Реформы в сфере здравоохранения

Можно выделить следующие наиболее важные направления изменений в системе здравоохранения в период до 2007 года:

- улучшение демографических показателей;

- замещение бесплатной медицинской помощи платными услугами;

- региональное неравенство в финансировании здравоохранения;

- сокращение различий между территориальными моделями обязательного медицин-

ского страхования.

- 71 -

Демографические показатели. В 1990-х и начале 2000-х годов динамика демографии-ческих показателей была в целом неблагоприятной. Смертность населения достигла аб-солютного максимума в 2003 году – 16,4 на 1000 чел., но с 2004 г. обозначилась тенден-ция к сокращению этого показателя, а в 2006-2007 гг. он снизился на 9%. В последние два года коэффициент рождаемости увеличился на 11% (в том числе в 2007 г. – на 9%).

Эти достижения явились следствием демографической политики и Национального проекта «Здоровье».

Замещение бесплатной медицинской помощи платными услугами. Размеры государст-венного финансирования здравоохранения, сократившиеся более чем на 1/3 в 90-е годы, начали увеличиваться с 2000 г., но лишь в 2006 г. в реальном выражении достигли уров-ня 15-ти летней давности.

В целом с 2000 по 2007 гг. совокупные расходы государства на здравоохранение вы-росли в реальном выражении в 1,6 раза, причем наиболее масштабным было увеличение государственных расходов в 2006-2007 гг. – на 36% в реальном выражении. В 2007 г. они достигли 1012 млрд. руб., или 3,1% ВВП. Это сопоставимо с уровнем расходов стран с близким размером подушевого ВВП.

Региональное неравенство в финансировании здравоохранения. Федеральный закон №122-ФЗ от 22.08.04 г. упразднил предоставление 50% льготы на приобретение лекар-ств, представив право на бесплатное лекарственное обеспечение льготникам. Однако обслуживанию подвергалось только 63% выписанных рецептов. Поэтому с 2006 года льготники получили право самостоятельно выбирать между получением услуг, вклю-ченных в набор социальных услуг, и получением денежной компенсации, равной стои-мости набора. В результате численность получателей набора социальных услуг сократи-лась до 51,4% от численности льготников.

Несмотря на проведение изменений в межбюджетных отношениях и внедрения новых инструментов выравнивания бюджетной обеспеченности субъектов РФ, сохраняется сильное неравенство в размерах государственного финансирования здравоохранения в расчете на одного жителя в разных регионах страны:

- Ненецкий, Эвенкийский, Чукотский, Ханты-Мансийский АО, Санкт-Петербург более

чем в 5 раз выше, чем в -

- Республика Ингушетия, Республика Дагестан, Чеченская Республика, Владимир-

ская и Курганская области.

Национальный проект «Здоровье» инициирован Президентов РФ в сентябре 2005 го-

да. В рамках этого проекта осуществляются дополнительные денежные выплаты (таб-лица 2.8), в том числе персоналу:

- врачам первичного звена (участковым терапевтам, педиаторам, врачам общей прак-

тики) в размере 10 тыс. руб.;

- работающим с ними медсестрам – 5 тыс. руб. и т.д.

В результате за 2 года заработная плата 690 тыс. медицинских работников первич-ного звена выросла почти в 1,6 раза, в том числе врачей и медсестер в 2,5-3 раза, фельд-шеров скорой помощи на 55%, и составила в среднем 22,6 тыс. руб. у участковых врачей и 15,5 тыс. руб. у врачей специалистов.

Национальный проект включает финансирование оказания высокотехнологической ме-дицинской помощи населению. Число пациентов, которым она была оказана за счет сред-ств федерального бюджета, увеличилось с 60 тыс. в 2005 году, до 170 тыс. в 2007 году. В рамках проекта началось строительство 14 новых центров высоких медицинских техно-логий.

Проект «Здоровье» был продолжен в 2008 году. В него дополнительно включены меро-приятия, направленные на снижение смертности населения от управляемых причин: сер-дечно-сосудистые заболевания и ДТП.

- 72 -

Дата добавления: 2014-01-04