Особые формы рака молочной железы

Узловая форма

Варианты клиники рака молочной железы.

По клинической картине рак молочной железы подразделяется на три основные формы: узловую, диффузную и атипические, характеризующиеся различным течением и прогнозом.

Клиническая классификация рака молочной железы

Узловая форма.

Диффузная форма:

Отечно-инфильтративная;

Маститоподобная;

Рожистоподобная;

Панцирная.

Атипические формы:

Рак Педжета;

Рак из придатков кожи;

2-х сторонний рак;

Эктопированный рак;

Мультицентрический рак.

При I-II стадии у больных может выявляться небольшой опухолевидный узел (симптом Кенига), плотной консистенции, безболезненный, могут быть кожные симптомы - морщинистость, умбиликация (рис.10.4); в подмышечной области нередко определяются единичные или несколько подвижных лимфоузлов.

При раке молочной железы III-IV стадии обнаруживается большая опухоль, имеются кожные симптомы в виде морщинистости, лимонной корки, гиперемии кожи, втяжения соска и деформации молочной железы, изъязвления или прорастания кожи опухолью (рис.10.5), пакеты малоподвижных лимфоузлов в регионарных зонах или отдаленные метастазы, возможен отек руки.

При отечно-инфильтративной форме определяется инфильтрат без четких контуров, занимающий большую часть молочной железы, железа увеличена в объеме, кожа мраморного цвета, отечна, выражены гиперемия и симптом "лимонной" корки (рис.10.6).

При маститоподобной форме молочная железа значительно увеличена, плотная при пальпации. Выражена гиперемия и гипертермия кожи за счет присоединившейся инфекции, которая дает деструкцию ткани со всеми признаками мастита. Отмечается высокая температура.

При эризипелоидной (рожистоподобной) форме опухолевый процесс с переходом на кожные покровы сопровождается выраженной гиперемией кожи (внешне напоминает рожистое воспаление), она может распространяться на грудную клетку (рис.10.7). Кожа железы представлена красными плотными, иногда с изъязвлениями, очагами.

При панцирной форме наблюдается опухолевая инфильтрация всей молочной железы и кожи с переходом на грудную стенку. Появляется множество внутрикожных опухолевых узлов. Молочная железа сморщивается, деформируется. Эта форма является IV стадией отечно-инфильтративного рака молочной железы.

Рак Педжета - своеобразная злокачественная опухоль, поражающая сосок и ареолу (рис.10.8). По клинической картине различают экземоподобную (узелковые мокнущие изменения в области ареолы), псориазоподобную (с образованием чешуек и бляшек), язвенную (кратерообразная язва с плотными краями) и опухолевую (уплотнение в подареолярной зоне или в области соска) формы. Первым клиническим признаком является утолщение соска - симптом Краузе.

Дата добавления: 2014-01-04