Биохимический анализ крови. Итоговый междисциплинарный экзамен

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № II – 99

Больная 78 лет упала дома в ванной комнате с упором на левую руку. Почувствовала резкую боль в левом плечевом суставе, не могла двигать левой рукой. Ночью не спала из-за сильных болей, принимала аналгетики. Утром соседями доставлена в приемное отделение больницы (через 14 часов после травмы).

При осмотре: резкий отек и обширный кровоподтек в области левого плечевого сустава, распространяющийся до нижней трети плеча и на грудную клетку. Левое плечо незначительно укорочено и деформировано под углом, открытым кнаружи. При пальпации резкая болезненность в области левого плечевого сустава. Активные движения невозможны из-за боли, попытка пассивных движений усиливает болезненность. Осевая нагрузка на плечо также вызывает усиление боли в плечевом суставе.

1) Ваш предположительный диагноз?

2) Как следовало произвести транспортную иммобилизацию данной больной?

3) Какие дополнительные методы обследования необходимы?

4) Каковы основные методы лечения этого повреждения?

5) Показано ли назначение обезболивающих препаратов?

Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»

д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина

Эритроциты 5 млн/мкл

Гемоглобин 150 г/л

Гематокрит 45%

Ретикулоциты 1%

Цветовой показатель 1

Лейкоциты 5000/мкл

Палочкоядерные 1%

Сегментоядерные 70%

Эозинофилы 3%

Базофилы 0%

Лимфоциты 23%

Моноциты 3%

Тромбоциты 200 тыс/мкл

СОЭ 8 мм/ч

Белок общий 70 г/л

Альбумины 60%

Глобулины 40%

Мочевина 5 ммоль/л

Креатинин 80 мкмоль/л

Билирубин общий 10 мкмоль/л

Прямой 2 мкмоль/л

Непрямой 8 мкмоль/л

Железо 20 мкмоль/л

Калий 4,5 ммоль/л

Натрий 135 ммоль/л

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какой патологический синдром имеется у пациента?

3. При каких хирургических заболеваниях наиболее часто встречается данный синдром?

4. Какой метод остановки кровотечения должен был быть применен на догоспитальном этапе?

5. Какой способ окончательной остановки кровотечения наилучший в данной ситуации?

Задача 2.

У больного жалобы на жидкий стул в виде малинового желе. Пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт. ст., частота дыхательных движений 25 в минуту.

Результаты лабораторного обследования:

Эритроциты 3,5 млн/мкл

Гемоглобин 100 г/л

Цветовой показатель 1

Гематокрит 30%

Ретикулоциты 7%

Лейкоциты 4500/мкл

Палочкоядерные 2%

Сегментоядерные 60%

Эозинофилы 3%

Базофилы 1%

Лимфоциты 25%

Моноциты 9%

Тромбоциты 200 тыс/мкл

СОЭ 40 мм/ч

Белок общий 60 г/л

Альбумины 63%

Глобулины 37%

Мочевина 5 ммоль/л

Креатинин 90 мкмоль/л

Билирубин общий 10 мкмоль/л

Прямой 1 мкмоль/л

Непрямой 9 мкмоль/л

Железо 16 мкмоль/л

Калий 4,8 ммоль/л

Натрий 145 ммоль/л

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какой патологический синдром имеется у пациента?

3. При каких хирургических заболеваниях наиболее часто встречается данный синдром?

4. Поражение какого отдела желудочно-кишечного тракта имеет место у данного пациента?

5. Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

Задача 3.

У больного жалобы на двукратную рвоту. Рвотные массы цвета кофейной гущи. Пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 105/70 мм рт. ст., частота дыхательных движений 28 в минуту. Результаты лабораторного обследования:

Дата добавления: 2014-01-04