Перечень задач, прилагаемых к экзаменационным билетам

ПО ДИСЦИПЛИНЕ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ»

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»

Задача № 1

В хирургическое отделение доставлен пациент с жалобами на сильную боль в животе, которую он характеризует как «кинжальную». Положение пациента вынужденное: с согнутыми и приведенными к животу ногами. Живот втянут, брюшная стенка резко напряжена, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В результате проведенного обследования поставлен диагноз: прободная язва желудка.

Методы исследования для постановки диагноза. Проблемы пациента. План сестринских вмешательств. Послеоперационный уход. Рекомендации пациенту после резекции желудка при выписке.

Задача № 2

Пациент получил ножевое ранение правой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Выражена одышка. АД - 80/60 мм рт. ст. По среднеключичной линии справа в 5 межреберье имеется рана размером 0,5 на 1 см. При вдохе в нее просачивается воздух, при выдохе появляются пенисто-кровянистые выделения.

Предполагаемый вид травмы. Проблемы пациента. План сестринских вмешательств при оказании доврачебной помощи и лечении в стационаре.

Задача № 3

В послеоперационной палате ночью у пациента выпала дренажная трубка, находящаяся в правой подвздошной области.

Вы палатная медсестра. Ваши действия. Уход за дренажами брюшной полости. Введение лекарственных средств в дренажи и микроирригаторы.

Задача № 4

Через 3 часа после операции по поводу тиреотоксического зоба 3 степени у пациента появилось дрожание рук, покраснение лица, возбуждение, беспокойство, повышение температуры, тахикардия.

Вы палатная медсестра. Ваши действия. Другие возможные послеоперационные осложнения, связанные с операцией на щитовидной железе.

Задача № 5

В хирургическое отделение поступил пациент с желудочно-кишечным кровотечением. В анамнезе язва 12-перстной кишки. Жалуется на слабость, головокружение, рвоту «кофейной гущей».

Объективно: кожа бледная, АД – 100/60 мм рт. ст.

Методы обследования для уточнения диагноза. Проблемы пациента. План сестринских вмешательств. Принципы лечения.

Задача № 6

У пациента 50 лет, злоупотребляющего алкоголем, внезапно появилась резкая боль в надчревной области опоясывающего характера. Наблюдалась многократная рвота, не приносящая облегчения. После обследования пациенту поставлен диагноз: острый панкреатит.

Методы обследования при данном заболевании. Проблемы пациента. План сестринских вмешательств. Особенности ухода за пациентом в стационаре. Рекомендации пациенту при выписке.

Задача № 7

Вы прибыли на место ДТП. В результате автомобильной аварии у водителя имеется обильно кровоточащая рана в средней трети левого плеча и кровотечение из носа. Пострадавший жалуется на боль в руке, слабость, головокружение.

Объективно: кожа бледная, пульс частый, на левой руке не определяется. АД – 90/60 мм рт. ст.

Проблемы пациента. Алгоритм действий медсестры при оказании доврачебной помощи.

Задача № 8

Девушка с суицидной целью выпила уксусную кислоту. Жалуется на сильную жгучую боль во рту, за грудиной, в желудке. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Дыхание затруднено. Больная заторможена, взгляд безразличный. На коже вокруг рта следы ожога. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс – 100 уд. в мин., ритмичный.

Предполагаемый характер повреждения и его осложнения. Проблемы пациентки. План сестринских вмешательств при оказании доврачебной помощи и лечении в стационаре.

Задача № 9

В хирургическое отделение поступил пациент с жалобами на боль в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры до 37,3˚. Пациенту поставлен диагноз: острый аппендицит. Врач дал распоряжение готовить пациента к операции.

Проблемы пациента. Алгоритм действий медсестры при подготовке пациента к операции. Послеоперационный уход.

Задача № 10

Вы работаете медсестрой в процедурном кабинете. В отделение поступил пациент с желудочным кровотечением. Врач назначил переливание эритроцитарной массы.

Подготовьте пациента к переливанию крови.

Задача № 11

Вы работаете перевязочной медсестрой в отделении гнойной хирургии. Пациенту с постинъекционным абсцессом будет проводиться вскрытие абсцесса.

Необходимый инструментарий для вскрытия гнойника и антисептики для лечения раны.

Задача № 12

В отделении гнойной хирургии предстоит плановая операция – ампутация бедра. Алгоритм действий операционной медсестры при подготовке к операции.

Задача № 13

Вы палатная медсестра в отделении общей хирургии. Поступил пациент для плановой операции по поводу паховой грыжи. Операция назначена на следующий день.

Подготовьте пациента к операции.

Задача № 14

В хирургическое отделение доставлен из операционной пациент после аппендэктомии.

Проблемы пациента. План сестринских вмешательств. Послеоперационный уход. Возможные осложнения в раннем послеоперационном периоде.

Задача № 15

После переливания крови у больного появилась слабость, головокружение, тахикардия, озноб, температура повысилась до 39°.

Предполагаемая реакция на переливание крови, причины ее возникновения. Доврачебная помощь. Меры профилактики.

Задача № 16

При переливании крови пациент начал жаловаться на боль в пояснице, мышцах, за грудиной, слабость, головокружение.

Предполагаемое осложнение при переливании крови, причины его возникновения. Доврачебная помощь. Профилактика.

Задача № 17

В послеоперационной палате находится пациентка после холецистэктомии. Жалуется на умеренную боль в послеоперационной ране, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов. При осмотре: повязка промокла кровью, отклеилась в нижнем углу. Дренажная трубка длиной 20 см лежит на постели. В правой ягодичной области пальпируется плотный безболезненный инфильтрат, на левой ягодице – фурункул.

Проблемы пациентки. Сестринские диагнозы. План сестринских вмешательств.

Задача № 18

В перевязочную направлен пациент, которому 4 дня назад проведена ПХО рвано-ушибленной раны голени. Повязка промокла желтоватым отделяемым. После снятия повязки определяется отек тканей, гиперемия, в области угла раны желтоватое отделяемое с неприятным запахом.

Предполагаемое осложнение со стороны раны. Необходимый инструментарий, материалы, лекарственные средства для перевязки.

Задача № 19

Во время пожара у мужчины возник ожог волосистой части головы и спины с образованием пузырей с прозрачным содержимым. Пострадавший испуган, кричит от боли, просит помочь.

Степень и площадь ожога. Проблемы пациента. План сестринских вмешательств при оказании доврачебной помощи и лечении в стационаре. Уход за пациентом.

Задача № 20

В хирургическое отделение поступил пациент с жалобами на затруднение глотания, срыгивание пищи, боль за грудиной. За последнее время больной сильно похудел. После обследования пациенту поставлен диагноз: рак пищевода.

Методы исследования для постановки диагноза. Проблемы пациента. План сестринских вмешательств при подготовке пациента к операции. Послеоперационный уход.

Задача № 21

В результате наезда автомобиля женщина получила травму правой голени. Жалуется на сильную боль и невозможность движений в ноге. При осмотре: кожа бледная, на лице выражение испуга. Пульс - 100 ударов в минуту. Правая голень деформирована. На передней поверхности голени имеется глубокая рана, сильно кровоточащая, из которой выступает кость.

Предполагаемый вид травмы. Проблемы пациентки. План сестринских вмешательств при оказании доврачебной помощи и лечении в стационаре. Уход за пострадавшей.

Задача № 22

В палату из операционной доставили пациента после паллиативной операции по поводу рака кардиального отдела желудка с гастростомой, в которую введена резиновая трубка, пережатая зажимом. Вокруг стомы промокшая клеоловая повязка. Пациент морально подавлен, не знает, как будет жить дальше.

Возможные осложнения, связанные с наличием гастростомы. Проблемы пациента. План сестринских вмешательств. Рекомендации родственникам по уходу и кормлению пациента в домашних условиях.

Задача № 23

В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвы. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту. Объективно: живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят.

Предполагаемое послеоперационное осложнение. Проблемы пациента. План сестринских вмешательств. Профилактика данного осложнения.

Задача № 24

В хирургическое отделение поступил пациент с повреждением хрящей гортани. В экстренном порядке наложена трахеостома. Пациент жалуется на одышку, затрудненное дыхание через трахеостому, боль в области трахеостомы. Ночью плохо спал из-за страха удушья. Недоволен тем, что в палате душно. Объективно: кожа бледная, в области шеи повязка, промокшая отделяемым из операционной раны. В трахеостомической трубке видна слизь.

Сестринское диагностирование состояния пациента. План сестринских вмешательств. Уход за трахеостомой.

Задача № 25

При патронаже на дому медсестра хирургического кабинета поликлиники посетила пациентку с колостомой. Пациентка пожаловалась на неприятный запах из стомы, в связи с чем стала стесняться выходить из дома. Из беседы выявлено, что она часто употребляет в пищу лук, кислую капусту, питается в разное время, старается реже есть. При осмотре: вокруг стомы имеются признаки воспаления, от калоприемника – резкий неприятный запах.

Проблемы пациентки. План сестринских вмешательств.

Задача № 26

В медпункт обратился пациент 47 лет с жалобами на резкие приступообразные боли в левом боку, иррадиирующие в наружные половые органы, на тошноту, рвоту, учащение мочеиспускания. Пациент беспрерывно меняет положение тела, не находя в этом облегчения. В анамнезе мочекаменная болезнь.

План сестринских вмешательств при оказании доврачебной помощи. Методы обследования для уточнения диагноза. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов мочевыделения.

Задача № 27

В хирургическое отделение поступила пациентка с жалобами на острую боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38,3⁰. Пациентке поставлен диагноз: острый холецистит. Проведенное консервативное лечение эффекта не дало, и врач дал распоряжение медсестре готовить больную к операции.

Проблемы пациентки. План сестринских вмешательств. Послеоперационный уход. Рекомендации пациентке при выписке из стационара.

Задача № 28

У пациента 50 лет имеется паховая грыжа. При поднятии тяжести внезапно появилась сильная боль в области грыжи. Пациент попытался ее вправить, но безрезультатно. Отмечает задержку стула, газов, тошноту, рвоту.

Предполагаемое осложнение грыжи. Проблемы пациента. План сестринских вмешательств при оказании доврачебной помощи и лечении в стационаре. Послеоперационный уход за больным.

Задача № 29

У пациента с варикозным расширением вен голени возникло кровотечение из венозного узла. Страдает варикозной болезнью в течение 5 лет.

Доврачебная помощь. Стадии развития варикозной болезни и ее осложнения. Принципы лечения, профилактика.

Задача № 30

Вы прибыли на место автокатастрофы. Пострадавшая жалуется на сильную боль в животе. Объективно: пациентка заторможена, выражение лица страдальческое, кожа бледная, пульс - 110 ударов в минуту, АД - 90/60 мм. рт. ст. На передней брюшной стенке имеется рана, из которой выступают выпавшие петли тонкой кишки.

Проблемы пациентки. План сестринских вмешательств при оказании доврачебной помощи и лечении в стационаре. Послеоперационный уход.

Задача № 31

Вас вызвали к пациенту, упавшему со стремянки и ударившемуся головой о пол. Пострадавший жалуется на головную боль, тошноту, шум в ушах. Отмечалась потеря сознания. Обстоятельств травмы пациент не помнит. Объективно: кожа бледная, пульс - 90 ударов в минуту, ритмичный, АД - 120/80 мм рт. ст. Из носовых ходов – ликворея.

Предполагаемый характер травмы. Проблемы пациента. План сестринских вмешательств при оказании доврачебной помощи и лечении в стационаре. Уход за пациентом.

Задача № 32

Пострадавший сбит машиной. О случившемся не помнит. Жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Отмечалась кратковременная потеря сознания. При осмотре: бледен, пульс - 65 ударов в минуту, ритмичный, АД - 110/70 мм рт. ст.

Предполагаемый характер травмы. Проблемы пациента. План сестринских вмешательств при оказании доврачебной помощи и лечении в стационаре.

Задача № 33

В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на умеренные боли в нижней половине живота и крестце, задержку стула и газов. При ректороманоскопии выявлен рак прямой кишки 4 стадии. Пациенту предложена паллиативная операция.

Вид паллиативной операции при раке прямой кишки. Проблемы пациента. План сестринских вмешательств. Рекомендации родственникам по уходу за колостомой в домашних условиях.

Задача № 34

На лесозаготовительный участок вызвали медсестру к рабочему, упавшему с высоты. Пострадавший жалуется на боль в спине, усиливающуюся при движении. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс - 82 удара в минуту, ритмичный, АД - 120/80 мм рт. ст. При пальпации – резкая болезненность в области остистых отростков 12-го грудного и 1-го поясничного позвонков.

Предполагаемый характер травмы. Проблемы пациента. План сестринских вмешательств при оказании доврачебной помощи и лечении в стационаре.

Задача № 35

В хирургическое отделение поступила пациентка 40 лет для оперативного лечения по поводу рака молочной железы. Объективно: в верхнем наружном квадранте левой молочной железы пальпируется плотное, малоподвижное образование размером 3 на 4 см. Кожа имеет вид «лимонной корки». При надавливании из соска появляются кровянистые выделения.

Проблемы пациентки. План сестринских вмешательств. Уход за пациенткой в послеоперационном периоде. Рекомендации пациентке при выписке из стационара. Профилактика рака молочной железы.

3.ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ НА ГОСУДАРСТВЕННОМ ЭКЗАМЕНЕ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ» СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»

1. Универсальная укладка бикса.

2. Облачение в стерильную одежду медсестры.

3. Облачение в стерильную одежду хирурга.

4. Определение группы крови.

5. Туалет раны.

6. Снятие узловых хирургических швов.

7. Временная остановка артериального кровотечения из раны в верхней трети левого предплечья.

8. Временная остановка артериального кровотечения из раны в нижней трети правого плеча.

9. Временная остановка венозного кровотечения из раны на тыле правой кисти.

10. ИВЛ и непрямой массаж сердца.

11. Повязка «Чепец».

12. Повязка «Уздечка».

13. Крестообразная повязка на затылок.

14. Повязка на левый глаз.

15. Повязка на оба глаза.

16. Окклюзионная повязка на грудную клетку.

17. Повязка «Дезо» при переломе правой ключицы.

18. Повязка «Дезо» при переломе левой ключицы.

19. Колосовидная повязка на правый плечевой сустав.

20. Колосовидная повязка на левый плечевой сустав.

21. «Черепашья» расходящаяся повязка на левый локтевой сустав.

22. Повязка «перчатка» на левую кисть.

23. Повязка «варежка» на правую кисть.

24. 8-образная повязка на левый голеностопный сустав для его фиксации.

25. Транспортная иммобилизация при закрытом переломе костей правого предплечья в средней трети.

26. Транспортная иммобилизация при закрытом переломе левого плеча в нижней трети.

27. Транспортная иммобилизация при закрытом переломе костей правой голени в средней трети.

28. Транспортная иммобилизация при открытом переломе пястных костей правой кисти.

29. Транспортная иммобилизация при открытом переломе плюсневых костей левой стопы.

30. Набор инструментов для трахеостомии.

31. Набор инструментов для ПХО костно-мышечных ран.

32. Набор инструментов для лапаротомии.

33. Набор инструментов для аппендэктомии.

34. Набор инструментов для ампутации конечности.

35. Набор инструментов для лапароцентеза, плевральной, люмбальной пункции.

Дата добавления: 2014-01-04