Хирургический профиль

Крок 2 Общая врачебная подготовка

Больная, 45 лет, жалуется на охриплость голоса, которая длится на протяжении 7 лет после перенесенной операции на щитовидной железе. Объективно: слизистая оболочка гортани розовая, голосовые складки светлые. Во время фонации двигается только левая голосовая складка, правая голосовая складка находится в срединном положении. Установить диагноз?

@ Правосторонний парез гортани.

Новообразование правой голосовой складки.

Левосторонний парез гортани.

Стеноз листаемые в стадии компенсации.

Стеноз гортани в стадии неполной компенсации.

#

У больного. 35 лет, на 8-е сутки после хирургической обработки гнойного очага рана очистилась от гнойно-некротического содержимого, появились грануляции. Однако, на фоне антибактериальной терапии температура тела держится на уровне 38,5-39,5оС, озноб, потливость, эйфория, частота пульса 120 в минуту. О каком осложнении местного гнойно-воспалительного процесса можно думать?

@ Сепсис

Гнойно-резорбтивная лихорадка

Тромбофлебит

Менингит

Воспаление легких

#

У больного, оперируемого по поводу острого парапроктита, на протяжении 5 суток на фоне антибактериальной и детоксикационной терапии, при позитивной динамике местного течения заболевания, наблюдаются озноб, гипертермия, тахикардия, эйфория. Врач заподозрил, что у больного развился сепсис. Какое исследование может подтвердить диагноз?

@ Посев крови на наличие возбудителя

Рентгенография легких

Ультразвуковое исследование печенки

Определение степени микробной контаминации раны

Определение уровня молекул средней массы

#

Спустя 4 суток после огнестрельного пулевого ранения мягких тканей бедра состояние больного внезапно стало прогрессивно ухудшаться. Жалобы на распирающую боль в ране с/3 бедра, боль нарастает в последние 12 часов. Отек кожи и подкожной клетчатки быстро увеличивается. Температура тела 38,2^оС. Пульс 102/мин. Края раны зияют, тусклого цвета, еще вчера жизнеспособные мышцы - выбухают в рану, вареного вида, тусклые, с серо-грязным налетом, при захвате пинцетом - распадаются. Какой вид инфекции развился в ране бедра?

@ Анаэробная инфекция раны

Аэробная грам-отрицательная инфекция раны

Гнилостная инфекция раны

Аэробная грам-положительная инфекция.

Дифтерия раны

#

У больного лимфогранулематозом увеличены шейно-надключичные лимфатические узлы справа. Общее состояние удовлетворительное, потливости нет, температура тела 36,7оС. Какое лечение надо назначить в этом случае?

@ Радиотерапия

Комбинированная химиотерапия

Комбинированная химиотерапия+ радиотерапия

Монохимиотерапия

Монохимиотерапия + радиотерапия

#

Больной, 24 года, получил колотую травму ниже пупартовой звязки, которая сопровождалась интенсивным артериальным кровотечением. Наилучшим методом временной остановки кровотечения у больного будет

@ Давящая повязка

Наложение жгута Эсмарха

Максимальное сгибание конечности

Попытка пережать сосуд зажимом

Зашивание раны

#

У ребенка, 1,5 месяца, в теменно-височном участке справа с рождения родители отмечают опухолевидное образование темно-багрового цвета, которое возвышается над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании, размерами 3х2 см. Диагноз?

@ Кавернозная гемангиома;

Лимфангиома;

Пигментное пятно;

Ангиофиброма;

Прирожденное сосудистое пятно;

#

Больная, 43 года, жалуется на наличие новообразования, боли в правой грудной железе, повышение t тела до 37,2С. Объективно: правая грудная железа отекшая, гиперемированная, сосок втянут. Пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат, который занимает нижние квадранты. Наиболее вероятный диагноз и клиническая форма заболевания?

@ Рак правой грудной железы. Отечно-инфильтративная форма.

Правосторонний острый мастит.

Хронический мастит зправа.

Предменструальный синдром

Туберкулез правой грудной железы.

#

Больной, 65 лет, жалуется на тупую боль в прямой кишке во время и после дефекации, выделения слизи и небольшого количества крови, которое выделяется вперемешку со слизью и калом, имеет темнокрасный цвет, иногда небольшие сгустки. Болеет около 8 месяцев. Объективно: при пальцевом ректальном исследовании на высоте 4-5 см от ануса кругообразное сужение кишки опухолью инфильтративного характера. Какой наиболее допустимый диагноз?

@ Рак середнеампуллярного отдела прямой кишки.

Рубцовый стеноз прямой кишки.

Хронический парапроктит.

Болезнь Крона.

Неспецифический язвенный колит.

#

Больной, 73 года, жалуется на задержку кала, выделения смешанной с калом темной крови в небольшом количестве, и слизи, потерю веса. Периодически наблюдаются задержка испорожнения и метеоризм. Болеет 9 месяцев. Объективно: в левом подвзодошном участке при пальпации - незначительная ригидность брюшной стенки и болезненность. Hb крови - 90 г/л. СОЭ - 42 мм/часами. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Рак ободовой кишки, левой половины.

Хронический колит.

Внутренний геморрой.

Неспецифический язвенный колит.

Полипоз сигмовидной кишки.

#

Больная, 72 года, доставлена в ургентное хирургическое отделение в очень тяжелом состоянии. Частая рвота кофейной гущей и свежей кровью с примесью кусочков тканей, резкая общая слабость, жажда, сухость во рту, головокружение. Лечилась по поводу хронического гепатохолецистита, не обследовалась. Резко похудела за последние 2 месяца. Объективно: истощена. Сниженный тургор кожи. Пульс 124 уд./хв. АД 70/40 мм Hg. Ригидность в эпигастрии, печень не увеличена. Hb крови - 52 г/л. СОЭ- 48 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Рак желудка.

Язвенная болезнь желудка или 12-п.к.

Цирроз печени с портальной гипертензией.

Полипоз желудка.

Синдром Золингера- Елисона.

#

К врачу обратился мужчина, 49 лет, с жалобами на боли в коленных суставах, сухой кашель. Раньше не болел. Хронический курильщик. При обследовании: деформации суставов нет. СОЭ- 48 мм/час. Пробы на ревматизм позитивные. На рентгенограммах - в прикорневой зоне тяжистость, в средней доле правого легкого - круглое неоднородное затемнение с лучистыми контурами. Наиболее достоверный диагноз.

@ Рак легкого с артропатией

Эхинококк легкого в комбинации с ревматическим артритом

Туберкулез легкого с поражением суставов

Абсцесс легкого. Ревматоидный артрит

Очаговая пневмония. Ревматоидный артрит

#

Во время грыжесечения у пациента, 12 лет, выявили нахождение яичка в грыжевом мешке. Какая грыжа у больного?

@ вродженная паховая косая грыжа

приобретеная паховая косая грыжа

прямая паховая грыжа

бедренная грыжа

запирательная грыжа

#

У мальчика, 1,5 месяцев, после каждого кормления отмечается блевание. Вес тела не набирает. Во время осмотра выявлено уменьшение подкожно-жирового слоя, симптом "песчаных часов". Какой диагноз наиболее вероятен?

@ Пилоростеноз

Пилороспазм

Нервная анорексия

Пищевое отравление

Адреногенитальный синдром

#

Больная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку. Была рвота, не принесшая облегчения. Температура тела 37,6^oС. Живот умеренно вздут, напряжен и болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Здесь же пальпируется плотное, болезненное образование. Отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки в правом подреберье. Сипмтом Ортнера положителен. Каков предварительный диагноз?

@ Острый холецистит

Острый аппендицит

Острый панкреатит

Острая кишечная непроходимость

Прободная язва желудка

#

Больной жалуется на внезапно возникшую боль в области грыжевого выпячивания в правой паховомошоночной области. Появление боли связывает с подъемом груза. В правой паховой области определяется грыжевое выпячивание размерами до 8 см в диаметре, нижний полюс которого лежит в мошонке. При пальпации: образование резко болезненное, напряжено, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка отрицательный. Каковпредварительный диагноз?

@ Ущемленная пахово грыжа справа

Невправимая пахово-мошоночная грыжа

Скользящая грыжа мочевого пузыря

Водянка яичка

Острый орхоэпидидимит справа

#

Б-ная жалуется на наличие выпячивания в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. При осмотре:в области пупка опухолевидное образование до 4 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке в проекции пупка округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре, при кашле образование брюшной стенки увеличивается в размерах. Сформулируйте предварительный диагноз.

@ вправимая пупочная грыжа

Липома передней брюшной стенки

Параумбиликальная вправимая грыжа

Гыжа белой линии живота

Предбрюшинная липома

#

Больной получил ожог пламенем обеих кистей. На тыльных и ладонных поверхностях кистей рук пузыри заполненные серозной жидкостью. Область лучезапястных суставов гиперемирована. Предплечья в пламени не пострадали. Каков предварительный диагноз?

@ Ожог пламенем кистей рук ІІ степени, площадью 4% поверхности тела

Ожог пламенем кистей рук ІІ степени, площадью 2% поверхности тела

Ожог пламенем кистей рук ІІІа степени, площадью 4% поверхности тела

Ожог пламенем кистей рук ІІІ степени, площадью 4% поверхности тела

Ожог пламенем кистей рук II б степени, площадью 2% поверхности тела

#

Больной, 54 года. Рентгенограмма: правосторонний гидропневмоторакс. Коллапс легких Iст. Какой метод лечения будет целесообразным?

@ Пункция плевральной полости.

Торакоскопия

Бронхоскопия

Торакоцентез

Внутритрималом введение лекарственных веществ.

#

Мужчина, 60 лет, жалуется на боль, учащенное мочеиспускание, наличие опухоли в правой области паха ближе к надлобковой. Появление опухоли связывает с тяжелым трудом. В правой области паха опухолевидное образование, плотноэластической консистенции, расположенное медиально от семенного канатика, легко вправляется в брюшную полость, но при этом у больного возникают позывы на мочеиспускание. Симптом "кашлевого толчка" позитивный. Какая грыжа у больного?

@ Скользящая грыжа мочевого пузыря

Прямая паховая грыжа

Косая паховая грыжа

Бедренная грыжа

Грыжа белой линии живота

#

У больной, 65 лет, при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется опухоль размерами 13х8 см, умеренно болезненная при пальпации, не смещается, пульсирует. При аускультации - систолический шум. Ваш диагноз?

@ Аневризма брюшной аорты

Опухоль сигмовідной кишки

Опухоль левой почки

Киста поджелудочной железы

Опухоль внебрюшинного пространства.

#

Больной, 30 лет, жалобы на боль в правой нижней конечности на протяжении года, перемежающуюся хромоту через 50-100 м, периодические ночные боли. При осмотре конечность бледная, холодная. Артериальная пульсация отсутствует на голени. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Облитерирующий эндартериит.

Синдром Лериша.

Синдром Рейно.

Эмболия аорты.

Тромбоз аорты.

#

У больного, 45 лет, с постгеморрагической анемией (двое суток назад перенес операцию в связи с закрытой травмой брюшной полости и разрывом печени) вскоре после переливания эритроцитарной массы появилась боль в груди, кровохарканье и лихорадка. Какая наиболее вероятная причина гемотрансфузионного осложнения?

@ Тромбоэмболия легочной артерии

Несовместимость крови по групповым факторам системы АВО

Несовместимость крови по резус-фактору

Анафилактический шок

Недоброкачественность донорской крови

#

При операции по поводу правосторонней паховой грыжи у 30-летнего мужчины в грыжевом мешке хирург нашел appendix и гипоплазированное яичко. Какая грыжа у этого больного?

@ Врожденная паховая грыжа

Прямая паховая грыжа

Косая паховая грыжа

Скользящая паховая грыжа

Грыжа Рихтера

#

У больного, 60 лет, на протяжении 6 недель прогрессирует безболевая желтуха, кожный зуд, похудение до 8 кг, ахолия. Пальпируется позитивный симптом Курвуазьє. Выберите предварительный диагноз:

@ Рак поджелудочной железы

Болезнь Боткина

Рак печени

Рак желчного пузыря

Малярия

#

Больному С., 49 лет, выполнена плановая холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита с частыми приступами печеночной колики. Через 3 месяца возобновились болевые приступы в правом подреберье по типу печеночной колики. Дважды были эпизоды кратковременной механической желтухи (до 5-7 суток). На УЗИ и РХПГ установлено наличие расширенного гепатикохоледоха до 12 мм с наличием в нем конкремента с диаметром 0,6 см. Какой из методов оперативного лечения при резидуальном холедохолитиазе наиболее уместный в данном случае?

@ Эндоскопическая папиллотомия.

Холедоходуоденостомия.

Холедохолитотомия.

Трансдуоденальна папилосфинктеротомия.

Холедохоентеростомия.

#

Больной, 47 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе спазматического характера, тошноту, многократную рвоту, сухость во рту. Болеет на протяжении 16 часов. В анамнезе - холецистэктомия 2 года назад. Подобные жалобы появились после употребления бобовой пищи. Объективно: живот умеренно вздут, болезненный. Аускультативно: кишечные шумы усилены. Симптом Щеткина-Блюмберга негативный. Газы отходят, задержка испорожнения. При рентгенографии брюшной полости выявлены "арки" и "чаши Клойбера". Какой из диагнозов наиболее вероятен?

@ Острая тонкокишечная спаечная непроходимость.

Обтурационная толстокишечная непроходимость.

Острый панкреатит.

Пищевое отравление

Почечная колика.

#

Больная П., 25 лет, госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой ягодице, температуру до 39oС. Из анамнеза известно, что 9 суток назад с целью обезболивания в зону правой ягодицы была выполнена внутримышечная инъекция анальгина. Объективно: в верхне-внешнем квадранте правой ягодицы определяется болезненный инфильтрат 5 на 4 см., кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь. Поставьте правильный диагноз.

@ Послеинъекционный абсцесс правой ягодицы.

Рожистое воспаление правой ягодицы.

Карбункул правой ягодицы.

Абсцедирующий фурункул правой ягодицы.

Гематома правой ягодицы.

#

Женщина 36 лет обратилась к врачу с жалобами на увеличение правой молочной железы. При осмотре: правая молочная железа увеличена в размерах, уплотнена; сосок с ареолой пастозны и отечны, имеют вид “лимонной корочки”. В правой подмышечной области пальпируется лимфоузел до 1,5 см в диаметре, плотной консистенции, малоподвижный. Ваш диагноз?

@ Отечно-инфильтративный рак молочной железы

Рак Педжета

Рожисто-подобный рак молочной железы

Острый мастит

Диффузная мастопатия

#

Больной 42 лет, жалобы на тянущие боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, темную мочу, обесцвеченный кал. Желтуха в течение 2-х недель, до этого в течение месяца отмечал дискомфорт, слабость. Состояние удовлетворительное, кожные покровы желтушны, пульс 82 удара в минуту. Живот мягкий, в правом подреберье пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь. Симптомов раздражения брюшины нет. Каков диагноз?

@ Рак головки поджелудочной железы

Сывороточный гепатит

Желчекаменная болезнь, холедохолитиаз,

Гемолитическая желтуха.

Рак желчного пузыря

#

Больная М., 35 лет, болеет ревматизмом активной фазы, имеет стеноз митрального клапана четвертой стадии, мерцательную аритмию. 6 часов назад развилась выраженнная боль в покое в правой нижней конечности. При объетивном осмотре отсутствует артериальная пульсация в бедренной артерии справа, на ступне - снижение температуры кожи, синеватого цвета, движение в ступне ограничено, чувствительность сохранена. Выберите болезнь.

@ Острая тромбэмболия бедренной артерии справа

Острое нарушение мозгового кровотока.

Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени

Рожистое воспаление правой голени

Острый лимфангоит правой нижней конечности

#

Больная В., 68 лет, жалуется на боль при ходьбе до 200 метров в левой нижней конечности, чувство онемения в левой ступне в ночной время. При объективном осмотре - левая ступня имеет снижение температуры кожи, артериальная пульсация отсутствует на подколенной артерии слева. Выберите диагноз.

@ Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Острое нарушение мозгового кровообращения

Острый тромбофлебит поверхностных вен левой нижней конечности

Эндартериит сосудов нижних конечностей

Лимфагоит сосудов нижних конечностей

#

Больной М., 68 лет. На пятые сутки после операции правосторонней гемиколонектомии по поводу злокачественной опухоли слепой кишки развились боли и отек провой голени.Симптом Хоманса позитивный справа.Отметьте послеоперационное осложнение.

@ Острый послеоперационный тромбофлебит глубоких вен правой голени.

Острый послеоперационный тромбоз подколенной артерии справа.

Острое нарушение мозгового кровотока

Острый послеоперационный лимфангоит правой голени

Послеоперационная аллергическая реакция

#

Больной 40 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка. Отметил, что последние 2 дня боли у него стали менее интенсивными, но в то же время появилась нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание. Больной бледен. В эпигастральной области очень небольшая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы заподозрили у больного?

@ кровотечение

Стеноз привратника

Трансформация язвы в рак

Пепатрация язвы в печень

Прободение язвы

#

Больной 55 лет, доставлен в приемное отделение с явными признаками ущемления пахово-мошоночной грыжи. Ущемление развилось 5 часов назад. Дома больной безуспешно пытался вправить грыжу. Во время санитарной обработки грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя вполне здоровым и попросил отпустить его домой. Ваша тактика?

@ Госпитализировать в хирургическое отделение и наблюдать в течение суток. При ухудшении состояния - экстренная лапаротомия.

отпустить домой с рекомендацией повторного осмотра через сутки

Экстренная лапаротомия

Экстренная герниопластика

Хирургическое лечение в плановом порядке

#

У больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется болезненное воспалительное образование с флюктуацией в области верхненаружного квадранта правой ягодицы, температура тела до 38^oC в вечернее время в течение последних трех суток. Назовите наиболее вероятный диагноз.

@ Постинъекционный абсцесс ягодицы

Гематома ягодицы

Рожистое воспаление

Гнойный натечник

Постинъекционный инфильтрат ягодицы

#

У больного, 8 лет, на 10 день заболевания фолликулярной ангиной появились симптомы острого аппендицита. Во время операции подтвержден флегмонозный аппендицит. В посевах гнойного выпота выявлен стерптокок. Какой из нижеперечисленных путей проникновения инфекции в червеобразный отросток в этом случае наиболее достоверный?

@ Гематогенный.

Энтерогенний.

Лимфогенный.

Смешанный.

--

#

У больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при рентгенологическом исследовании выявлена задержка контрастной смеси в желудке на срок от 6 до 12 часов. Ваш диагноз?

@ Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия компенсации.

Язвенная болезнь. Данных о стенозе нет.

Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия субкомпенсации.

Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия декомпенсации.

Язвенная болезнь. Стеноз пилоро-дуоденальной зоны. Стадия относительной компенсации.

#

При исследовании желудочной секреции с помощью максимального гистаминового теста у больного с подозрением на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки полученные показатели ВАО - 21 мекв/л_*час, МАО - 62 мекв/л.час, и ВАО<МАО на 72%. Для какого заболевания характерны эти показатели.

@ Синдром Золингера-Елисона.

Язва желудка.

Язва двенадцатиперстной кишки.

Норма.

Рак желудка.

#

У больного диагностирован острый разлитой перитонит, паретическое состояние кишечника, стадия полиорганной недостаточности, с ЦВД 10 мм.вд.ст., дефицитом ОЦК 25%. Куда происходит перемещение большей части жидкости?

@ Просвет кишечника.

Межтканевое пространство.

В клетку.

В межклеточное пространство.

В брюшную полость

#

В хирургическое отделение госпитализирована больная с жалобами на схваткообразную боль и ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, многократное блевание желчью. Больной выставлен диагноз: "Острый холецистит". О какой причине болезни следует думать в первую очередь?

@ Желчнокаменная болезнь

Хронический панкреатит

Перихоледохеальний лимфаденит

Аскаридоз общего желчного пролива

Хронический стенозирующий папиллит

#

У больного острой ишемией обеих нижних конечностей, которая возникла одновременно, но имеет более значительные проявления справа, отсутствует пульсация на правой бедренной, подколенной артериях и артериях ступни. Определяется ослабление пульсации на левой артерии бедра и других артериях левой нижней конечности. Определить уровень окклюзии:

@ Тромб-"наездник" бифуркации аорты

Окклюзия правой подвздошной артерии.

Окклюзия обеих бедренных артерий.

Тотальный тромбоз бифуркации аорты

Окклюзия правой внешней подвздошной и левой внутренней бедренной артерии.

#

Больной, 36 лет, около 3 часов назад получил проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия 130/мин. АД- 80/70 мм рт.ст. Пульс на запястье едва определяется. Рана грудной клетки 2 см., расположена слева по парастернальной линии на уровне ІІІ межреберного промежутка. Дыхание над левым легким ослабленное, в задне-нижних отделах укороченный перкуторный звук. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны?

@ Неотложная торакотомия.

Плевральная пункция.

Пункция перикарда.

Переливание крови.

Комплекс реанимационных мероприятий.

#

Больная, 34 года, поступила в хирургическое отделение с жалобами на тяжесть в эпигастральном участке, слабость, близкую к головкружению после приема сладких или молочных кушаний, похудение. Около года назад перенесла резекцию двух третей желудка по Бильрот-ІІ по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Вероятный диагноз:

@ Демпинг-синдром.

Инсулома поджелудочной железы.

Синдром приводной петли

Пептическая язва анастомоза

Синдром малого желудка

#

Больной жалуется на наличие грыжи в области паха, причем утверждает, что она часто ущемляется. Ущимления сопровождаются тянущими болями возле лобка, частыми позывами к мочеиспусканию. Наиболее вероятно у больного:

@ Скользящая грыжа.

Грыжа запирального отверстия

Прямая паховая грыжа

Бедренная грыжа

Косая паховая грыжа

#

Больная, 80 лет, самостоятельно выявила в правой молочной железе подвижное, безболезненное образование, плотной консистенции. Кожа над ним не изменена. Периферические лимфатические узлы не увеличены. О каком характере заболевания следует в первую очередь подумать.

@ Рак правой молочной железы

Мастит правой молочной железы

Фиброаденома правой молочной железы

Туберкулез правой молочной железы

Киста правой молочной железы

#

Ребенок, 5 месяцев, доставлен в клинику через 6 часов после начала заболевания. Бледный, схваткообразно возбужден, с повторным блеванием. Последний раз испорожнение былбыло 4 часа назад. Из анамнеза известно, что ребенок впервые употребил манную кашу в качестве пpикоpма. При осмотре ребенок бледный, настороженный, тахикардия, лоб покрыт холодным потом. Живот не вздут, мягкий, слепую кишку в типичном месте найти не удается, при ректальном осмотре - кровь в виде малинового желе. С каким заболеванием Вы имеете дело?

@ Инвагинация

Дизентерия

Язва желудка

Трещина слизистой анального отверстия

Полип прямой кишки

#

У новорожденного ребенка через 1 час после рождения постепенно начали нарастать признаки дыхательной недостаточности. Во время повторных осмотров отмечено постепенное смещение сердца вправо. Левая половина грудной клетки выпирает, отстает в акте дыхания, перкуторно справа обычный легочный звук, слева - периодически определяется тимпанит, а во время аускультации выслушиваются "булькающие" шумы. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки - средостение смещено вправо, слева до уровня 2 ребра определяются воздушные полости разного размера. С какой патологией Вы имеете дело у новорожденного ребенка?

@ Диафрагмальная грыжа

Пневмония.

Аспирация навколоплодними водами

Атрезия пищевода

Изъян развития сердца.

#

У ребенка с первых минут после рождения изо рта и носа обильно выделяется вспененные слюна, растет удушье, цианоз. Живот запавший, но поддутый в эпигастральном участке. При зондировании желудка - зонд остановился. С каким пороком развития Вы имеете дело?

@ Атрезия пищевода со свищом в дыхательные пути

Атрезия хоан

Атрезия тонкой кишки.

Атрезия пищевода

Атрезия толстой кишки

#

При осмотре ребенка в родильном зале установили, что ребенок весом 2800 гр., живот вздут в эпигастральном участке, при зондировании желудка получено 30 мл содержимого желтоватого цвета. Меконий не отходил. На обзорной рентгенограмме - на фоне отсутствия пневматизации кишечника найдено два уровня газа и жидкости в эпигастрии. С каким пороком развития Вы имеете дело?

@ Aтрезия 12-перстной кишки

Атрезия пищевода

Атрезия подвздошной кишки

Атрезия толстой кишки

Атрезия хоан

#

При осмотре ребенка в родильном зале установили, что ребенок весом 2600 гр, живот - обычный на всем протяжении, при зондировании желудка получено 10 мл прозрачного содержимого. Меконий не отходил. Катетер, введенный через анус, прошел на 2 см. На обзорной рентгенограмме - пневматизация кишечника на всем протяжении, уровни газа и жидкости. С каким пороком развития Вы имеете дело?

@ Атрезия прямой кишки

Атрезия 12-ти палой кишки.

Атрезия повздошной кишки.

Атрезия анального отверстия и прямой кишки.

Атрезия пищевода

#

У ребенка 9 лет появилась боль в верхней трети правой голени, підвисилась температура до 39oC, не может стать на ногу. В анамнезе имел травму голени и перенес ангину. С каким заболеванием Вы, наиболее вероятно, имеете дело?

@ Острый гематогенный остеомиелит

Перелом кости

Острый ревматизм

Туберкулезний остеомиелит

Злокачественная опухоль

#

Новорожденный ребенок, 8 дней выписан из роддома. Имеет мокнущий пупок. Одни сутки тому назад появилось покраснение правой молочной железы, она твердая и болезненная при нажатии. Ребенок неспокоен, стал плохо есть, температура 38oC. Ваш диагноз.

@ Мастит новорожденного

Лимфангиома

Мастопатия

Рожистое воспаление

Пузырчатка

#

На ирригограмме у ребенка возрастом 2 года изображено сужение в участке прямой и сигмовидной кишки с супрастенотичным расширением ободочной кишки выше этого места. Ваш диагноз.

@ Болезнь Гиршпрунга

Долихосигма

Атрезия пищевода

Атрезия прямой кишки

Атрезия тонкой кишки

#

У ребенка возрастом 1,5 годы запоры из рождения, вздутия живота, гипотрофия, духота. На ирригограмме изображено сужение в участке прямой кишки с супрастенотичным расширением ободочной кишки выше этого места. При аноманометрии аноректальный рефлекс отрецательный. Ваш диагноз.

@ Болезнь Гиршпрунга

Диафрагмальная грыжа

Долихосигма

Болезнь Пайра

Атрезия толстой кишки

#

Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей патологии - гипертонической болезни IIст., ІХС. атеросклеротического атеросклероза. правосторенней бедренной килы, варикозного распространения вен нижних конечностей. Первые 3 дня послеоперационного периода благоприятные. На 4 сутки оказались признаки гипостатической пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось падение сердечной деятельности из цианозом верхней половины тела и потерей сознания. Пульс 140/ хв... АД - 60 мм рт.ст. Экстренные реанимационные средства оказались безуспешными.

@ Тромбоэмболия легочной артерии

Инфаркт миокарода

Отек легких

Острое нарушение мозгового кровообращения

Тромбоз мезентериальных сосудов

#

Больной 42 годов жалуется на боль в нижних конечностях, особенно при хождении, перемежающую хромоту, чувство онемения в пальцах ступней, похолодоние конечностей, несостоятельность пройти больше 100 м. Спит с опущенной ногой. Пациент курит с 16 лет, злоупотребляет алкоголем, стрждає на ИБС, 5 лет тому назад перенес отморожение левой ступни. Левая нижняя конечность более холодная чем правая, оказывается сухость кожи конечностей, пульсация на артериях ступней не определяется, на бедренных артериях сохранена.

@ Облитерирующий эндартериит

Диабетическая ангиопатия

Синдром Лериша

Болезнь Рейно

Глубинный тромбофлебит

#

Больная 76 лет доставлена КСП в тяжелом состоянии с жалобами на резкую боль в левой нижней конечности, которая появилась на протяжении часа и растет. При хождении чувствует отсутствие твердой опоры, похолодания ступни. Страдает на ИБС, сахарный диабет. При осмотре левая нижняя конечность бледная до колена, голень и ступня холодные, под кожей прослеживаются мелкие сосуды. Болевая чувствительность нарушена на голени и ступне слева. Пульсация на ступне и в подколенной ямке отсутствует слева, на бедренных артериях ослаблена.

@ Тромбоз подколенной артерии

Начинающаяся диабетическая гангрена левой нижней конечности

Облитерирующий атеросклероз

Болезнь Рейно

Тромбофлебит

#

Беременная М.(беременность 22 недели), 26 лет, доставленная в больницу ургентно с жалобами на боль в животе, повышение температуры до 37,6oC, тошноту. Заболела сутки тому назад остро, боль сначала возникла в эпигастральном участке, потом - в правой половине живота, была одноразово рвота. Живот отвечает сроку беременности болезненный выше правого повзшного участка, напряженный. Дизурических явлений нет. Лейкоцитоз - 21х109^/л. Наиболее достоверный предыдущий диагноз:

@ Острый аппендицит

Перекрут кисты яичника.

Угроза прерывания беременности.

Токсикоз беременности.

Острый холецистит.

#

Больной 45 лет на протяжении месяца чувствует тупую боль в правом подреберье, в участке эпигастрия, зуд кожи, диспепсические явления, темный цвет мочи и ахолический кал, отсутствие аппетита, значительное похудение, общую слабость, повышение температуры тела. Объективно: кожа и видимые слизистые желтушные. При пальпации живота - позитивный симптом Курвуазье. При ультрасонографическом обследовании конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Рак головки поджелудочной железы.

Желчекаменная болезнь.

Хронический панкреатит.

Хронический холангит.

Хронический гепатит.

#

У новорожденного ребенка непосредственно после родов появилось большое количество слизи в ротовой полости и ротоглотке. Во время первого кормления отмечалось атоническая рвота неизмененным молоком. Попытка ввести зонд в желудок оказалась безуспешной. О каком диагнозе можно думать?

@ Атрезия пищевода

Родильная травма

Ахалазия пищевода

Болезнь Гирширунга

Пилороспазм

#

У новорожденного ребенка спустя некоторое время появилась рвота застойного характера с примесями кишечного содержимого. Меконий отсутствует. Опорожнение в виде тонких слизистых прожилок. О каком диагнозе можно думать?

@ Низкая кишечная непроходимость

Пилороспазм

Болезнь Гирширунга

Сепсис

Муковисцидоз

#

Больная 38 лет госпитализирована с жалобами на постоянную боль в правом подреберьи с иррадиацией в правую половину поясницы, правое надплечье, тошноту, трижды была рвота. Болеет 2 сутки. Температура тела 38оС. Пульс 96 уд. в мин., удовлетворительный. Пальпаторно в правом подреберьи определяется напряжение мышц и плотно-эластичное, болезненное образование, позитивный симптом Щоткина-Блюмберга. Лейкоцитоз 12х109/л, диастаза мочи 190 г/кр/л/год. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Острый обтурационный деструктивный холецистит

Водянка желчного пузыря

Апендикулярный инфильтрат

Рак желчного пузыря

Острая кишечная непроходимость

#

Больной Д., 29 лет, поступил с жалобами на быструю усталость, ощущение холода в нижних конечностях, появление боли в мышцах голеней при прохождении расстояния до 300 м. Считает себя больным в течение 6 лет и связывает начало болезни из-за переохлоджения. Кожные покровы нижних конечностей на уровне стоп и нижней трети голени с бледным оттенком, прохладные на ощупь, с бедным оволосением на голени, утонченные, сухие. Пульсацию на артериях обеих нижних конечностей определенно на бедренной артерии, на подколенной пульсация ослаблена, на артериях ступни - отсутствует. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятный?

@ Облитерирующий эндартериит нижних конечностей.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.

Болезнь Рейно.

Неспецифический аорто-артериит.

Диабетическая ангиопатия.

#

Женщина 69 лет упала из стула набок на пол. Подняться не может из-за боли в бедренном суставе. Нижняя конечность укорочена и ротирована наружу. Больная не может поднять выпростанную в колене ногу. Треугольник Бриана на стороне повреждения нарушенный, большой вертлюг пальпируется выше линии Розер-Нелатона, пальпация под пупартовой связкой болезненна. Диагноз?

@ Перелом шейки бедренной кости со смещением.

Перелом большого вертлюга со смещением.

Перелом дна бедренной впадины.

Перелом крыши бедренной впадины с задним вывихом бедра.

Надлобковый вывих бедра.

#

При осмотре в приемном отделении у больного 28 лет установлено: передняя брюшная стенка не принимает участия в акте дыхания, пальпаторно на всем протяжении определяется напряжение мышц, болезненность, позитивные симптомы раздражения брюшины. Печеночная тупость отсутствует, перистальтика не прослушивается. Какой наиболее достоверный предварительный диагноз?

@ Перфоративная язва желудка

Острый аппендицит

Острый панкреатит

Острая кишечная непроходимость

Острый холецистит

#

Мальчик 12 лет госпитализирован с жалобами на повторную рвоту, схваткообразную боль в животе, задержку газов. В анамнезе - аппендэктомия. Объективно: кожа бледная, пульс 90/хв, АД - 110/80 мм рт.ст., температура тела 37,2оС. Живот умеренно пучит, асимметричный, несколько резистентный в нижних отделах. Кишечные шумы излишне усилены. Симптом Щоткина-Блюмберга негативен. При пальцевом обследовании ампула прямой кишки несколько раздутая, пустая, тонус сфинктера ослаблен. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Острая спаечная кишечная непроходимость

Пищевое отравление

Почечная колика

Печеночная колика

Острый панкреатит

#

Больная 50 лет в ургентном порядке госпитализирована в хирургическую клинику, обследованная, установлен диагноз: желчекаменная болезнь, острый холецистит. После консервативного лечения, значительно уменьшились боли, но появилась желтуха. Какая наиболее вероятная причина желтухи у больной?

@ Миграция конкремента из желчного пузыря в холедох

Доброкачественная гипербилирубинемия

Острый вирусный гепатит А

Вирусный гепатит С

Эхинококк печенки

#

Больному 56 лет, госпитализированному в ургентном порядке в хирургическую клинику, установлен диагноз: острый холецистит. При обследовании определялись незначительное мышечное напряжение в правом подреберье, напряжен болезненный желчный пузырь, нечеткий симптом Щоткина-Блюмберга. На протяжении суток проводилось консервативное лечение (спазмолитики, антибиотики, аналгетики). Улучшение состояния не наступило. Как дальше лечить больного?

@ Срочная операция - холецистэктомия

Продолжить назначенную терапию, наблюдение

Дополнить лечение паранефральной блокадой

Дополнить лечение дезинтоксикационной терапией

Дополнить лечение гормонотерапией

#

Больная 59 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберном участке, рвота, повышение температуры тела к 38,4оС, появление желтухи после приступов. Обозначенные жалобы отмечает после погрешности в диете. Год назад оперировалась по поводу острого калькулезного холецистита в екстренному порядке. Субоперационную холангиографию не выполнили. Отмечается желтуха кожи и склеры. Кал ахоличный. Моча - цвета пива. Билирубин крови: общий 137,5 ммоль/л, прямой 99,2 ммоль/л, непрямой 38,3 ммоль/л. Какая наиболее достоверная причина желтухи?

@ Холедохолитиаз

Острый холангит

Острый панкреатит

Рак головки поджелудочной железы

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

#

Больной 35 лет жалуется на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, отсутствие отхождения газов и кала. Болеет 5 часов. Год назад больному была выполненная операция - резекция желудка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Состояние больного тяжелое. Пульс 102/мин. Язык сухой. Живот вздутый, асимметричный, мягкий. Перкуторно - тимпанит. Аскультативно - кишечные шумы не прослушиваются. При обзорной рентгенограмме органов брюшной полости - чашки Клойбера. Какая наиболее достоверная патология, которая предопределяет такую картину?

@ Острая спайковая кишечная непроходимость

Рак толстой кишки

Апендикулярный инфильтрат

Злокачественная опухоль тонкой кишки

Ущемленная послеоперационная грыжа

#

У больного 40 лет по ходу тромбованой большой подкожной вены усилилась боль, кожа над веной покраснела, повысилась температура тела до 38,5оС, больного знобит. Какой диагноз у больного?

@ Острый гнойный поверхностный тромбофлебит

Посттромбофлебический синдром

Бешиха

Острый тромбоз бедренной артерии

Острый лимфангоит

#

Больному 60 лет с артериальной эмболией нижней конечности через 20 часов от начала заболевания выполненная операция эмболэктомии из правой бедренной артерии, кровоток в сосуде восстановлен. Сразу после операции состояние больного резко ухудшилось, появились признаки тяжелой интоксикации и нарушения гемодинамики. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного?

@ Поступление продуктов некробиоза в общий кровоток из ишемизированных тканей конечности

Осложнение анестезии

Острая сердечная недостаточность

Гипертонический криз

Тромбоэмболия легочной артерии

#

Больная 32 годов доставлена в хирургическое отделение с жалобами на сильную боль в левой нижней конечности, ее отек, повышенную температуру тела к 39оС. Две недели тому назад были роды, в послеродовом периоде перенесла эндометрит, ухудшение состояния трое суток тому. Состояние больной тяжелое, пульс 104/хв, левая нижняя конечность отекла на всем протяжении, имеет место расширение подкожных вен, синюшность кожи, пульс на артериях определяется. Какой диагноз у больной?

@ Острый левосторонний илиофеморальный венозный тромбоз

Острый левосторонний тромбоз подвздошной артерии

Эмболия левой бедренной артерии

Острый левосторонний тромбоз глубоких вен голени

Синяя болевая флегмозия

#

У больной 70 лет, которая перенесла аппендэктомию по поводу острого гангренозного аппендицита с ушивкой операционной раны брюшной полости наглухо, на 5 послеоперационные сутки диагностированы абсцесс брюшной полости с локализацией в правом повздошном участке. Укажите, какое средство было бы эффективным в плане профилактики возникновения данного осложнения у больной?

@ Дренирование брюшной полости через контрапертуру

Тщательный гемостаз

Раннее вставание из кровати

Лечебная физкультура

Физиотерапевтическое лечение

#

Больная 20 лет госпитализирована в хирургическую клинику в ургентном порядке с симптомами острой кишечной непроходимости. Из анамнеза известно, что 2 года тому назад она оперировалась по поводу острого деструктивного аппендицита. На протяжении этих двух лет ее неоднократно беспокоили вздутие живота и боли. Укажите, какой из перелеченных ниже этиологических факторов привел к возникновению кишечной непроходимости у больной

@ Спайки в брюшной полости

Дивертикул подвздошной кишки

Долихосигма

Нарушение пищевого режима

Глисная инвазия

#

Больной 25 лет обратился в травмпункт по поводу резаной раны правой кости, планово привит против столбняка. Какое мероприятие неспецифической профилактики против столбняка необходимо начать?

@ Первичная хирургическая обработка раны

Профилактическое назначение антибиотиков

Введения столбнячного анатоксина

Введение ПСС

Введение противостолбнячного иммуноглобулина

#

Больной 29 лет, поступил с жалобами на наличие резано-рваной раны н/3 правого бедра, через 8 часов с момента травмы. Назовите главное средство профилактики гнойно-септических осложнений в этом случае?

@ Первичная хирургическая обработка раны

Введение противогангренозной сыворотки

Иммуностимулирующая терапия

Назначение антибиотиков

Введения столбнячного анатоксина

#

Больной, 71 год, на сквозняке многих лет страдает запорами. 3 дня тому назад после приема слабительных лекарств появились нарастающие боли в животе, тошнота, стула не было. При осмотре кожные покровы бледные, сероватые. Пульс 104/мин., аритмичный, АД - 90/60 мм рт.ст., язык сухой. Живот вздутый, болезненный при пальпации по всей поверхности. В левом повздошном участке пальпируется неподвижный плотный инфильтрат. Ампула прямой кишки пуста, анальный сфинктер атонический. На обзорной рентгенограмме живота - множественные ровные жидкости в тонкой и толстой кишке. Наиболее вероятно, что у больного:

@ Опухоль толстой кишки.

Гипомоторная дискинезия кишечника с копростазом.

Осложнение хронического язвенного колита.

Заворот сигмовидной кишки.

Защемление кишки в паховом канале.

#

Больной 50 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту. Ранее оперирован по поводу перфорации язвы двенадцатиперстной кишки. Больше суток не отходят газы и кал. Пульс 102/мин, язык сухой обложен налетом, живот вздут, ассиметричен, пальпаторно болезненный во всех отделах, положительный симптом Склярова (шум плеска). Наиболее вероятный диагноз:

@ Спаечная кишечная непроходимость

Обтурационная кишечная непроходимость

Динамическая кишечная непроходимость

Острый панкреатит

Болезнь Крона

#

Больная 57 лет предъявляет жалобы на наличие свища в области послеоперационного рубца на передней брюшной стенке со скудным прозрачным отделяемым. Кожа вокруг свищевого отверстия мацерирована, беспокоит зуд. Три года назад оперирована по поводу деструктивного панкреатита. Срединная рана заживала вторичным натяжением. Сформулируйте правильный диагноз:

@ Свищ поджелудочной железы

Свищ брюшной стенки

Свищ брюшной полости

Желчный свищ

Желудочный свищ

#

В поликлинику на приём пришёл больной С., 36 лет, работающий рубщиком мяса, с жалобами на “фурункул” на правом предплечье. На правом предплечье определяется некротическая язвочка диаметром 5 мм с обильным серозным отделяемым и вдавленным центром, окруженная выраженным воспалительным ободком и венчиком из везикул, располагающихся на уплотнённом основании. Выражен отёк мягких окружающих тканей. Данное образование безболезненное. Что у больного?

@ Сибиреязвенный карбункул

Буллёзная форма рожистого воспаления

Дифтерия раны

Инфицированная рана

Флегмона предплечья

#

У женщины 45 лет, страдающей гипертонической болезнью в течение 20 лет во время повышения АД до 240/160 мм.рт.ст. появилась многократная кровавая рвота. Доставлена в хирургический стационар. При осмотре – клиника острой анемии. Выполнена ургентная ФГДС – выявлены разрывы слизистой в кардиальной части желудка, откуда поступает кровь, другой патологии не выявлено. Ваш диагноз.

@ Синдром Мелори-Вейса

Острый гастрит

Болезнь Рандю-Ослера

Синдром Золлингера-Эллисона

Острый панкреатит

#

Больная Л., 55 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области, возникающую через 30 мин после еды, рвоту. Исхудание за полгода на 10 кг, анорексию. В анамнезе язвенная болезнь желудка в течение 5 лет. Клинический анализ крови – Нb-56 г/л, СОЭ-27 мм/ч. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз:

@ Рак желудка

Язвенная болезнь желудка, фаза обострения

Перфоративная язва желудка

Высокая кишечная непроходимость

Хронический панкреатит

#

Больной 43 лет доставлен МСП с жалобами на выраженные боли в правом локтевом суставе – падение на локоть 1,5 часа назад. При осмотре: область локтевого сустава отёчна и увеличена в объёме, полностью отсутствуют активные движения в суставе, ось предплечья смещена кзади и кнутри, ось плеча кпереди. Локтевой отросток явно выступает назад. Предплечье согнуто в локте под углом 120-140^о. Ваш предположительный диагноз?

@ Вывих предплечья кзади.

Вывих предплечья кпереди.

Перелом локтевого отростка.

Чрезмыщелковый перелом плеча.

Ушиб мягких тканей локтевого сустава.

#

Больной 54 лет доставлен МСП. Травма 30 минут назад – при фиксированной стопе произошло чрезмерное подошвенное сгибание. При осмотре: опороспособность конечности нарушена. Область голеностопного сустава отёчна, видимая деформация. Передний отдел стопы укорочен, пятка удлинена. Спереди пальпируется суставной конец большеберцовой кости. Ваш предположительный диагноз?

@ Вывих стопы кзади

Вывих стопы кпереди

Перелом лодыжек

Перелом костей стопы

Перелом голени

#

У больного 19 лет, прооперированного через 12 часов с момента заболевания, во время операции выявлено, что на передней стенке луковицы ДПК есть перфоративное отверстие до 0,4 см в диаметре. Во всех отделах брюшной полости определяется гнойный экссудат, петли кишок раздуты. Какую операцию следует выполнить?

@ Ушивание перфоративного отверстия

Резекцию желудка

Стволовую ваготомию, пилоропластику

Селективную ваготомию, пилоропластику

Стволовую ваготомию, ушивание отверстия

#

Больной 45 лет жалуется на тупую постоянную боль в правом здухвинній участке. Болеет в течение 2 недель. Объективно: субфебрильная температура. При пальпации в правом повздошном участке болезненно и плотное малоподвижное, с четкими контурами образования. Выставлен диагноз: апендикулярний инфильтрат. Какая наиболее рациональная лечебная тактика?

@ Консервативное лечение

Типичная аппендэктомия

Аппендэктомия внебрюшинным доступом

Аппендэктомия с срединной лапаротомией

Ретроградная аппендэктомия

#

Больной 64 годов жалуется на боль, появление мелкоопухолевого образования в правом паховом участке, которое при ходьбе увеличивается, опускается в мошонку, а при пребывании в горизонтальном положении - исчезает. Пальпаторно определяется расширение внешнего кольца правого пахового канала. О каком заболевании можно думать?

@ Правосторонняя косая вправимая паховая грыжа

Правосторонняя ущемленная грыжа

Водянка яичка с правой стороны

Правостороний паховый лимфаденит

Правосторонняя прямая паховая грыжа

#

Больная 54 годов жалуется на постоянные боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. При УЗД выявленные конкременты в желчном пузыре. Объективно: живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского позитивные. Лейк. крови 10,2х109/л, палочкоядернst нейтрофилы 9%. О каком диагнозе следует думать?

@ Острый калькулезный холецистит

Печеночная колика

Острый панкреатит

Язвенная болезнь ДПК, обострение

Гастродуоденит

#

Больной 33 годов жалуется на тупые боли в прямой кишке, которые усиливаются при акте дефекации. Болеет 4 сутки. Температура тела 37,8оС. При пальцевом обследовании прямой кишки, на глубине 6-7 см, по правой боковой стенке пальпируется болезненное уплотнение, размерами 3х4 см, в центре которого определяется флюктуация. Лейк. крови 11,4х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 8%. Какой самый достоверный диагноз?

@ Острый подслизистый парапроктит

Острый подкожный парапроктит

Хронический транссфинктерный свищ

Острый внутренний геморрой

Полип прямой кишки

#

В клинику доставлен раненый с проникающей в череп раной в участке правой щеки. Вокруг раны много засохшей крови, а также серовато-черные капли небольших размеров, часть из них проникла через верхние слои кожи. Объясните, чем вызваны эти повреждения?

@ Травма вызвана огнестрельным оружием, потому что есть дополнительные факторы выстрела.

Эта рана образовалась от действия острого предмета, потому что вокруг нее много крови.

Повреждение вызвано тупым предметом, потому что это типичное место для таких травм.

Рана возникла при падении из высоты, потому что чаще всего люди в таких случаях травмируют голову.

Это поражение электрическим током, потому что рана проникающая.

#

В клинику детской хирургии доставлен мальчик 12 лет с жалобами на наличие двух фистул в нижней трети левого бедра, повышения температуры тела, общую слабость. 6 месяцев тому назад перенес острый гематогенный остеомиелит левой бедренной кости. На рентгенограмме левого бедра - тотальный секвестр бедренной кости размерами 12х3 см. Предварительный диагноз?

@ Вторичный хронический остеомиелит;

Патологический перелом бедренной кости

Туберкулез;

Саркома Юинга;

Остеоид-остеома;

#

В поликлинику обратились родители мальчика 2-х годов с жалобами на отсутствие у ребенка в мошонке правого яичка. При осмотре оказывается гипоплазия правой половины мошонки, яичко отсутствует, оно уменьшено в размерах, пальпируется по ходу пахового канала, но в мошонку не опускается. Диагноз?

@ Правосторонний крипторхизм, паховая форма;

Ретракция правого яичка [псевдокрипторхизм];

Левосторонний монорхизм;

Правосторонний крипторхизм, брюшная форма;

Эктопия правого яичка, лобковая форма;

#

В детском отделении районной больницы находится мальчик в возрасте 6 недель, которому клинически и рентгенологически установлен диагноз: врожденный гипертрофический пилоростеноз. На протяжении 10 дней принимает спазмолитическую, инфузионную и общеукрепляющую терапию. Со слов педиатра, состояние ребенка несколько улучшилось. Дальнейшая лечебная тактика?

@ Оперативное вмешательство;

Амбулаторное наблюдение;

Назначение антибиотиков;

Внутриорганный электрофорез спазмолитиков;

Механическая пилородилятация

#

У больной 36 лет, во время операции по поводу острого катарального калькулезного холецистита, внешний диаметр холедоха был 14 мм и после холедохотомии под давлением стала выделяться мутная с хлопьями желчь. Какое осложнение холецистита имеет место?

@ Холангит.

Эмпиема

Панкреатит

Абсцесс

Водянка

#

Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой поясничной области. Спустя 2 часа после возникновения болей возникла гематурия. На обзорном снимке поясничной области патологических теней не видно. По данным УЗИ - пиелокаликоэктазия справа, слева - норма. Наиболее вероятный диагноз?

@ Почечная колика

Острый аппендицит

Заворот кишечника

Перекрут кисты правого яичника

Опухоль лоханки правой почки

#

Б-ной жалуется на чрезвычайно резкую боль в эпигастрии. Болеет язвенной болезнью 12 п. кишки в течение 10 лет. Положение больного вынужденное на правом боку с приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки. Сформулируйте предварительный диагноз.

@ перфоративная язва

Острый панкреатит

Бострение язвенной болезни

Пенетрация язвы в поджелудочную железу

Тромбоз мезентериальных сосудов

#

Б-ная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние б-ной тяжелое, выражена бледность кожных покровов. Пульс 100/мин. АД 110/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомы раздражения брюшины слабо-положительные. Лейкоцитоз 26 Т/л. Амилаза крови 44 г/ч/л. Сформулируйте предварительный диагноз.

@ острый панкреатит

Перфоративная язва желудка

Острый холецистит

Острый тромбоз мезентериальных сосудов

Острый аппендицит

#

Больной 70 лет, жалуется на повышение температуры до 38,5оС в течение 1 месяца. Эффекта от применения антибиотиков нет. Периодически безболевая макрогематурия. АД - 130/80 мм рт.ст., Hb - 165 г/л, СОЭ 54 мм/часами. Какой диагноз можно допустить у больного?

@ Рак почки

Хронический гломерулонефрит

Мочекаменная болезнь

Поликистоз почек

Амилоидоз

#

Женщина 45 лет заболела 2 дня тому. Заболевание началось с боли в эпигастральном участке, а потом переместилась вниз живота, больше в правый подвздошный участок. Субфебральная температура, тошнота, одноразовая рвота. На 3-й день боль уменьшилась, но появилось опухолевидное образование в правом подвздошном участке, сохранялась субфебральная температура. При пальпации живот мягкий, в правом подвздошном участке болезненное опухолевидное образование, плотноэластической консистенции, перитонеальные симптомы отсутствуют. Какое заболевание возникло у больной?

@ апендикулярный инфильтрат.

Правосторонний пиосальпинкс.

Абсцесс пространства Дугласа.

Опухоль слепой кишки.

Карценоид апендикса.

#

Больная 30 лет. Жалобы на боль, гиперемию вдоль подкожаных вен, повышение температуры тела. При осмотре большой подкожаной вены на голени гиперемия, боль при нажиме. Симптомы Хоманса и Люзеса - негативны. Какой предыдущий диагноз?

@ Острый тромбофлебит подкожаных вен.

Острый илеофеморальный флеботромбоз.

Лимфостаз.

Эмболия аорты.

Тромбоз аорты.

#

Больной 30 лет жалуется на недомогание, одышку, остуди, повышения температуры к 39оС. Болеет пять дней. Дыхание не прослушивается над всей поверхностью правого легкого. На рентгенограмме грудной клетки справа уровень жидкости, которая достигает ІІ ребра. Какой диагноз?

@ Острая тотальная эмпиема плевры справа

Острый абсцесс правого легкого

Гангрена правого легкого

Тромбоэмболия легочной артерии

Острая тотальная пневмония справа

#

Больная 51 год, оперируемая год назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. Сделана двусторонняя стволовая ваготомия с высечением язвы. Жалуется на периодическое появление частого жидкого стула, который возникает внезапно (по 2-3 раза на сутки в течение недели), после чего самостоятельно нормализуется. Определите диагноз?

@ Послеваготомная диарея

Хронический панкреатит

Синдром раздраженного кишечника

Демпинг - синдром

Хронический колит

#

У больного с установленным диагнозом закрытая травма грудной клетки слева, малый гемоторакс. Во время пункции плевральной полости слева, изъято 100 мл крови. Проба Рувилуа-Грегуара негативна. Какая дальнейшая тактика лечения больного?

@ Повторные пункции плевральной полости и антиинфекционная терапия

Дренирование плевральной полости за Бюлау

Рентгенография грудной клетки и динамическое наблюдение

Торакотомия слева

Антиинфекционная терапия и дыхательная гимнастика

#

Больной, госпитализированный с диагнозом кишечная непроходимость, отмечает у себя похудение (12 кг за 2 месяца), слабость, периодически кровь в кале. О какой причине непроходимости следует подумать хирургу?

@ Опухоль кишечника.

Глистная инвазия.

Спаечная болезнь

Неспецифический язвенный колит.

Копролиты.

#

На боковой поверхности грудной клетки у больной 30 лет удалено амбулаторно темно-коричневого цвета "родинку". Гистологическое исследование не проводили. Через 4 мес. в подмышечном участке появился конгломерат лимфатических узлов. Рубец в участке видаленного образования гладок, мягок. Диагноз?

@ Метастазы меланомы

Банальный воспалительный аксилярный лимфаденит

Лимфостаз верхней конечности

Туляремийный бубон

Лимфогранулематоз

#

Больной 57 лет, жалуется на осиплость, неприятное ощущение в горле, периодический сухой кашель. Голос изменился впервые 2 года назад. Работа связаная с частыми переохлаждениями и запыленостью воздуха, курит. Непрямая ларингоскопия: слизистая оболочка складок переддверия, особенно голосовых складок розового цвета, неравномерно утолщена, в области задних отделов голосовых складок участка белого цвета, обе половины гортани подвижные. Поставить диагноз

@ Хронический гиперпластический ларингит

Папилломатоз гортани

Рак гортани

Туберкулез гортани

Склерома гортани

#

Больной Ю., 43 годов на протяженнии 10 лет болеет сахарным диабетом, тип ІІ, тяжелая форма. Жалуется на боль, появление опухолевидного образования в межлопаточном участке размерами до 5 см в диаметре с явлениями выраженной гиперемии, отека. В центре 5 гнойных верхушек в диаметре до 0,2-0,3 см. Пальпаторно резкая болезненность. Какое заболевание у данного больного?

@ Карбункул

Абсцесс

Флегмона

Фурункул

Лимфангоит

#

Больная 48 лет оперируется ургентно по поводу острого деструктивного холецистита. После лапаротомии установлено наличие геморрагического экссудата, на отекшем сальнике многие очаги стеатонекроза, Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Острый асептический некротический панкреатит

Желчный перитонит

Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

Перихоледохальный лимфаденит

Холедохолитиаз

#

Пациент жалутся на наличие выпячиваний в участке ануса, которые появляются при минимильной физической нагрузке и нуждаются вправления. При очмотре аноскопом выше гребешковой линии на 3, 7, 11 год визуализируются синюшные выпячивания, размером 1 на 2 см. Какой предыдущий диагноз?

@ Внутренний геморрой

Острый парапроктит

Внешний геморрой

Острый тромбоз гемороидальных вен

Анальная трещина

#

Больная 25 лет в послеродовом периоде перенесла тромбоэмболию легочной артерии. Назовите наиболее эффективное средство профилактики рецидива тромбоэмболии легочной артерии, который необходимо применить у больной?

@ Операция имплантации кава-фильтра

Эластичное бинтование обеих нижних конечностей

Пожизненное применение непрямых антикоагулянтов

Периодическое наложение цинк-желатиновой повязки Унна

Профилактическое ежедневное подкожное введение фраксипарина

#

У больной 48 лет ожог пламенем обеих кистей. На ладонях и тыльных поверхностях кистей имеется отслоение эпидермиса и образование пузырей заполненных серозной жидкостью. Предплечья не поражены. Выберите правильный диагноз:

@ Термический ожог кистей 2 - 3А ст.

Термический ожог кистей 4 ст.

Термический ожог кистей 1 ст.

Термический ожог кистей 3Б ст.

Термический ожог кистей 1-2 ст.

#

Больной 27 лет доставлен МСП через 1.5 часа с момента падения с высоты 3 метра с жалобами на боли в спине. При осмотре: отмечается выстояние остистого отростка L1, кифотическое искривление, локальная болезненность при пальпации, ограничение движений в позвоночнике из-за боли. Ваш предположительный диагноз?

@ Компрессионный перелом тела L1

Перелом поперечного отростка тела L1

Перелом остистого отростка L1

Вывих тела L1

Ушиб поясничного отдела позвоночника

#

Женщина 69 лет в тяжелом состоянии. Истощенная. Жалуется на частую рвоту кофейной гущей и свежей кровью с примесями кусочков тканей, резкую общую слабость, жажду, сухость во рту, головокружение. После проведенного комплексного гемостатического лечения с повторными гемотрансфузиями кровотечение остановлено. Состояние больной постепенно улучшилось. Кал стал нормального цвета, Нв из 68г/л поднялся к 90г/л. Рентгенологически: в антральном отделе желудка чашеобразный рак диаметром 6,5 см. Какое лечение показано больной данным периодом?

@ Хирургическое лечение

Уход за больным

Лучевая терапия

Химиотерапия

Симптоматическая терапия

#

У ребенка 5 месяцев внезапно появились приступообразные боли в животе, многократная рвота, задержка опорожнения и газов. При осмотре: живот мягкий, в правом подреберье определяется опухолевидное образование, подвижное, слегка болезненное. При обследовании через прямую кишку: на пальце следы крови. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Инвагинация

Опухоль брюшной полости

Полипоз

Перитонит

Опухоль кишечника

#

Строитель 35 лет на протяжении последних 6 месяцев отмечает тяжесть в эпигастральной области. Не обследовался. Накануне вечером злоупотреблял водкой. Утром была рвота, а после физического напряжения через 30 минут было головокружение, гематомезис большим количеством. О какой патологии следует думать в первую очередь?

@ Синдром Мелори-Вейса

Болезнь Менетрие

Язвенная болезнь желудка

Эрозийный гастрит

Синдром Золлингера-Эллисона

#

У больного 36 лет, водителя по специальности, час тому назад возникла резкая боль в эпигастральном участке. Диспептических явлений не отмечает. Ps - 56/мин. Язык сухой. Наблюдается бледность, потливость. Положение вынуждено. Живот втянут с напряжением мышц. Печеночная тупость не определяется. Позитивные симптомы раздражения брюшины. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Перфоративная язва

Острый гастрит

Острый панкреатит

Острая кишечная непроходимость

Острый холецистит

#

Больной 46 лет вторым днем после банкета жалуется на сильную боль в верхней половине живота, больше слева, тошноту, рвоту, которая не приносит облегчение. Подобные состояния наблюдались неоднократно после нарушения диеты. Объективно: температура 37 С, кожа бледная, влажная. Пульс - 88/мин., ритмичный, живот умеренно пучит, резко болезненный в проекции поджелудочной железы. Диастаза мочи 256 од. по Вольгемуту. Лейкоциты крови 18х10*9/л. Какая наиболее правильная тактика участкового терапевта?

@ Срочная госпитализация в хирургическое отделение

Амбулаторное лечение

Стационар дома

Плановая госпитализация в терапевтическое отделение

Консультация гастроэнтеролога

#

Мужчина 35 лет упал на отведенную разогнутую руку. Отмечает резкую боль в плечевом суставе. Объективно: правая рука немного отведена, согнутая в локтевом суставе, потерпевший поддерживает ее левой. Отмечается западение в участке дельтовидной мышцы. Под кожу выступает актомиальный отросток лопатки. Головка плечевой кости определяется под клювообразным отростком лопатки. Активные движения невозможны через боль, пассивные движения упругие. Какой наиболее вероятный клинический диагноз?

@ Вывих плеча

Перелом большого бугорка плечевой кости

Перелом хирургической шейки плечевой кости

Перелом головки плечевой кости

Перелом ключицы

#

Мужчина 64 годов упал на левую сторону на пол. Объективно: отмечается укорачивание левой конечности, внешняя ротация бедра, симптом прилипнувшей пятки. Во время пальпации, постукивания по пяте, больной чувствует боль в тазобедренном суставе. Діагноз?

@ Перелом шейки бедра

Забой тазобедренного сустава

Вывих бедра

Перелом у/3 бедренной кости

Перелом большого вертлюга

#

Потерпевший 24 годов упал на ноги из 2 этажа дома. Услышал резкую боль в поясничном участке. Объективно: мышцы спины напряжены, выступает остистый отросток 1 поясничного позвонка. Нажим на него увеличивает боль. На Ро-грамме диагностированный перелом 1 поясничного позвонка ІІ ст. Какая лечебная тактика показана для такого повреждения?

@ Реклинация позвоночника валиком.

Гипсовый корсет на 3-4 мисс.

Операция - спондилодез.

Скелетная выдержка за нижние конечности.

Постельный режим на 3 мес.

#

У больного после переохлаждения появились боли в правом поясничном участке, повысилась температура тела до 39 С с лихорадкой, моча стала мутной. При объективном осмотре: пальпация правой почки болезненна, в мочи - белок 0,62 г/л, лейк. - 20-30 в поле зрения. На экскреторной урограмме изменений нет. Какой диагноз?

@ Острый правосторонний пиелонефрит

Острый радикулит

Острый холецистит

Острый паранефрит

Камень правой почки

#

Больная 43 годов жалуется на боль в правой молочной железе, повышение температуры до 37,2 C. Объективно: молочная железа отекшая, гиперемированная, сосок втянут. Пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат, который занимает нижние квадранты. При пункционной биопсии полученные клетки рака. Начать лечение данной больной следует из:

@ Химиотерапии

Раскрытие мастита

Противовоспалительной терапии

Мастэктомии

Лучевой терапии

#

Пациент 56 лет, удовлетворительного состояния, жалуется на боль в правой ноге при ходьбе, ощущение холода в пальцах правой ступни. Без остановки, предопределенной болью в икроножных мышцах, может пройти 150 м. Объективно: кожа пальцев правой ступни бледная. Сравнительно с левой, ее температура снижена. Пульсация на бедренных артериях выше пупартовой связки удовлетворительная, на подколенной справа - отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия подколенно-бедренного сегмента справа.

Облитерирующий эндартериит, окклюзия бедренного сегмента справа.

Острый тромбофлебит подкожной вены бедра справа

Хронический тромбофлебит правой нижней конечности

Болезнь Бюргера

#

Родильница 22 годов на второй день после родов почувствовала нарастающую боль и тяжесть в правой ноге. Объективно: состояние больной средней тяжести. Пульс - 100 за мин., температура - 37,3 С, тона сердца приглушены, ритм синусовый, в легких дыхания везикулярное, 18-20 за мин. Правая нога на всей длине отекшая, синюшная сравнительно с левой, температура снижена. Пульсация артерий правой ноги на всем протяжении пальпируется, ослабленная. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Острый илеофеморальный флеботромбоз

Тромбоэмболия бедренной артерии

Послеродовой сепсис

Тромбоэмболия легочной артерии

Острый тромбофлебит

#

Больная 45 лет находится на лечении по поводу ревматизма, активная фаза, комбинированный порок митрального клапана. Во время утреннего туалета внезапно почувствовала боль в левой руке со следующим ее онемеванием. Боль и явления онемения нарастали. Объективно: кожа левой руки бледная, сравнительно холодная. Пульсация артерий руки на всем протяжении отсутствует. Какая наиболее целесообразная тактика лечения больной?

@ Срочная эмболэктомия

Назначения фибринолитиков, антикоагулянтов

Назначение антибиотиков и противовоспалительных средств

Зондирование сердца

Срочная тромбинтимэктомия

#

У больного 35 лет диагностировано желудочно-кишечное кровотечение, что подтвердилось снижением уровня Hb до 90 г/л и количества эритроцитов до 2,7х1012/л. Общее положение больного удовлетворительно. Какой дополнительный метод обследования наиболее информативен для подтверждения диагноза?

@ Эндоскопическое исследование

Лапароскопия

Определение кислотности желудочного сока

Проба Холландера

Рентгеноскопия желудка

#

Больной 42 годов четыре года тому назад перенес резекцию желудка за Гофмейстером-Финстерером по поводу язвы 12-палой кишки с пенетрацией в поджелудочную железу. В течение последнего года отмечает боль в эпигастрии и правом подреберье. Болевой синдром сопровождается массивной рвотой застойным содержимым с большим количеством желчи. После рвоты боль уменьшается или проходит. Неоднократное стационарное лечение улучшения не приносило. Больной похудел на 12 кг. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Синдром приводящей петли

Пептическая язва гастроентероанастомоза

Рецидив язвы

Опухоль культи желудка

Хронический панкреатит

#

Больная 50 лет жалуется на распирающую боль в левой нижней конечности, которая усиливается при физической нагрузке, припухлость в участке голени и ступни. При осмотре левая голень и ступня пастозные, кожа в нижней части голени индурированая, бронзового оттенка, расширены подкожные вены, имеющаяся язва с некротическими массами. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Посттромбофлеботический синдром

Хроническая артериальная недостаточность

Острый артериальный тромбоз

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Гангрена нижней конечности

#

Больной 40 лет поступил в ургентном порядке с жалобами на боли приступообразного характера в правой поясничной области и в правом подреберье, вздутие живота. Беспрерывно меняет положение тела. Анализ крови и мочи без особенностей. По данным УЗИ внутренних органов выраженная пиелокаликоуретерэктазия справа. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

@ Мочекаменная болезнь, камень правого мочеточника

Острый панкреатит

Острый холецистит

Острая кишечная непроходимость

Острый пиелонефрит

#

Мужчина 70 лет, жалуется на учащенное мочеиспускание ночью (до 4-5раз). В моче патологии нет. При пальцевом исследовании простата 5х4см, гладко-эластической консистенции, междолевая бороздка сохранена. Остаточной мочи 80 мл. По данным УЗИ в просвет мочевого пузыря выступает дополнительное образование в виде "холма" с гладкими, четкими контурами. Диагноз?

@ Гиперплазия простаты

Рак простаты

Хронический простатит

Рак мочевого пузыря

Склероз предстательной железы

#

У новорожденного с длительным безводным периодом с первых часов жизни отмечается одышка, которая усиливается в горизонтальном положении. При осмотре: левая половина грудной клетки выбухает, сердце смещено вправо, справа дыхание пуэрильное, слева прослушиваются кишечные шумы, одышка. Живот запавший. Какой диагноз?

@ Диафрагмальная грыжа слева

Левосторонний пневмоторакс

Напряженная лобарная эмфизема

Двусторонняя аспирационная пневмония

Напряженная киста левого легкого

#

Больной 58 лет жалуется на вздутие кишечника, запоры, резкую слабость, исхудание. В течение последнего месяца стул только после приема слабительных. При пальпации живота определяется плотное образование в левой подвздошной области. Каков диагноз?

@ Рак сигмовидной кишки

Рак нисходящей ободочной кишки

Опухоль брыжейки толстой кишки

Опухоль забрюшинного пространства слева

Рак левого мочеточника

#

Больной 76 лет жалуется на запоры, вздутие живота. Кал жидкий, иногда с примесью яркой крови. На протяжении 15 лет страдает хроническим колитом. Ухудшение последние 2 месяца. Осмотр хирурга: пальцевое исследование прямой кишки – патологических изменений не выявлено. Какова дальнейшая тактика врача?

@ Колоноскопия

Противовоспалительная терапия

Наблюдение

Кровеостанавливающая терапия

Санаторное лечение

#

Женщина 65 лет упала с упором на ладонь. Предъявляет жалобы на боли в области лучезапястного сустава. Какое повреждение наиболее вероятно при этом механизме травмы?

@ Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости

Перелом диафизов лучевой и локтевой костей

Перелом лучевой кости и вывих головки локтевой кости

Вывих кисти

Перелом ладьевидной кости

#

Ребенок 1,5 лет заболел остро 8 часов назад, когда появились боли в животе, а затем присоединилась рвота и частый жидкий стул. Состояние средней тяжести. Вялый. Температура 38°С. В крови: лейк.- 18х10⁹/л. При пальпации живота во время сна отмечено напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области. При погружении руки в этой области вглубь ребенок проснулся и начал кричать. Какой диагноз?

@ Острый аппендицит

Кишечная инфекция

Почечная колика

Острый мезаденит

Острая энтеровирусная инфекция

#

Больной 30 лет жалуется на боль в голенях обеих ног, который усиливается при ходьбе. Больной вынужден останавливаться через 150-200 м. Перемежающаяся хромота появилась год назад, расстояние между остановками сократилось. Обе ступни бледные, прохладные. Пульс на тыльных артериях ступней отсутствует. Кожа сухая, на подошвах гиперкератоз, ногти утолщенные, легко ломаются, матового цвета. На голенях - участки облысения. Какая стадия облитерирующего эндартериита у данного больного?

@ ІІ стадия - стадия субкомпенсации

И стадия - стадия функциональной компенсации

ІІІ стадия - стадия декомпенсации

ІV стадия - стадия деструктивных изменений

V стадия

#

Больная 19 лет жалуется на резкую боль и покраснение верхнего века. Болеет 2 сутки. При осмотре: температура тела - 38,2 С. Гиперемия и отек верхнего века, больше в центральном участке. Там же розга болючість при пальпации, флуктуация. Край века не изменен. Какой наиболее вероятный предыдущий диагноз?

@ Абсцесс верхнего века

Блефарит

Халазион верхнего века

Дакриоаденит

Флегмона орбиты

#

Больной 32 годов жалуется на покраснение, изжогу, ощущение постороннего тела правого глаза. Заболел внезапно. При осмотре: острота зрения правого и левого глаза = 1,0. В правом глазу гиперемия и отек конъюнктивы, поверхностная инъекция. Гнойное выделение в конъюнктивном мешке. Роговица прозрачная. Цвет и рисунок радужки не изменены, зрачок подвижен. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Острый конъюнктивит

Острый иридоциклит

Острое нападение глаукомы

Постороннее тело роговицы

Острый дакриоцистит

#

Больная 32 годов перенесла удаление нижней части левой легкие по поводу бронхоэктатической болезни. Через несколько дней появилась боль в левой половине грудной клетки, одышка, температура тела до 38 С. При пункции плевральной полости получен гной. Какое наиболее вероятное осложнение возникло у больной?

@ Эмпиема плевры

Плеврит

Гемоторакс

Пневмоторакс

Пневмония

#

Больной 40 лет, раньше оперируемый в связи с острым холециститом, обратился к врачу поликлиники с жалобами на схваткообразную интенсивную боль в животе, многократную рвоту и отсутствие опорожнения в течение суток. Больной сниженного питания, бледный. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот умеренно раздут, мягок, умеренно болезнен. Симптом Склярова позитивен, симптом Щоткина - Блюмберга слабо позитивный. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Острая спаечная кишечная непроходимость

Перфорация злокачественной опухолью желудка

Острый панкреатит

Мезентериотромбоз

Перфорация ободочной кишки

#

У больного 56 лет, после приема жирной еды 3 дня потому появилась сильная боль в правом подреберьи, которая уменьшается после приема баральгина, но-шпы. Температура тела ближе к вечеру 38оC. Живот мягкий, в правом подреберьи пальпируется болезненный инфильтрат. Лейк. - 12,5х109/л, п.- 18%. О каком заболевании прежде всего следует думать?

@ Острый холецистит

Острый панкреатит

Перфоративна язва 12-павшей кишки

Острый аппендицит

Острый пиелонефрит

#

У больного 49 лет после приема мясной, жирной и пряной пищи вдруг появились интенсивные опоясывающие боли в эпигастральной области, многократная рвота, температура тела осталась нормальной. При пальпации эпигастральной области - невыраженая болезненность. Диастаза мочи 1024 од. Проведено консервативное лечение в течение суток привело к улучшению состояния: боль значительно уменьшилась, исчезла рвота. Живот стал мягкий, легкая боль в эпигастральной и области еще осталась. Диастаза мочи 256од. Какая форма острого панкреатита наиболее соответствует клинике?

@ Отечная

Геморагическая

Жировая

Смешанная

Гнойная

#

Больная 28 лет обратилась к врачу с жалобами на тупую боль в правiой молочной железе, отек и чувство тяжести и дискомфорта, особенно перед месячными. Болеет 3 месяца. Патологических выделений из железы нет, ареола не изменена. Пальпаторно во внешне- верхнем квадранте определяется опухоль 3х3 см, достаточно подвижная, умеренно болезненная и плотная. Кожа над ней не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Фиброаденома молочной железы

Диффузная мастопатия

Рак молочной железы

Болезнь Педжета

Очаговая фиброзно-кистозная мастопатия

#

У больного 67 лет образование на коже лица в виде язвы, с корочкой, с беловатым ободком вокруг, размером 2х3см, по поводу которого самостоятельно лечился в течение 2 лет. Предыдущий диагноз: рак кожи лица T2N0M0, кл.гр.ІІ. Какой метод наиболее целесообразно использовать для подтверждения диагноза?

@ Инцизионной биопсии

Радиоизотопных исследований

Радиоиммунных исследований

Термографии

Широкой высечения опухоли

#

При обследованнии пациент 22 годов с жалобами на трудности при отведении плеча выявлена боль в области правого плечевого сустава и акромиального отростка ключицы. В области ключично-акромиального соединения было выявлено выпячивание, которое устранялось при нажатии. Предыдущий диагноз?

@ Разрыв ключично-акромиального соединение

Неполный разрыв ключично-акромиального соединения

Перелом ключицы.

Перелом акромиона.

Забой области ключично-акромиального соединения

#

В приемное отделение больницы обратился больной 62 годов с жалобами на приступы кашля при приеме жидкой еды. Два месяца тому назад больному установлен диагноз - рак верхней трети пищевода. Получал лучевую терапию. О каком осложнении может идти речь?

@ Пищеводно-трахеальный свищ

Стеноз трахеи

Медиастинит

Дуоденостеноз

Двусторонняя пневмония.

#

Больной 32 годов работой получил забой передней брюшной стенки, упав из возвышения. Через 4 дня, подняв груз, почувствовала резкая боль в левом подреберье, головокружение. Объективно: кожные покровы бледные; пульс 110/мин.; АД - 90/50 мм рт.ст.; язык суховат, чист; живот поддут, при пальпации мягкий, резистентный в левом подреберье; перкуторный над кишечником тимпанит, в проекции обоих фланков - тупой звук; аускультативно - послабление перистальтики; признаки раздражения брюшины - слабо позитивные. Какое повреждение наиболее достоверно в данном случае?

@ Двоетапный разрыв селезенки

Разрыв печени

Разрыв левой почки

Разрыв хвоста поджелудочной железы

Разрыв нисходящей кишки

#

Мужчина 43 годов болеет хроническим абсцессом правого легкого. Около двух часов тому назад отметил резкую внезапную боль в правой половине грудной клетки, одышку. Доставлен в стационар машиной скорой помощи. Состояние тяжелое. Вынужденное сидячее положение. Цианоз кожных покровов. ЧД - 44/мин., PS - 108/хв, АД - 90/55 мм рт.ст. Отставание правой половины в дыхании. Перкуторный: притуплены легочные звуки от ІV ребра книзу. Аускультативно: дыхательные шумы над правым легким не выслушиваются. Какая наиболее вероятная патология?

@ Пиопневмоторакс

Ателектаз легкого

Гидроторакс

Пневмоторакс

Гангрена легкого

#

Больной 31 года обратился с жалобами на повышение температуры до 38 С, боль в поясничной области, припухлость, во время осмотра в правой поясничной области найден болезненный инфильтрат размером 5х6см, кожа над ним багрового цвета, в центре многие гнойно-некротические свищи, из которых выделяется гной. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Карбункул поясничной области

Абсцесс поясничной области

Бешиха

Паранефрит

Почечная колика

#

Больная 28 лет оперируется по поводу тиреотоксического зоба. Через 12 часов у больной поднялась температура до 39 С, возникла тахикардия до 160 уд./хв., поднялось давление до 180/110 мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больной?

@ Тиреотоксический кризис

Пневмония

Недостаточность паращитовидных желез

Повреждение обратного нерва

Гипертонический кризис

#

В приемный покой скорой помощью доставлен больной 46 лет с жалобами на резкую, приступообразную боль в правом поясничном участке, иррадиирующую в паховый участок, на внутреннюю поверхность бедра. Боль появилась внезапно несколько часов назад. Накануне у больного появилась профузная безболевая гематурия с сгустками крови червеобразной формы. Раньше ничем не болел. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

@ Рак правой почки

Опухоль мочевого пузыря

Некротический папиллит

Острый гломерулонефрит

Мочекаменная болезнь, камень правой почки

#

Больной после операции резекции желудка жалуется на сильную жажду. Отмечена сухость языка и слизистой оболочки полости рта. Показатели гемодинамики не нарушены. Концентрация плазменного белка и гематокрит не изменены. Проводилась инфузионная терапия хлоридом и гидрокарбонатом натрия. Какая форма нарушения водного обмена у больного?

@ Клеточная дегидратация.

Внеклеточная дегидратация.

Внеклеточная гипергидратация.

Клеточная гипергидратация.

Общая гипергидратация.

#

Больная жалуется на боль в правом подреберье, желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37^оC. Желтуха появилась через 2 суток после приступа сильной боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает ниже края реберной дуги на 4 см. Симптом Ортнера положительный. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Каков наиболее вероятный диагноз?

@ Острый холецистит, обтурационная желтуха

Болезнь Боткина, желтуха

Гемолитическая желтуха

Абсцесс печени, желтуха

Цирроз печени, желтуха

#

Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое, больной возбужден. Склеры иктеричны. Пульс 120/мин., АД - 70/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Положительные симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона. Диастаза мочи - 512 ЕД. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Острый панкреатит

Перфоративная язва желудка

Острый тромбоз мезентериальных сосудов

Острый холецистит

Острый аппендицит

#

Больной 48 лет госпитализирован в хирургическое отделение на 3-й день с рвано-раздавленной раной правой голени. Состояние больного тяжелое, температура 38,9оC, выражен отек тканей голени, кожа фиолетово-синюшного цвета, крепитация вокруг раны, из которой выделяется сукровичная темная жидкость. Какая инфекция может вызывать такое состояние?

@ Анаэробная клостридиальная

Дифтерия раны

Грам-отрицательная микрофлора

Кокковая микрофлора

Анаэробная неклостридиальная

#

Больной 18 лет заболел остро 3 недели тому. Резко повысилась температура, появились сильные боли в левой голени. На рентгенограммах этого участка множественные очаги деструкции неправильной геометрической формы с неравными контурами. В участках деструкции определяются плотные тени секвестров. Вокруг пораженных отделов кости определяются полоски звапнення отслоенной надкостницы. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Острый гематогенный остеомиелит костей левой голени

Туберкулезное поражение костей левой голени

Саркома левой голеностопной кости

Фиброзная остеодистрофия костей левой голени

Метастатическое поражение костей левой голени

#

У ребенка 3 годов с момента рождения наблюдается задержка опорожнения, каждые 3 - 4 дня мать делает клизмы. Мальчик отстает от своих одногодков в физическом развитии. Отмечается бледность кожаных покровов, вздутие живота. Какое заболевание у ребенка следует допустить?

@ Болезнь Гиршпрунга

Копростаз

Глистная инвазия

Перитонит

Опухоль кишечника

#

Больная 55 лет жалуется на боли в поясничном участке позвоночника, что отдают в правую ногу. Движения в позвоночнике резко ограничены, мышцы напряжены. На рентгенограмме в поясничном участке позвоночника выявлено сужение межпозвоночной щели, склероз запирающих пластинок позвонков, краевые разрастания тел позвонков. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Остеохондроз поясничного участка позвоночника

Воспаление седалищного нерва

Послеклимактерический остеопороз позвоночника

Туберкулез поясничного отдела позвоночника.

Болезнь Бехтерева

#

Больная 64 годов жалуется на боль в правом тазобедренном суставе, которая отдает в бедро. Боль увеличивается после отдыха и уменьшается при ходьбе. Болеет несколько лет. Объективно: незначительная сгибательно-приводная контрактура. На рентгенограмме тазобедренного сустава выявлено сужение суставной щели, выражены краевые остеофиты. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Деформирующий артроз тазобедренного сустава І-ІІ в.

Ревматоидный полиартрит

Остеохондроз поясничного участка позвоночника

Инфекционный коксартроз

Болезнь Пертеса

#

Потерпевшая 60 лет подскользнулась и упала на разогнутую ладонь правой руки. Объективно: лучезапястный сустав припухлый. Отмечается багнетоподобная деформация. Пальцы полусогнутые, активные движения в них ограничены. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Перелом лучевой кости в типичном месте

Перелом челнообразной кости

Забой лучезапястного сустава

Перелом локтевой кости

Перелом шиловидного отростка

#

У больной 65 лет случилось нападение интенсивной боли в правом подреберьи, тошнота, многократная рвота. После спазмолитиков боль почти исчезла, но спустя сутки после приступа появилась желтуха. Моча стала темной, кал белый. Пальпируется увеличенный, напряженный, болезненный желчный пузырь. Печенка +3 см. Лейкоциты - 10х109/л, билирубин крови - 64 ммоль/л, преобладает прямой. Какой диагноз наиболее достоверно отвечает такой картине?

@ Желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз

Вирусный гепатит

Рак головки поджелудочной железы

Цирроз печенки

Гемолитическая желтуха

#

Больная 55 лет жалуется на отсутствие мочеотделения в течение 2-х суток, отсутствие позывов к мочеиспусканию, тупые боли в левом поясничном участке. Двое суток тому назад было нападение левоторонней почечной колики. Десять лет тому назад по поводу пиелонефроза удалена правая почка. Объективно: состояние удовлетворительно, мочевина 27 ммоль/л, креатин - 0,2 ммоль/л. Обзорная урограма: слева на уровне тела - тень конкремента размерами 1х0.5см. Какое лечение следует назначить больной?

@ Оперативное лечение

Уретролитоэкстракция

Дистанционная литотрепсия

Литотичная терапия

Санаторно-курортное лечение

#

Мужчина 67 лет страдает на гипертоническую и ишемическую болезнь сердца, гастрит. Заболел внезапно. Боль интенсивного характера в эпигастральном участке, который впоследствии распространился в правую половину живота. Отмечает иррадиирующую боли в правое плечо и надплечье. Рвоты не было. Состояние тяжелое. Живот умеренно пучит, напряженный и резко болезненный в эпигастрии и правой половине живота. Позитивные симптомы раздражения брюшины. На обзорной рентгенограмме живота свободного воздуха под куполами диафрагмы не выявлено. Лейкоциты - 11,5х109/л. Какой наиболее достоверный диагноз?

@ Острый холецистит. Перитонит.

Перитонит апендикулярного генеза.

Панкреонекроз. Перитонит.

Перитонит

Инфаркт миокарда

#

У больного 24 годов, который недавно перенес амебную дизентерию и прошел курс лечения с клиническим выздоровлением, появились растущие, достаточно интенсивные боли в правом подреберьи, которые усиливаются при дыхании. Температура тела повысилась и стала носить интермитирующий характер. Появилась изнурительная лихорадка и больной стал прогрессивно терять в весе. Объективно: печенка увеличена (+3 см), болезненна. Физиологичные отправления в норме. Лейкоциты крови - 17х109/л. Какое дополнительное исследование надо провести больному для установления диагнозу?

@ Ультразвуковое исследование печени

Рентгеноскопию органов брюшной полости

Копрологическое исследование

Бактериологическое исследование кала

Реакцию Казони

#

Через 3 месяца после резекции 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру больной свернулся с жалоб на сильную слабость, которая возникает через 15-20 минут после еды и сопровождается ощущением жара в верхней половине туловища, резким потовыделением. Спустя некоторое время начинается головокружение председателя, шум в ушах, сонливость, полиурия и жидкий стул. Боли в животе нет, однако больной отмечает ощущение полноты в желудке в начале приступа. Нападения более выражены при употреблении еды, богатой на углеводы. Больной не набирает веса после операции, дефицит составляет 8 кг. Какое осложнение возникло у больного?

@ Демпинг-синдром

Синдром приводной петли

Синдром мальабсорбции

Синдром мальдигестии

Рефлюкс-гастрит

#

Больной 42 годов лечится по поводу острого абсцесса средней доли правого легкого в стадии дренирования. У больного внезапно возникла сильная боль в правой половине грудной клетки, одышка, состояние резко ухудшилось. Объективно: ЧДР - 28/мин., цианоз, участие дополнительных мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над правым легким определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах и тимпанит в верхних отделах. Аускультативно определяется резко ослабленное везикулярне дыхание с средне- и крупнопузирчастыми хрипами. Какое наиболее достоверное осложнение возникло у больного?

@ Правосторонний тотальный пиопневмоторакс

Правосторонний частичный пиопневмоторакс

Правосторонняя эмпиема плевры

Правосторонний экссудативный плеврит

Правосторонний гемоторакс

#

Больной 44 годов была проведенная эзофагоскопия по поводу непроходимости пищевода. Эзафагоскопия проходила без усложняющих моментов, однако на следующий день у больной появилась эмфизема обоих надключичных участков, боли при глотании за грудиной, цианоз. Температура повысилась до 39 С. В крови: лейкоциты - 16х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. На рентгенограмме определяется ограниченное затемнение в заднем средостении на уровне бифуркации трахеи. Был поставленный диагноз разрыва пищевода. Какую тактику лечения наиболее целесообразно выбрать?

@ Консервативное антибактериальное лечение

Наблюдение

Оперативное - раскрыть и дренировать медиастинит

Оперативное радикальное с ушиванием раны пищевода

Оперативное - наложение гастростомы

#

Ребенку 1,5 месяца. Мать жалуется на ежедневную нечастую рвоту сразу после кормления, "фонтаном". Объем рвотных масс всегда больше от употребляемой пищи. Болеет с 2-недельного возраста. Ребенок вял, кожа бледная, собирается в складку, которая медленно расправляется. Дефицит массы тела 24%. Четкий симптом "песочных часов". Запоры. Мочи мало. Какой диагноз наиболее вероятен?

@ Пилоростеноз

Пилороспазм

Гипервитаминоз Д

Адреногенитальный синдром

Кардиостеноз

#

У больного 25-ти лет внезапно появились тошнота, головокружение, общая слабость, рвота "кофейной гущей" и сгустками крови. Объективно: состояние тяжелое, кожа бледная, покрытая холодным потом. Пульс- 120 /хв, АД - 90/60 мм рт.ст., Нb - 60 г/л, эритроциты - 2,1х1012/л, лейкоциты - 12,6х109/л, гематокрит - 25%. Пальпаторно: живот мягкий, неболезненный, аускультативно: перистальтика усилена, перкуторный: тимпанит. Per rectum: ампула прямой кишки заполнена каловыми массами обычного цвета. Какое исследование наиболее информативное для установления источника кровотечения?

@ Фиброэзофагогастроскопия

Рентгеноскопия желудка

Лапароскопия

Лапароцентез

Назогастральный зонд

#

Больной жалуется на тупую боль в паху при длительной ходьбе и физической нагрузке. Объективно: в участке паховины определяется овоидной формы мягкоеластичное образование размером 5х6 см, что выходит из внешнего отверстия канала паховины. Диаметр отверстия 1,5 см. Элементы семяного канатика пальпируются медиально от образования. Какой вероятный диагноз?

@ Косая паховая грыжа

Прямая паховая грыжа

Скользящая паховая грыжа

Врожденная паховая грыжа

Паховый лимфаденит

#

У ребенка 3,5 лет диагностирована двусторонняя вирусно бактериальная пневмония. Последние 4 дня состояние ухудшилось. Наросли одышка и бледность, фебрильная температура. Отказывается от пищи. Объективно: правая половина грудной клетки выбухает, межреберные промежутки сглажены. Перкуторно справа - тупой звук, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены влево. В крови гиперлейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, токсическая зернистость лейкоцитов. Каков наиболее вероятный диагноз?

@ Двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония пиоторакс справа

Релаксация правого купола диафрагмы

Туберкулез легких, правосторнний плеврит

Ателектаз правого легкого

Опухоль правого легкого

#

Ребенок 5 лет получает комплексную терапию по поводу двусторонней вирусно-бактериальной пневмонии. На последней рентгенограмме наряду с уменьшением инфильтрации легочных полей отмечено появление мелких полостей, содержащих жидкость. Во время еды ребенок закашлялся, стал резко беспокойным, наросла одышка. Объективно: цианоз слизистых, выбухание левой половины грудной клетки. Перкуторно слева у верхушки легкого - тимпанит, от ІІІ ребра книзу - притупление, дыхание не прослушивается. Границы сердца смещены вправо. Каков наиболее вероятный диагноз?

@ Двусторонняя вирусно-бакткериальная пневмония пиопневмоторакс слева

Инородное тело левого бронха

Ущемленная диафрагмальная грыжа слева

Напряженная киста левого легкого

Лобарная эмфизема слева

#

Больная 73 лет жалуется на резкую слабость, исхудание на 16 кг за месяц, болезненность правой половины живота, повышение температуры тела в вечерние часы до 37,7 С. В крови – анемия. При пальпации живота определяется образование в правой подвздошной области – плотное, болезненное, диаметром до 6 см, без четких границ. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Рак слепой кишки

Аппендикулярный инфильтрат

Актиномикоз слепой кишки

Туберкулёз слепой кишки

Болезнь Крона (терминальный илеит)

#

У учащегося ПТУ обнаружена асимметрия лопаток, треугольник талии меньше выражен слева, слева на спине имеется мышечный валик, угол искривления дуги позвоночника – 20°, искривление частично исчезает при активном выпрямлении спины. Диагноз?

@ Сколиоз I-II степени

Сутуловатая осанка

Кифотическая осанка

Лордотическая осанка

Сколиоз III-IV степени

#

Больной 43 года жалуется на боли в животе через 1 час после еды, тошноту, рвоту, плохой аппетит. Болеет 3 месяца. В левой надключичной области плотный лимфоузел до 2 см. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, ближе к правому подреберью. Печень плотная, бугристая, ниже подреберья на 5 см. В брюшной полости свободная жидкость. Каков наиболее вероятный диагноз у больного?

@ Рак желудка

Язвеная болезнь в стадии рубцевания

Лимфааденит надключичной области

Гепатит

Лимфогранулематоз

#

Снимая с трехлетней девочки свитер, мать резко потянула ее за кисть, после чего ребенок заплакал от боли. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. При попытках активных и пассивных супинационных движений девочка проявляет беспокойство. Какое повреждение у ребенка наиболее вероятно?

@ Подвывих головки лучевой кости

Вывих предплечья

Травматический неврит лучевого нерва

Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава

Эпифизиолиз дистального отдела плечевой кости

#

Женщина 78 лет упала с упором на область тазобедренного сустава. Жалуется на боли в паховой области. Самостоятельно поднять выпрямленную ногу не может. Левая стопа ротирована кнаружи. Определяется относительное укорочение конечности на 2 см. Каков предварительный диагноз?

@ Перелом шейки бедренной кости

Перелом диафиза бедренной кости

Перелом крыши вертлужной впадины

Надлонный вывих бедра

Ушиб тазобедренного сустава

#

При осмотре девочки 10 лет врач определил, что все физиологические изгибы ее позвоночника едва обозначены. Вследствие слабо выраженного шейного лордоза голова наклонена кпереди. Какой тип спины у ребенка?

@ Плоская

Сутулая

Круглая

Нормальная

Недифференцированная

#

При осмотре родившегося в ягодичном предлежании новорожденного педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при отведении, асимметрию паховых и бедренных ягодичных складок. Какой признак достоверно свидетельствует о наличии врожденного вывиха бедра у ребенка?

@ Щелчок при отведении бедра

Рождение в ягодичном предлежании

Ограничение пассивного отведения бедра

Асимметрия паховых и бедренных кожных складок

Достоверного признака нет

#

У больной диагностирован левосторонний лактационный мастит. Ввиду ухудшения состояния - госпитализирована. Объективно: левая молочная железа увеличена в объеме, напряжена, болезненна при пальпации. В нижнем наружном квадрате прощупывается инфильтрат размерами 4х5х6 см, с симптомами флюктуации в центре. Какой из перечисленных разрезов необходимо произвести в данном случае?

@ Радиальный

Продольный

Полуовальный по Бардингеру

Комбинированный

Периареолярный

#

Ребенок 8 лет доставлен в клинику спустя 1 час после травмы живота. Общее состояние тяжелое. Бледен. Живот увеличен в объеме. Перкуторно на всем протяжении - тимпанит, печеночная тупость не определяется. Разлитая болезненность по всему животу, выраженное напряжение мышц брюшного пресса. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Повреждение полого органа, перитонит

Подкапсульная гематома печени

Разрыв поджелудочной железы, перитонит

Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение

Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

#

Девочка 12 лет заболела остро 6 часов назад, когда появились схваткообразные боли в животе, тошнота, многократная рвота съеденной накануне пищей. Стул и газы не отходили. Два месяца назад больная перенесла аппендэктомию. На передней брюшной стенке правее пупка контурируется опухолевидное образование со звуком высокого тимпанита над ним. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Спаечная кишечная непроходимость

Воспалительный инфильтрат брюшной полости

Инвагинация кишечника

Опухоль брюшной полости

Острый гнойный правосторонний паранефрит

#

В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии, с периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников, он много лет страдал заболеванием желудка. За последний месяц у больного ежедневно были обильные рвоты, и он сильно похудел.Объективно: больной истощен, обезвожен, в эпигастральной области имеется пигментация кожи и определяется шум плеска. Какой диагноз наиболее вероятен?

@ Язвенный стеноз. Гастрогенная тетания

Столбняк

Гипопаратиреоз

Эпилепсия

Гипертензионный синдром вызванный объемным процессом в задней черепной ямке

#

Больному была выполнена резекция желудка. Во время операции левая верхняя конечность больного была отведена и зафиксирована к операционному столу для выполнения анестезиологического обеспечения. В послеоперационном периоде у больного появились нарушения функции верхней конечности в виде "свисающей" кисти. Повреждение какой анатомической структуры привело к возникновению этого симптома?

@ Лучевого нерва

Нерва паховины

Локтевого нерва

Срединного нерва

Мышечно-кожного нерва

#

Ребенок находится на стационарном лечении по поводу острой стафилококковой деструкции правой легкие. Внезапно появились острые боли в правой половине грудной клетки, одышка, цианоз. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторный справа внизу - тупость, в верхних отделах - коробочный звук. Пределы относительной сердечной тупости смещены влево. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у ребенка?

@ Пиопневмоторакс справа

Эмпиема плевры

Спонтанный пневмоторакс

Экссудативный плеврит

Абсцесс правого легкого.

#

Больному 29 лет проведена первичная хирургическая обработка раздавленной раны верхней трети левого бедра. Через 2 дня состояние больного ухудшилось при осмотре рана с незначительными выделениями, мышцы сероватого цвета, конечность отекшая, кожа холодная покрыта синюшными пятнами, при пальпации определяется крепитация. Сознание затуманено. Температура тела 40,3оС. Какое осложнение возникло у больного?

@ Анаэробная газовая гангрена

Флегмона бедра

Столбняк

Бешиха

Артериальный тромбоз

#

Больной К., 28 лет, обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боль, наличие отека и гиперемии левой половины лица, слабость, повышение температуры тела к 39оС. Болеет трое суток. При осмотре: воспалительный инфильтрат левой носо-губной складки размером 4х4 см с некротическим стержнем в центре, резкий отек левой половины лица, умеренно выраженное напряжение затылочных мышц. Какое оптимальное лечение необходимо назначить больному?

@ госпитализация, антибиотики, антикоагулянты, щадящий режим

Антибиотики, операция под общим обезболиванием

Влажные высыхающие повязки с антисептикой, аспирин

Физиотерапевтическое лечение, иммуномодуляторы

Антибиотики, ангиопротекторы, ежедневные перевязки

#

Больная 48 лет жалуется на тупую боль в правой поясничной области. Страдает более трех лет. На УЗИ почки обычных размеров, в области верхнего полюса правой почки- жидкостное образование до 12 см. в диаметре. На экскреторных урограммах слева - норма, справа - деформация верхней группы чашечек, функция удовлетворительная. О каком заболевании можно думать в данном наблюденнии?

@ Простая киста правой почки

Поликистоз почек

Мультикистоз правой почки

Опухоль правой почки

Гидронефроз справа

#

Мальчика 13 лет стали беспокоить боли в верхней трети левого бедра, повысилась температура тела до 39^оС. Была отмечена припухлость бедра в верней трети и сглаженность паховой складки. Конечность в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. Наиболее вероятный диагноз?

@ Острый гематогенный остеомиелит.

Острый коксит.

Межмышечная флегмона.

Остеосаркома.

Абсцесс Броди.

#

Ребенка 12 лет час назад ударили в живот. Состояние средней тяжести, вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 122/мин. Нагрузка на левую реберную дугу несколько болезненна. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. Наиболее вероятный диагноз?

@ Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение.

Разрыв левой почки, забрюшинная гематома.

Разрыв поджелудочной железы.

Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение.

Разрыв полого органа, перитонит.

#

На рентгенограмме легких определяется уплотнение и резкое уменьшение верхней доли правого легкого. Средняя и нижняя доля правого легкого резко пневмотизированы. Корень правого легкого подтянут до уплотняющей доле. В верхнем и среднем отделах левого легочного поля множественные очаговые тени. В прикорневом участке левого легочного поля четко контурируются 2 рядом размещены кольцевидной тени с достаточно толстыми и неравными стенками. Какому заболеванию отвечает указанная рентгенологическая картина?

@ Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

Ателектаз верхней судьбы правого легкого.

Пневмония из абсцедуванням.

Периферический рак.

Рак Пенкоста.

#

Больная, возрастом 50 лет, жалуется на боль в правом участке паховины. При исследовании в положении, стоя выявлено, что ниже правой кожной складки паховины имеющееся выпячивание размерами 3х3 см, которое в положении, лежа управляется под связку паховины, по внешнему краю определяется пульсация бедренной артерии. Ваш диагноз?

@ Бедренная грыжа

Метастаз злокачественной опухоли

Лимфаденит паховины

Грыжа паховины

Доброкачественная опухоль

#

Пострадавший в автомобильной катострофе доставлен в клинику нейрохирургии, так как имелись признаки черепно-мозговой травмы. При осмотре выявлены симптомы очагового повреждения мозга, заподозрен его ушиб. Какой метод исследования следует применить в данном случае?

@ Компьютерную томографию головного мозга

Рентгенографию костей черепа

Ангиографию сосудов головного мозга

Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга

Обследование глазного дна

#

При определении групп крови оказалась позитивной реакция изогемаглютинации со стандартными сыворотками Но и V(ІІІ) групп и негативной - из О(І) и АВ(ІV) групп. О чем свидетельствует данный результат?

@ О непригодности стандартных сывороток.

О первой группе крови.

О второй группе крови.

О третьей группе крови.

О четвертой группе крови.

#

При проведении комплекса реакций, необходимых для гемотрансфузии больному с язвенной болезнью желудка с группой крови А (II) Rh+ установлено: кровь в ампуле группы А (II) Rh+ (при перепроверке). При реакции на индивидуальную совместимость агглютинация отсутствует, при реакции на индивидуальную совместимость по резус - фактору агглютинация есть. Ваша дальнейшая тактика?

@ Индивидуальный подбор крови на станции переливания крови

Полностью отказаться от проведения гемотрансфузии

Повторно провести индивидуальную пробу на резус-совместимость

Перелить больному кровь А (II) Rh-

Перелить больному указанную кровь с профилактикой гемотрансфузионного шока

#

У больной 53 годов диагностован острый абсцесс легкого.Из анамнеза выявлено, что 2 недели потому она была выписана в удовлетворительном состоянии из терапевтического стационара, где находилась по поводу острой нижнедолевой пневмонии. Назовите наиболее вероятный путь возникновения абсцесса легкого у больной:

@ Бронхиальная обструкция

Гематогенный путь инфицирования

Эмболический путь инфицирования

Лимфогенный путь инфицирования

Травматический путь инфицирования

#

Больной К. жалуется на дёргающие, пульсирующие боли в ІІІ пальце правой кисти. Начало заболевания связывает с наколом гвоздём. При исследовании пальца кожа гиперемирована, напряжена, пальпация пуговчатым зондом выявляет зону наибольшей болезненности. Предварительный диагноз:

@ Подкожный панариций

Пандактилит

Костный панариций

Паронихия

Суставной панариций

#

В поликлинику обратился больной с карбункулом верхней губы. Температура тела 39оС. Выражен отек верхней губы, век. Как должен поступить хирург с этим больным?

@ Госпитализировать в хирургическое отделение

Амбулаторно назначить курс антибиотикотерапии

Раскрыть карбункул, лечить амбулаторно

Назначить физиотерапевтические процедуры и согревающие компрессы

Раскрыть карбункул и назначить антибиотики

#

У больного 38 лет после автокатастрофы диагностирован перелом костей таза. В течение 24 часов тревожит частое, болезненно, малыми порциями с примесями крови мочеиспускания. На восходящей цистограмме, выполненной в связи с подозрением на разрыв мочевого пузыря, мочевой пузырь в виде боксерской груши, лучеобразные затеки контраста. Какую лечебную тактику следует применить?

@ срочное хирургическое вмешательство

антибактериальная, гемостатическая терапия

установление постоянного уретрального катетера

капиллярная пункция мочевого пузыря

холод на надлобковый участок, наблюдение

#

У больного 38 лет в результате нанесенного удара тупым предметом по левой половине грудной клетки выявлен перелом Х ребра слева со смещением обломков, пристеночный пневмоторакс. Больной бледен, отмечает боли в левом подреберьи. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 138/мин., слабого наполнения и напряжения. При УЗД-обследовании выявлена жидкость в левой половине живота. Выявлен разрыв селезенки. Какую выбрать лечебную тактику.

@ Дренировать левую плевральную полость и сделать лапаротомию.

Немедленно выполнить верхнесрединную лапаротомию и потом дренировать левую плевральную полость.

Сделать немедленно лапаротомию и спирт-новокаиновую блокаду Х ребра.

Провести противошоковые мероприятия и после повышения артериального давления сделать лапаротомию.

Сделать левостороннюю торакотомию, а потом сразу же лапаротомию.

#

У больного 38 лет внезапно появилась боль в левой половине грудной клетки, духота. Об-но: Состояние средней тяжести, пульс - 100/хв, АД - 90/60 мм рт. ст., дыхание слева не выслушивается, при рентгенографии грудной клетки - коллапс левой легкие до 1/2. Какое лечение нужно назначить больному?

@ Пассивное дренирование плевральной полости.

Покой, рассасывающая терапия

Плевральные пункции

Оперативное лечение

Активное дренирование плевральной полости.

#

На первые сутки после операции по поводу диффузного токсичного зоба у больной появились жалобы на затруднение дыхания, холодный пот, слабость. Объективно: кожа бледна, температура тела 38,5оС, ЧДР- 25/мин., пульс 110/мин., АД - 90/60 мм рт. ст. Какое осложнение раннего послеоперационного периода розвилося у больной?

@ Тиреотоксический криз

Гипотиреоидный кризис

Послеоперационная тетания

Острый тиреоидит

Сжатие трахеи гематомой

#

Врач скорой помощи во время предоставления медицинской помощи лицу, вытянутому из петли родственниками, отметил: отсутствие пульса на сонных артериях, сознания, самостоятельного дыхания, корнеальних рефлексов и наличие трупных пятен на спине и задней поверхности конечностей. По каким признакам можно констатировать наступление смерти?

@ Наличие трупных пятен

Отсутствие самостоятельного дыхания

Отсутствие корнеальних рефлексов

Отсутствие пульса

Отсутствие сознания

#

konec:

Дата добавления: 2014-01-04