Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его. Перечислите достоинства мостовидных протезов

Перечислите достоинства мостовидных протезов

Назовите ошибки при протезировании зубных рядов мостовидными протезами

Какие виды коронок можно применить для 4.8 и 4.5.

Выберите наиболее рациональные методы ортопедического лечения пациентки.

Заболевания 1.7 зуба.

Какие дополнительные методы исследования необходимы для постановки окончательного диагноза

Поставьте предварительный диагноз заболевания 1.7 зуба

Ваша тактика в отношении 1.8 зуба.

Какой вид анестезии может быть использован при удалении зуба 4.7

Какие осложнения могут возникнуть при удалении 4.7 зуба

Какие инструменты необходимо использовать при удалении 4.7 зуба

Перечислите последовательно этапы операции удаления зуба.

Проведите дифференциальную диагностику.

Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его.

Мастит

Ожоги и отморожения

61.Термические ожоги кожи. Классификация по глубине, определение площади поражения.

62. Ожоговая болезнь, ее фазы, общие нарушения в организме.

63. Лечение ожоговой болезни.

64. Отморожения. Периоды и стадии, диагностика и лечение.

65.Мастит, этиопатогенез, классификация, клиника и диагностика.

66. Лечение мастита в различные стадии воспаления.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимы для постановки диагноза?

4.Какое лечение пациентки целесообразно провести?

5. Какое должно быть питание при данном заболевании?

6. Какие разрезы тканей используют при операциях в околоушножевательной области?

7. Какова последовательность мероприятий по санации полости рта?

9. Травма слизистой оболочки щеки буграми 1.8 зуба к чему может привести?

14. Как называется негативное изображение поверхности твердых и мягких тканей челюсти?

Обострение хронического сиалоаденита околоушной слюнной железы справа.

Дистопия зуба 1.8 (вестибулярный наклон з. 1.8).

Дистопия зуба 1.3 (вестибулярное положение зубу 1.3).

Хронический периодонтит зуба 1.7,4.7.

Частичная вторичная адентия нижней челюсти, III класс по Кеннеди, II класс по Гаврилову.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимы для постановки диагноза?

• Сиалометрия – для оценки функциональной способности слюнных желез. Для сбора слюны применяют специальные металлические канюли, ватные шарики. Можно также пользоваться полиэтиленовыми катетерами, которые позволяют осуществить полную обтурацию протока и в силу своей гибкости исключают его перфорацию. Собирают 20 минут. У практически здоровых людей количество слюны, выделяющейся за 20 минут из околоушных слюнных желез, составляет 0,9-5,1 мл (чаще 1,1-2,5 мл), из поднижнечелюстных слюнных желез – 0,9-6,8 (чаще 1,0-3,0 мл). В норме слюна человека прозрачная, жидкая, не содержит включений.

• Сиалография – рентгенография слюнных желез искусственным контрастированием их выводных протоков. Контрастные вещества подразделяются на масляные (30 % иодолипол, липйодол, йодипин, йодэтиол и др.) и водорастворимые (60% и 76% растворы урографина, верографина и др.) Слизистую оболочку высушивают и, ориентируясь на вытекающий слюнной секрет, определяют устье выводного протока. В расширенное с помощью конического зонда устье протока вводят канюлю (затупленная и изогнутая инъекционная игла или канюля с напайкой на конце в виде оливы) или полиэтиленовый катетер (стандартный анестезиологический катетер диаметром 0,6-1,0 мм, конец которого вытянут над пламенем) на глубину до 1 см. Правильность обтурации подтверждает вытекание из канюли (катетера) секрета слюнной железы. Контрастное вещество вводят в слюнную железу с помощью шприца, подсоединенного к катетеру или канюле. При использовании масляных контрастных препаратов необходимо убрать излишки вытекающего в полость рта препарата с помощью марлевых тампонов. После отсоединения шприца канюлю иглы закрывают с помощью обтуратора. Если канюля извлекается – необходимо закрыть устье зондом-обтуратором. Контрастирование слюнных желез с помощью водорастворимых препаратов желательно проводить в рентгеновском кабинете непосредственно перед исследованием. Количество вводимого в слюнную железу контрастного препарата зависит от характера патологических изменений. Рекомендуют заполнять слюнную железу до появления легкой болезненности. Для заполнения протоков неизмененной околоушной слюнной железы требуется 1-2 мл (в среднем 1,32 мл) поднижнечелюстной слюнной железы – 0,5-1,5 мл (в среднем 0,89 мл) контрастного вещества.

При исследовании протоков слюнных желез определяют: • сужение протоков 1-5 порядков (равномерное, неравномерное); • расширение протоков 1-5 порядков (равномерное; неравномерное); • расширение основного протока (равномерное; неравно-мерное); • смещение протоков; • прерывистость протоков; • четкость контуров протоков (четкие; нечеткие); полости в железе в поздней стадии.

• Динамическая сиалосцинтиграфия – В основе динамической сиалосцинтиграфии лежит способность паренхимы слюнных желез к избирательному накоплению определенного радиофармацевтического препарата - Технеций – 99 мТс-пертехнетат с периодом полураспада 24 часа. С помощью количественных параметров динамической сиалосцинтиграфии можно выявить начальные функциональные нарушения слюнных желез, с помощью визуальной оценки кривой «активность - время» возможна дифференциальная диагностика их заболеваний.

• Статическая сиалосцинтиграфия – выполняется после динамической сиалосцинтиграфии в прямой и боковых проекциях. Анализ состояния слюнных желез проводится визуально на экране монитора или в распечатанном виде. В норме слюнные железы визуализируются симметричными образованиями с нечеткими контурами и однородной радиоактивностью. Статическая сиалосцинтиграфия позволяет визуализировать функционирующую паренхиму, однако, ее диагностическая эффективность при многих хронических заболеваниях слюнных желез невысокая.

• Сиалосонография - (ультразвуковое исследование слюнных желез) является методом изучения структурных изменений больших слюнных желез. Основными достоинствами метода являются высокая информативность, неинвазивность и биологическая безвредность. Сиалосонография является одним из самых чувствительных методов диагностики опухолей слюнных желез независимо от их размера и локализации.

• Компьютерная сиалотомография – является методом изучения структурных изменений больших слюнных желез и одним из самых чувствительных методов диагностики опухолей. Компьютерная сиалотомография позволяет определить локализацию поражения с учетом топографической анатомии и оценить степень вовлеченности в процесс окружающих тканей.

• Для исследования слюнных желез можно использовать несколько методик компьютерной томографии:

1. Компьютерная томография без искусственного контрастирования.

2. Компьютерная томография с одновременным контрастированием выводных протоков исследуемых слюнных желез.

3. Компьютерная томография с усилением изображения паренхимы слюнных желез путем внутривенного введения контрастного вещества.

• МРТ – томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса — метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

• Цитологическое исследование секрета околоушной слюнной железы - позволяет выявить острый или хронический сиаладенит, оценить активность воспалительного процесса посредством обнаружения в поле зрения препарата клеток воспалительного ряда. Берется капля секрета – на предметное стекло – мазок – окрашивание по Романовскому-Гимзе – микроскопия. Определяется: слизь, нейтрофилы, кубические клетки, бокаловидные и эпителиальные клетки.

• Микробиологическое исследование слюны – это исследование бактериальной флоры при помощи посева. Данное исследование позволяет выявить наличие микроорганизмов, а также произвести тест на чувствительность к антибиотикам и подобрать адекватную антимикробную терапию.

• ОАК, ОАМ, б-х крови – для выявления признаков воспаления.

• ОПТГ.

• Прицельная рентгенограмма зубов 1.7, 4.7.

Дата добавления: 2014-01-04