Итоговый междисциплинарный экзамен. Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч

Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № II – 87

Больной предъявлял жалобы на сильные опоясывающие боли в верхнем отделе живота, многократную рвоту.

При осмотре отмечается акроцианоз. ЧД - 28 в минуту. Пульс - 100 в минуту. АД - 110/70 мм рт. ст. Амилаза мочи - 180 мг/ч/мл. Заподозрен геморрагический панкреонекроз, который и был подтвержден при лапароскопии. Начато интенсивное консервативное лечение. Через двое суток отмечено снижение активности амилазы до нижних границ нормы, однако состояние больного оставалось тяжелым, на коже боковых отделов живота появились цианотичные пятна, увеличилась одышка, наросла тахикардия. Язык сухой. Живот умеренно вздут, болезненный во всех отделах, перитонеальные симптомы отрицательные, перистальтические шумы ослаблены.

1) Каково Ваше мнение о течении заболевания?

2) Чем при этом можно объяснить снижение активности амилазы мочи?

3) Какие специальные методы исследования помогут уточнить диагноз?

4) Ваши лечебные назначения с учетом состояния больного?

5) Какую диету следует назначить?

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Ситуационная задача № II – 88

Женщина 32 лет. Вторая беременность - 34 недели. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Около 8 часов назад появились небольшие боли в эпигастральной области. Была однократная рвота. Спустя 1,5 часа боли стали носить опоясывающий характер. Температура тела - 37.2°С. Лейкоциты - 11.610⁹/л. Язык несколько суховат. Живот увеличен в размерах за счет матки. При пальпации напряжен во всех отделах, болезненный в эпигастрии и подреберьях. Симптом Щеткина не выражен, Ровзинга отрицательный.

1) Ваш предварительный диагноз?

2) Ваша тактика лечения при поступлении?

3) Дальнейшая тактика ведения больной?

4) Имеется ли возможность сохранения беременности?

5) Какой диеты должна придерживаться больная?

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Дата добавления: 2014-01-04