БИЛЕТ №19

БИЛЕТ №18

2. Выполнить футлярную новокаиновую блокаду при переломах костей голени.

В фасциально-мышечные футляры сгибателей и разгибателей голени с наружной и внутренней стороны большой берцовой кости инъецируют по 80—100 мл 0,25% раствора новокаина. Блокада области повреждения при закрытых переломах с целью обезболивания осуществляется путем введения раствора новокаина непосредственно в гематому.

3. Показать методику определения симптомов Ортнера при остром холецистите.

Ортнера симптом (N. Ortner) — боль при поколачивании внутренним краем кисти по правой реберной дуге; наблюдается при заболеваниях печени и желчных протоков.

2. Провести закрытый массаж сердца на тренажере.

Показание к проведению массажа сердца: отсутствие пульса на сонных или бедренных артериях или выраженная брадиаритмия, а также аускультативное отсутствие сердечных тонов. При наличии кардиомонитора (проверить крепление электродов!) показаниями к проведения массажа сердца будет асистолия (прямая линия), фибрилляция желудочков и идиовентрикулярный ритм.

Правильно выполненный массаж позволяет поддержать сердечный выброс на уровне 20-0% от исходного (систолическое АДдо 80 мм рт. ст.).

Закрытый массаж сердца:

1. Больного уложить спиной на жесткую поверхность и снять стесняющую одежду.

2. Встать с правой стороны от больного, проксимальную часть разогнутой кисти положить на нижнюю треть грудины левее ее, вторую ладонь расположить на тыле первой перпендикулярно ей.

3. На разогнутых в локтевых суставах руках, используя собственную массу тела, надавливать на грудную клетку в виде толчка, прогибая переднюю поверхность грудной клетки на 2-5 см.

4. После толчка руки отнять, чтобы не препятствовать расправлению грудной клетки

5. Надавливание повторять с частотой 60 раз в мин до появления пульса на общей сонной артерии.

Если реанимацию осуществляет один человек, то оптимальное соотношение дыхательных движений и толчков на грудину составляет 2 вдоха подряд на 15 толчков (экономится время на переходе от массажа к ИВЛ). Если реаниматоров более одного, то на 1 вдох производится 5 толчков.

Частота надавливании 60-70 в минуту. Эффективность: ногтевые ложе розовеет, уменьшается цианоз.

3. Выполнить футлярную новокаиновую блокаду при переломах костей предплечья.

-на плече ее осуществляют в двух точках – по передней и задней поверхностям.

-спереди в средней трети предплечья анестезируют кожу.

-иглу проводят перпендикулярно коже

-оттягивают иглу на 0,5 – 1 см.

- вводят по 40 мл 0,25% раствора новокаина в передний и задний футляры мышц предплечья.

Дата добавления: 2014-01-04