страдает язвенной болезнью желудка с ежегодными обострениями.

Объективно: истощен, кожа сухая, дряблая, собирается в складки. Живот мягкий, "шум плеска", натощак ниже уровня пупка. АД - 90/75 мм рт. ст.

1) О каком осложнении можно думать?

2) Что ожидается при рентгеноскопии желудка?

3) Оцените состояние водно-электролитного обмена.

4) Какие ожидаются изменения гематокрита, остаточного азота, относительной плотности мочи?

5) Тактика лечения?

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Ситуационная задача № II – 82

У больного 40 лет, направленного по поводу обострения язвенной болезни 12-перстной кишки, при обследовании выявлен постбульбарный стеноз. При рентгенологическом исследовании желудок увеличен в размерах, перистальтика глубокая. Эвакуация из желудка запаздывает. Через 5 часов в желудке половина принятого бария. Через 24 часа весь барий в толстой кишке.

Эндоскопически выявлена несостоятельность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс и поверхностный дистальный эзофагит. В желудке, несмотря на его промывание вечером накануне исследования, много жидкости. Луковица деформирована, сразу за ней имеется сужение с язвой в его зоне. Пройти через сужение эндоскопии не удалось.

1) Какая стадия постбульбарного стеноза?

2) В каком лечении нуждается больной?

3) Какую операцию можно считать операцией выбора в подобной ситуации?

4) Нужна ли предварительная консервативная терапия?

5) Возможные послеоперационные осложнения?

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Дата добавления: 2014-01-04