Пояс нижней конечности

В скелете тазового пояса соединяются между собой правая и левая тазовые кости (посредством лобкового сращения) и каждая из тазовых костей и крестец с образованием крестцово-подвздошного сустава. Образованный в результате этих соединений костный таз обеспечивает распределение и передачу веса тела на кости нижней конечности и защиту органов таза. Тазовая кость в целом имеет неправильную форму; на ее наружной поверхности находится вертлужная впадина (acetabulum) — сферическое углубление, служащее для соединения с тазовой костью головки бедренной кости и ограниченное суставной полулунной поверхностью (fasies lunata). В образовании вертлужной впадины участвуют как лобковая и подвздошная, так и седалищная кость. Их взаимное расположение относительно вертлужной впадины помогает выделять эти кости на теле тазовой кости. В строении лобковой кости, расположенной спереди-снизу от вертлужной впадины, выделяют тело (corpus ossis pubis), верхнюю ветвь (r. superior ossis pubis) и нижнюю ветвь (r. inferior ossis pubis) лобковой кости. В образовании вертлужной впадины участвует тело лобковой кости. На верхнем крае верхней ветви лобковой кости расположены лобковый гребень (crista pubica) и лобковый бугорок (tuberculum pubicum), на нижнем крае — запирательный гребень (crista obturatoria), в заднем отделе которого имеется передний запирательный бугорок (tuberculum obturatorium anterius). На внутренней стороне каждой из лобковых костей, в месте перехода ее верхней ветви в нижнюю, расположена шероховатая (симфизиальная) поверхность (facies symphysialis) овальной формы. Последняя служит для соединения с другой лобковой костью с образованием лобкового сращения (simphisis ossium pubis). Подвздошная кость находится сверху-сзади от вертлужной впадины, в образовании которой она также участвует. В строении подвздошной кости выделяют короткое и массивное тело подвздошной кости (corpus ossis ilii) и крыло (ala ossis ilii), под которым на внутренней поверхности проходит дугообразная линия (linea arcuata). Верхний край крыла — подвздошный гребень (crista iliaca) — имеет на своем переднем и заднем крае по два выступа. Эти выступы называются соответственно верхней передней (spina iliaca anterior superior) и нижней передней (spina iliaca anterior inferior) подвздошными остями и верхней задней (spina iliaca posterior superior) и нижней задней подвздошными остями (spina iliaca posterior inferior). Внутренняя поверхность крыла образует обширную подвздошную ямку (fossa iliaca) с гладкой, полого спускающейся поверхностью. Ягодичная поверхность крыла имеет переднюю (linea glutea anterior), заднюю (linea glutea posterior) и нижнюю (linea glutea inferior) ягодичные линии, служащие местами прикрепления мышц. На крестцово-тазовой поверхности крыла расположена ушковидная поверхность (facies auricularis), посредством которой подвздошная кость сочленяется с подвздошной бугристостью (tuberositas iliaca) и крестцом. С крестцом подвздошные кости образуют полусустав (articulatio sacroiliaca).

Рис. Тазовая кость (вид снаружи):

1 — крыло подвздошной кости; 2 — передняя ягодичная линия;

3 — задняя ягодичная линия; 4 — верхняя передняя подвздошная ость;

5 — верхняя задняя подвздошная ость; 6 — нижняя задняя подвздошная ость;

7 — большая седалищная вырезка; 8 — нижняя ягодичная вырезка;

9 — нижняя передняя подвздошная ость; 10 — тело подвздошной кости;

11 — полулунная поверхность; 12 — вертлужная впадина;

13 — малая седалищная вырезка; 14 — тело седалищной кости;

15 — верхняя ветвь лобковой кости; 16 — лобковый бугорок;

17 — запирательное отверстие; 18 — нижняя ветвь лобковой кости;

19 — седалищный бугор; 20 — ветвь седалищной кости

Рис. Тазовая кость (вид изнутри):

1 — подвздошный гребень; 2 — подвздошная ямка;

3 — подвздошная бугристость; 4 — крыло подвздошной кости;

5 — верхняя задняя подвздошная ость; 6 — верхняя передняя подвздошная ость;

7 — ушковидная поверхность; 8 — нижняя задняя подвздошная ость;

9 — нижняя передняя подвздошная ость; 10 — дугообразная линия;

11 — большая седалищная вырезка; 12 — тело подвздошной кости;

13 — тело седалищной кости; 14 — тело лобковой кости;

15 — седалищная ость; 16 — лобковый гребень;

17 — запирательный гребень; 18 — передний запирательный бугорок;

19 — верхняя ветвь лобковой кости; 20 — ветвь седалищной кости;

21 — шероховатая поверхность; 22 — запирательное отверстие;

23 — нижняя ветвь лобковой кости

Седалищная кость расположена снизу-сзади относительно вертлужной впадины. В строении седалищной кости также выделяют тело (corpus ossis ischii), которое участвует в образовании вертлужной впадины, и ветвь (r. ossis ischii). В месте соединения тела и ветви седалищной кости находится массивное утолщение — седалищный бугор (tuber ischiadicum), над которым располагается седалищная ость (spina ischiadica). По обеим сторонам от седалищной ости находятся большая (incisura ischadica major) и малая (incisura ischadica minor) седалищные вырезки. Тела и ветви седалищной и лобковой костей, смыкаясь, образуют границы запирательного отверстия (foramen obturatum).

Соединенные между собой копчик, крестец и тазовые кости составляют собственно костный таз (pelvis). В нем располагаются органы пищеварительной и мочеполовой систем, крупные сосуды и нервы. Этот костный остов таза подразделяется на верхний и нижний отделы — большой и малый таз.

Рис. Вход в полость малого таза

А — мужского; Б — женского:

1 — подвздошная ямка; 2 — основание крестца;

3 — подвздошный гребень; 4 — верхняя передняя подвздошная ость;

5 — седалищная ость; 6 — нижняя передняя подвздошная ость;

7 — копчик; 8 — лобковый гребень;

9 — лобковый бугорок

Рис. Таз (вид спереди):

А — мужской; Б — женский:

1 — большой таз; 2 — крестец;

3 — пограничная линия; 4 — малый таз;

5 — вертлужная впадина; 6 — запирательное отверстие;

7 — подлобковый угол; 8 — лобковая дуга

Большой таз (pelvis major) имеет открытую переднюю стенку, с боков ограничивается крыльями подвздошной кости, а сзади — основанием крестцовой кости и нижними поясничными позвонками. По гребешку лобковой кости и дугообразной линии подвздошной кости проходит пограничная линия (linea terminalis), которая является нижней границей большого таза. Ниже пограничной линии располагается малый таз (pelvis minor), который представляет собой полость цилиндрической формы. Боковые стенки малого таза образованы нижней частью тел подвздошных костей, седалищными костями, передние стенки — лобковыми костями, а задние — крестцовой и копчиковой. Соединяясь под углом, лобковые кости образуют у мужчин подлобковый угол (angulus subpubicus), а у женщин лобковую дугу (arcus pubis). Середины прямых диаметров входа и выхода малого таза соединяются осью таза (axis pelvis). В месте перехода большого таза в малый образуется верхнее отверстие таза (apertura pelvis superior). Нижнее отверстие таза (apertura pelvis inferior) с боков органичивают седалищные бугры, спереди — лонное сращение и нижние ветви лобковых костей, а сзади — копчиковая кость.

В строении костной основы таза особенно заметно проявляется половой диморфизм. Объясняется это тем, что у женщин устройство и способ соединения тазовых костей призваны, помимо чисто механических задач, обеспечивать успешное прохождение родов. В частности, во время беременности внутренняя полость малого таза может увеличиваться за счет разрыхления хрящевого межлобкового диска и, соответственно, расширения симфиза. Женский таз более широкий и низкий, с развернутыми в стороны крыльями подвздошных костей. Нижние ветви лобковых костей сходятся по широкой дуге, а малый таз имеет форму широкого цилиндра. Верхняя апертура малого таза близка по форме к овальной, симфиз более широкий и низко расположенный, нежели в мужском тазе.

Мужской таз, по сравнению с женским, более высокий и узкий, с менее развернутыми крыльями подвздошных костей. Нижние ветви лобковых костей сходятся под острым углом, полость малого таза снизу заметно сужается, противоположные седалищные бугры и ости расположены ближе друг к другу. Верхняя и нижняя апертуры мужского малого таза значительно отличаются по размерам и форме от соответствующих апертур женского за счет более заметно выдающегося мыса крестцовой кости, а также за счет копчика, более резко выступающего в просвет выхода из малого таза.

Дата добавления: 2014-01-04